인두의 확산 성 가래 (상원 의원 병): 원인, 증상, 진단, 치료

인두의 미만성 가래(세너터병)는 극히 드물게 발생하는 질환입니다. 이 질환은 갑작스럽고 격렬한 발병과 함께 심한 삼킴곤란, 미만성 충혈, 부종, 그리고 인두 벽 전체에 염증성 침윤이 특징입니다. 이러한 형태의 인두 가래에서는 명확하게 제한된 농양이 발생하지 않습니다. 혐기성 세균의 존재로 인해 염증 과정은 인두의 모든 층에 광범위하게 발생하는 괴저의 특징을 보입니다. 이 질환은 악성 홍역과 성홍열의 합병증이자 노마의 인두 증상으로 설명됩니다. 인두의 미만성 가래는 대부분의 경우, 가장 현대적인 치료법을 사용하더라도 사망에 이르게 합니다.

혀 편도 주위염은 드문 질환으로, 인두의 고립성 림프절 조직에 염증이 생기거나 이물질에 의한 혀 편도 외상이 원인일 수 있습니다. 이러한 염증은 혀 편도 비대증이 있는 경우 혀 편도에 대한 투열응고술(diathermocoagulation) 후에 발생하는 경우도 있습니다. 혀 편도 주위염의 원인은 흔히 혀 편도 비대증일 수 있으며, 이는 삼킨 고밀도 음식물과 접촉하여 점진적으로 손상되기 때문입니다.

병리학적 해부학. 이 질환의 첫 번째 단계는 혀 편도 점막의 카타르성 염증을 특징으로 하며, 그 배경에 개별적인 화농성 모낭이 나타납니다.

염증 과정은 점막하층으로 퍼져 혀 편도의 편도주위염을 초래하고, 이때 감염은 설-후두개 공간 전체로 퍼집니다. 대부분의 경우 염증 과정은 설편도의 절반 중 하나에 국한되는데, 이는 중앙 설-후두개 인대가 존재하여 감염이 편도의 전체 실질로 퍼지는 것을 막기 때문입니다. 위에서는 설골-후두개 막이 감염이 갑상설골-후두개 공간으로 퍼지는 것을 막고, 외측 설-후두개 주름은 감염이 외측 방향으로 침투하는 것을 막습니다. 따라서 설편도의 지형학적-해부학적 조건은 감염이 후두개와 후두 전정 방향으로 뒤쪽으로만 퍼질 수 있도록 되어 있습니다. 이로 인해 후두의 호흡 기능에 위험이 초래되는데, 후두가 붓고, 특히 후두실과 전정주름에 림프 조직이 풍부하게 존재하기 때문에 염증이 생기고, 호흡 틈이 빠르게 막혀 질식할 수 있기 때문입니다.

인두의 미만성 가래의 증상 및 임상 경과. 일반적으로 혀 편도 주위염은 일반적인 인후통이 발생한 후 2~3일 또는 인후통과 동시에 발생합니다. 삼킬 때 통증, 혀 내밀기, 연하곤란, 구음장애, 인두 하부에 이물감이 느껴집니다. 혀 편도 주위염의 특징적인 증상은 인두강(PC) 부위에 자발적으로 발생하는 박동성 통증이며, 해당 부위를 누르면 통증이 급격히 증가합니다. 이러한 통증은 종종 귀로 방사됩니다. 침과 유동식을 삼키는 것이 점차 어려워지고, 증상이 심해지면 거의 불가능해집니다. 부종이 후두개와 전정 주름으로 퍼지면 후두 폐쇄 및 질식 증상이 나타납니다. 체온은 39°C에 이르며, 혈중 농도는 중등도의 염증 반응 징후를 보입니다.

인두경 검사에서 혀 편도 주위염을 유발한 원발성 인두 질환의 징후가 발견될 수 있습니다. 주걱으로 혀의 뿌리를 누르면 참을 수 없는 통증이 발생하는데, 이는 해당 질환의 또 다른 병인학적 특징입니다. 혀 편도 부위에는 정중선에서 약간 옆으로 치우친 급격한 충혈성 부종이 관찰되며, 이로 인해 후두개가 검사에서 일부 또는 완전히 가려집니다. 경우에 따라 침윤물이 혀의 외측 가장자리를 덮고 그 너머까지 확장됩니다. 드물게 혀 편도에 양측 손상이 발생하여 내측 혀-후두개 인대에 의해 분리된 두 개의 대칭적인 침윤물이 관찰됩니다. 경정맥 주위 림프절이 비대해지고 촉진 시 통증이 있습니다.

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