어깨의 머리와 해부학 적 목의 골절: 원인, 증상, 진단, 치료

상완골 근위부의 관절 내 골절은 드뭅니다.

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상완골의 머리와 해부학적 경부가 골절되는 원인은 무엇입니까?

손상 기전은 어깨 관절 바깥쪽 표면에 가해지는 직접적인 타격이지만, 외전된 팔의 팔꿈치 관절에 넘어질 때 발생하는 간접적인 타격도 있습니다. 상완골두가 압궤되고, 더 자주 여러 조각으로 갈라집니다. 때로는 근위부 상완골 후두부 전체가 파괴되기도 합니다.

상완골의 머리와 해부학적 경부 골절의 증상

피해자들은 어깨 관절의 통증 과 기능 장애 에 대해 걱정합니다.

상완골 두부 및 해부학적 경부 골절 진단

병력

병력은 해당 부상을 나타냅니다.

검사 및 신체 검사

부종과 혈관절증으로 인해 어깨 관절이 비대해집니다. 윤곽이 매끄러워집니다. 능동적인 움직임, 특히 외전 방향의 움직임이 급격히 제한됩니다. 수동적인 움직임은 가능하지만 통증이 있습니다. 상완골두에 가해지는 압력은 통증을 유발합니다. 축 하중의 양성 증상인 팔꿈치 관절에 아래에서 위로 가해지는 압력은 어깨 관절에 통증을 유발합니다. 결절상 골절의 특징은 견갑골 관절면의 지지력이 사라지기 때문에 (마취 후!) 어깨의 능동적인 외전이 전혀 불가능하다는 것입니다.

실험실 및 기기 연구

진단은 견관절 X-선 촬영을 통해 확진됩니다. 직접 X-선 촬영과 축 X-선 촬영의 두 가지 방법으로 시행합니다. 축 X-선 촬영 없이는 골절의 존재 여부와 골절편의 변위를 정확하게 판단할 수 없습니다.

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상완골 두부 및 해부학적 경부 골절 치료

입원에 대한 지표

해부학적 경부와 상완골두의 감입 골절 환자는 외래 치료가 허용됩니다. 더 복잡한 손상의 경우 환자는 병원으로 이송됩니다.

응급 처치

피해자를 병원으로 이송하기 전에 진통제를 투여하고 이송 시 고정 조치를 취합니다.

상완골 두부 및 해부학적 경부 골절의 보수적 치료

매복 골절 치료는 어깨 관절을 천자하고 1% 프로카인 용액 20ml를 관절강에 주입하는 것으로 시작합니다. 터너(Turner)의 석고 모형을 사용하여 건강한 어깨부터 중수골두까지 고정합니다. 팔은 팔꿈치를 굽히고 약간 앞으로 기울인 후 40~50° 외전합니다. 겨드랑이에 쐐기 모양의 베개를 놓아 공간을 채웁니다. 메타미졸 나트륨을 내복합니다. 골절 부위에는 3일째부터 UHF를 사용하고, 손 운동 요법도 병행합니다.

7~10일째에 석고 깁스를 탈착식 깁스로 바꾸고 손목과 팔꿈치 관절의 능동적 운동을 시작하며, 어깨 관절의 수동적 운동을 시작합니다. 체조 및 물리 치료(프로카인 전기영동, 칼슘 및 인 제제, 오조케라이트 도포 등) 후 부목을 다시 착용합니다(3주 후 최종적으로 제거합니다). 팔은 슬링에 고정하고 재활 치료를 계속합니다.

전위가 없는 골절의 경우, 다발성 분쇄 골절이라 하더라도 관절 천자를 시행하고, 혈관성 관절염을 제거한 후 1% 프로카인 용액 20ml를 투여합니다. 팔다리는 어깨를 45~50° 외전시키고, 신체 정면 축에서 30° 전방으로 편위시킨 후, 석고 흉상완 붕대 또는 CITO 외전 부목으로 고정합니다.

골절편 전위를 동반한 골절의 경우, 국소 마취 또는 전신 마취 하에 재위치를 시행해야 합니다. 비교의 핵심은 상완골두 골절편을 수작업으로 모형화하면서 기능적으로 유리한 위치에서 길이 방향으로 견인하는 것입니다. 조작 후, 흉상완 석고붕대 또는 외전 부목으로 사지를 고정합니다.

파편이 약간 변위된 분쇄 골절의 경우 또는 폐쇄적 수동 재위치 시도가 실패한 경우, CITO 스플린트의 올레크라논 돌기에 대한 골격 견인 방법을 사용해야 합니다.

골절로 인한 파편 이동의 경우 영구 고정 기간은 6~8주이고, 제거 가능한 경우 2~3주입니다.

상완골 두부 및 해부학적 경부 골절의 수술적 치료

상완골 근위부 관절내 골절에 대한 수술적 치료는 다음의 경우에 적용됩니다:

• 신경혈관 다발 손상
• 개방성 골절, 분쇄 골절, 골절-탈구;
• 조각들 사이에 연조직이 끼어 있는 경우(대부분은 이두근 장두의 힘줄임)
• 뼈의 해부학적 모양을 회복할 수 있는 경우, 조각이 옮겨진 큰 분쇄 골절이 발생합니다.
• 폐쇄 환원의 실패.

수술은 긴 나사나 금속 핀을 십자형으로 삽입하여 골절편을 개방적으로 재위치시키고 고정하는 방식으로 이루어집니다. 상완골 경부 해부학적 선을 따라 골절이 발생한 경우, 경골 봉합사나 클리모프 빔을 사용하여 골두를 고정할 수 있습니다.

수술 후 팔다리는 6주 동안 석고 흉부상완 붕대로 고정됩니다.

무능력의 대략적인 기간

8~10주 안에 작업 능력이 회복됩니다.

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