교반

다양한 자극 요인에 반응하여 나타나는 불안을 초조(agitation)라고 합니다. 초조의 주요 원인과 증상, 그리고 치료 방법을 살펴보겠습니다.

많은 전문가들은 불안을 심리적 규범의 범위 내에서 병리학적으로 선행하는 상태로 간주합니다. 불안은 강한 운동 흥분과 함께 불안, 두려움, 이해하기 어려운 언어 및 기타 증상으로 나타납니다.

이 질환은 심각한 스트레스와 알츠하이머병, 우울증, 긴장성 조현병, 신경증과 같은 정신 질환이 있을 때 발생합니다. 또한 약물 및 알코올 중독, 일부 감염성 질환, 그리고 뇌 질환에서도 나타납니다.

정신운동성 흥분의 주요 유형과 징후:

• 무기력증 – 충동성, 협응력 부족, 움직임의 리듬성과 단조로움, 수다스러움이 나타납니다.
• 정신분열증(Hebephrenic) - 무의미한 행동, 공격성. 조현병에서 발생합니다.
• 환각 - 집중과 긴장, 일관성 없는 말투, 방어적이고 공격적인 움직임과 몸짓, 변덕스러운 표정. 이러한 유형의 초조함은 혼탁 증후군을 의미하며 알코올 중독자에게서 흔히 나타납니다.
• 망상 상태 - 박해, 공격성 증가, 위협, 무력 행사에 대한 생각. 환각-망상 상태, 뇌 병리, 증상성 정신병, 조현병에서 발생합니다.
• 조증적 흥분 - 기분이 고조되고, 사고 과정이 촉진되며, 행동이 일관성이 없고, 까다롭습니다.
• 불안 – 안절부절못함, 무언가를 하고 싶어하고 움직이고 싶어함, 뚜렷한 운동 반응.
• 디스트로피성 - 긴장, 불신, 우울함, 분노.
• 발기부전 - 비명을 지르며 파괴적이고 무의미한 행동을 하는 경우. 과소분열증 환자에게서 발생합니다.
• 간질성 - 갑작스러운 움직임, 공포, 섬망, 환각. 정서 상태가 끝난 후에는 기억상실, 시공간적 방향 감각 상실이 나타날 수 있습니다.
• 심인성 - 공황 상태, 두려움, 무슨 일이 일어나고 있는지 이해하지 못하는 상태. 정신적 트라우마로 나타납니다.

모든 유형의 불안은 획일적이고 의식적인 움직임과 과도한 안절부절못함을 특징으로 합니다. 대부분의 경우 정서 불안정은 교정될 수 있습니다. 이를 위해 약물 치료, 심리 치료 및 기타 치료 방법이 사용됩니다.

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역학

의학 통계에 따르면, 건강한 사람의 경우 심각한 불안은 대부분 사람이 스트레스가 증가하고 이에 대처할 수 없을 때의 극단적인 상황과 관련이 있습니다.

이 통증 질환은 정신 질환, 특히 조현병, 알츠하이머병, 우울증, 다양한 대사 장애와 함께 발생합니다. 경우에 따라 만성 알코올 및 기타 신체 중독과 함께 나타나기도 합니다.

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원인 교반

대부분의 경우, 정서적 불안은 심각한 스트레스와 심리적 외상과 관련이 있습니다. 불안의 원인으로는 일상 환경의 변화, 극심한 두려움 등이 있습니다. 이러한 증상은 생명에 위협이 되는 직업을 가진 사람들에게서 나타납니다. 또한, 다음과 같은 감염성 및 심리적 질환의 특징이기도 합니다.

• 알츠하이머병.
• 흥분성 또는 퇴행성 우울증.
• 노쇠화.
• 내분비병리학.
• 갑상선 기능 항진증.
• 양극성 정신 장애.
• 긴장성 정신분열증.
• 불안 신경증.
• 약을 복용함.
• 알코올이나 약물 중독.
• 금단증후군.
• 비타민 결핍증.
• 카페인을 너무 많이 섭취함.

응급 상황 및 기타 스트레스 요인으로 인한 과도한 흥분은 종종 혼란으로 인식됩니다. 이 경우, 통증은 정서적 불안뿐만 아니라 운동 불안과 함께 진행될 수 있습니다.

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알츠하이머병의 흥분

가장 흔한 치매 중 하나는 알츠하이머병입니다. 이 신경퇴행성 질환은 50세 이상에서 가장 흔하게 진단되지만, 더 어린 나이에도 발생할 수 있습니다. 노인성 치매의 주요 원인은 뇌 조직에 아밀로이드가 축적되어 신경 연결 장애와 세포 사멸, 즉 뇌 물질의 퇴화를 초래하는 것입니다.

알츠하이머병 환자는 불안, 우울증, 편집증, 환각, 과민성, 비정형적 행동, 의식 혼탁 등 다양한 행동 장애를 경험합니다. 이러한 장애는 정상적인 생활을 방해하고, 다양한 부상 위험을 증가시키며, 잠들고 깨어나는 데 어려움을 초래합니다.

초조함은 피로, 두려움, 또는 환자의 평소 환경이나 사물의 변화로 인해 발생하는 경우가 매우 흔합니다. 이 질환은 무의식적인 운동 및 언어 불안과 함께 나타납니다. 환자는 과민해지고 반복적인 행동을 보입니다. 이러한 배경에서 발한, 긴장증, 신경증과 같은 식물인간 장애가 발생할 수 있습니다. 환자의 상태를 정상화하기 위해 대증 요법이 시행됩니다.

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위험 요소

불안을 유발하는 여러 가지 요인, 즉 위험 요소가 있습니다. 주요 요인은 다음과 같습니다.

• 급성 스트레스 반응 – 정신적 외상을 겪은 후, 정신적으로 건강한 사람에게도 극단적인 상황이 발생합니다.
• 병원성 미생물의 독소로 인해 중추신경계가 손상되는 급성 감염성 질환입니다.
• 간질 장애.
• 급성 및 만성 중독: 알코올, 약물, 의약품.
• 뇌 손상: 두개뇌 외상, 수술 후 합병증, 진행성 마비. 저산소증, 중독, 전혼수 및 혼수 상태.
• 정신 질환: 정신분열증, 양극성 정동 장애, 조울증, 우울 정신병.
• 환각성 의식 혼탁과 섬망, 시각적 환각이 동반됩니다.
• 히스테리 상태.

정서 상태가 악화될 위험이 있는 사람으로는 노인 환자와 신경계가 스트레스와 감정적 경험에 효과적으로 대처할 수 없는 사람이 있습니다.

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병인

과흥분 상태의 발생 기전은 아직 완전히 밝혀지지 않았습니다. 많은 전문가들은 초조함의 발병 기전이 다음과 같은 요인들과 직접적으로 관련이 있다고 생각합니다.

• 대사 장애.
• 중독 과정.
• 자가면역 반응과 면역 반응.
• 성격의 심리적 특성.
• 신경반사 메커니즘.
• 뇌허혈.

원인과 관계없이 극심한 정서적 충동이 나타나고, 뚜렷한 운동 불안, 자동적인 운동 동작, 까다로움, 움직여야 할 필요성이 나타납니다.

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조짐 교반

강렬한 감정적 충동은 뚜렷한 임상적 증상을 나타내지만, 환자는 병리학적 징후를 알아차리지 못할 수도 있습니다. 대부분의 경우, 불안은 다음과 같은 복합적인 증상을 동반합니다.

• 맥박과 호흡이 빨라짐.
• 사지의 떨림.
• 피부의 창백함.
• 땀이 더 많이 난다.
• 운동 및 언어 불안.
• 고혈압.
• 공황 상태.
• 두려움을 느낀다.
• 의미 없는 활동.

위의 증상들은 환각 및 환청, 갑작스러운 기분 변화, 공격성으로 인해 악화될 수 있습니다. 일시적인 기억 장애, 언어 및 인지 기능 장애가 발생할 수 있습니다. 운동 조정 장애가 나타납니다. 환자는 무슨 일이 일어나고 있는지 인과 관계를 파악하지 못하고, 좌우로 움직이며, 정형화된 행동을 보입니다.

불안은 기저 질환의 증상을 동반할 수 있습니다. 이러한 상태는 환자 본인과 주변 사람들 모두에게 위험합니다. 환자는 의료적 치료가 필요합니다. 치료는 전문 의료기관에서 이루어지는 경우가 많습니다.

초기 단계에서는 창백한 피부, 떨리는 손, 빠른 호흡, 맥박, 심박수 증가 등의 불안 증상이 나타납니다. 이러한 상황에서 발한 증가와 혈압 상승이 관찰됩니다.

발작 중에는 정확한 추론 능력과 인과 관계를 파악하는 능력이 상실됩니다. 환자는 심한 불안과 두려움을 경험하며 스스로 진정할 수 없습니다. 환자는 곧 나쁜 일이 일어날 것이라는 편집증적인 확신에 사로잡힙니다. 말이 달라지고, 환자는 같은 말을 단조롭게 반복합니다. 불안과 끊임없는 움직임에 대한 욕구는 망상적인 생각과 공격성을 동반합니다.

정서 상태는 알츠하이머병 및 기타 정신 질환의 배경에서 발생할 수 있습니다. 이 경우, 병리학적 증상은 청각 및 시각 환각으로 보완됩니다.

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아침의 동요

아침에 불안함을 느끼는 이유 중 하나는 야간 수면 장애입니다. 불안 상태는 신경계 또는 정신 질환의 증상 중 하나일 수 있습니다. 생리적 및 유전적 요인의 영향을 배제할 수 없습니다. 예를 들어, 전날 겪었던 스트레스, 개인적인 삶이나 직장에서의 심오한 경험 또한 정서적으로 불안한 상태를 유발할 수 있습니다.

이 질환의 증상:

• 깨어난 후 불안감이 나타나고 빠르게 증가합니다.
• 전반적인 쇠약함과 빠른 피로감.
• 사지의 떨림.
• 갑작스러운 기분 변화.
• 현기증과 두통.
• 심장 부위에 통증을 느낀다.
• 호흡곤란과 공기 부족.

불안 상태는 얕고 간헐적인 수면을 유발하며, 자주 깨어나고 악몽을 꾸게 합니다. 정서 장애는 종종 불완전한 각성을 동반하는데, 이로 인해 사람은 무슨 일이 일어나고 있는지 제대로 인식하지 못합니다. 이러한 각성 후에는 오랫동안 반복적인 수면이 이루어지지 않습니다.

초조 발작의 평균 지속 시간은 약 20분입니다. 치료는 질병의 근본 원인을 제거하는 데 중점을 둡니다. 병리가 신경증, 우울증 또는 심리적 이상과 관련된 경우, 환자에게 항우울제, 항정신병제, 항정신병제 및 기타 약물이 처방됩니다.

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진정·흥분 척도

정서적 신경 흥분은 체계적이고 일관된 평가가 필요합니다. 이를 위해 RASS 진정·흥분 척도(Sedation Agitation Scale)를 사용합니다. 이 척도는 불안을 평가하는 데 가장 유용한 방법 중 하나입니다. RASS는 중립적인 경계로 구분된 여러 하위 척도로 구성되어 있어 환자의 상태를 종합적으로 평가할 수 있습니다.

리치몬드 동요-진정 척도:

등급	정의	설명
+4	침략	환자는 공격적이며 자신과 의료진 모두에게 위협이 됩니다.
+3	흥분을 표현했다	타인에게 공격적인 행동을 보임. 튜브나 카테터를 잡아당기거나 제거함.
+2	자극	목적 없는 움직임이 잦거나 인공호흡기와의 동기화가 깨짐.
+1	불안	흥분하고, 움직임이 활발하지 않고, 공격적이지 않습니다.
0		적절한 상태, 침착함.
-1	졸음	주의력 상실; 언어적 접촉 시 10초 이상 눈을 감지 않음.
-2	가벼운 진정	말로 접촉하면 10초 이내에 눈을 감는다.
-3	중간 정도의 진정	목소리에 대한 반응으로 나타나는 모든 움직임(그러나 눈을 마주치지 않는 것).
-4	깊은 진정	목소리에 반응하지 않음. 신체 자극에 활동성을 보임.
-5	깨어나지 않는다	음성이나 신체적 자극에 대한 반응이 없습니다.

정신 질환을 진단하려면 다음과 같은 징후가 나타나야 합니다. 급격한 정신 상태 변화 또는 불안정, 주의력 결핍, 엉성한 사고, 환자가 현재 상황을 인지하지 못하는 경우. RASS 척도는 중환자실에서 환자의 공격성 정도를 나타내는 데 가장 많이 사용되며, 마취 및 소생술에서는 진정 정도를 판단하는 데에도 사용됩니다.

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합병증 및 결과

불안의 주요 위험은 발작 중 환자가 자신이나 타인에게 해를 끼칠 수 있다는 것입니다. 의학 통계에 따르면, 의료인과 극한 상황과 직결된 직업에 종사하는 사람들의 부상과 신체 상해의 원인 중 하나가 바로 정서적 상태입니다.

이 질환이 다른 질병, 예를 들어 뇌 및 중추신경계 손상, 정신 증후군의 배경에서 발생한 경우, 주요 병리의 합병증으로 이어집니다. 적절한 치료를 통해 불안 과민증은 쉽게 교정되며 합병증을 유발하지 않습니다.

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진단 교반

초조 진단을 확정하는 데는 여러 가지 어려움이 따릅니다. 정서적, 신경적 흥분이 의심되는 경우, 환자의 상태를 평가하기 위해 장기간 관찰이 필요합니다. 외부 검사 외에도 환자에게 다음과 같은 검사가 처방됩니다.

• 소변과 혈액의 임상 분석.
• 갑상선 호르몬 검사.
• 혈액 알코올 검사.
• 컴퓨터 단층촬영.
• 뇌의 자기공명영상.
• 혈압과 맥박을 측정합니다.
• 사용된 약물의 검사.

진단 과정에서 정신과 의사는 현재 증상을 파악하고, 개인 및 가족력을 수집하며, 환자의 병력을 면밀히 검토합니다. 특히, 불안과 유사한 증상을 보이는 질환을 감별하는 데 주의를 기울입니다.

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감별 진단

이러한 유형의 연구는 정신운동성 초조를 다른 병리 및 정신병적 증상과 구별하는 것을 목표로 합니다. 초조를 구별할 때, 초조는 다음 장애와 구별됩니다.

• 열광적인 흥분.
• 정신 분열증.
• 섬망 상태.
• 섬망 상태.
• 간질성 흥분.
• 뇌 손상 및 중추 신경계 손상 후 합병증.
• 신경감염.
• 종양 형성.
• 우울증 장애.
• 양극성 장애.
• 스트레스 반응.
• 아카티시아.
• 신체의 다양한 중독.

환자가 만성 질환을 앓고 있는 경우에도 감별 과정에서 고려됩니다.

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아카티시아와 동요

지속적인 내적 불안감과 같은 운동 기능 장애와 같은 유형의 움직임을 수행해야 하는 욕구를 정좌불능증 이라고 합니다. 이 장애의 배경에는 불안이 나타날 수 있습니다.

아카티시아가 발생하는 데에는 두 가지 주요 요인이 있습니다.

1. 병태생리학적 원인 – 뇌의 혈액 공급 중단이나 산소 결핍, 다양한 부상 및 수술 후 합병증.
2. 약물 - 다음 약리학적 그룹에 속하는 약물의 과다 복용 또는 장기간 사용: 도파민 수치 조절에 영향을 미치는 항정신병제, 항우울제, 구토제, 항정신병제.

이 병리학적 상태는 파킨슨병 및 유사한 증상을 보이는 다른 질환과 함께 발생하는 경우가 매우 흔합니다. 좌불안석은 불안감을 유발하는데, 그 정도는 가벼운 불안부터 극심한 불편함까지 다양합니다.

불안과 마찬가지로 아카티시아에도 여러 유형이 있습니다.

• 급성 - 약 4~6개월 동안 지속되며, 항정신병제 복용 시작 후 나타납니다. 환자가 불안을 느끼고 무슨 일이 일어나고 있는지 완전히 인지하고 있는 상태에서 급성 증상이 나타납니다.
• 만성 - 약물 복용량을 조절한 후에도 6개월 이상 지속됩니다. 스텐실 운동을 동반한 운동성 불안과 경미한 불쾌감을 유발합니다.
• 가성아카티시아(Pseudoakathisia) – 남성에게 더 자주 발생합니다. 운동 장애로 나타나며, 환자는 무슨 일이 일어나고 있는지 인지하지 못합니다.
• 후기 – 항정신병 약물의 치료 요법의 변화와 관련이 있음.

정좌불능증 진단에는 환자의 행동에 대한 객관적 및 주관적 기준을 평가할 수 있는 반스 척도(Barnes scale)가 사용됩니다. 이 질환은 종종 초조나 다른 정신병적 장애로 오인됩니다. 치료는 통증 질환의 근본 원인을 제거하는 것을 목표로 합니다.

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치료 교반

적시에 의료 도움을 받으면 불안 민감성 치료는 매우 효과적입니다. 불안 장애의 많은 원인은 쉽게 교정될 수 있기 때문입니다. 불안이 정신 질환이나 감염성 질환으로 인한 것이 아니라면, 다음 약물을 사용하여 치료할 수 있습니다.

• 진정제.
• 진정제와 항우울제.
• 항불안제와 항정신제.
• 기분 안정제.
• 항정신제와 기억력 증강제.
• 종합비타민제.

감염성 질환으로 인해 불안이 유발되는 경우, 항균제, 비스테로이드성 항염제 및 기타 약물을 사용하여 치료합니다. 또한, 정신 교정, 가족 심리 치료, 스파 트리트먼트가 처방됩니다. 심리 치료는 감정적 충동의 초기 증상을 극복하는 방법을 개발하고 스트레스 저항력을 높이는 데 도움이 됩니다.

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약물을 이용한 흥분 치료

정서적 불안 치료의 필수 요소 중 하나는 약물 사용입니다. 심리 치료와 비언어적 방법은 장애 초기 단계에 효과적입니다. 앞으로는 환자에게 약물 치료가 처방됩니다.

• 진정 효과가 있는 항우울제는 우울증으로 인해 발생하는 질환에 사용됩니다. 진정 효과는 있지만, 구강 건조, 장 질환, 졸음을 유발할 수 있습니다.

1. 프로작

항우울 효과가 있는 약물입니다. 세로토닌 재흡수를 억제하고 다른 수용체에 결합하지 않는 활성 성분인 플루옥세틴을 함유하고 있습니다. 뇌 구조 내 세로토닌 수치를 증가시켜 자극 효과 지속 시간을 증가시킵니다. 불안, 두려움, 긴장을 완화하고 기분을 개선하며, 근이영양증(dystrophy)을 완화하는 데 도움이 됩니다.

• 사용 지표: 다양한 원인의 우울증, 신경성 과식증, 강박 장애, 월경 전 영양실조.
• 투여 방법: 1일 20mg을 경구 투여합니다. 치료 기간은 담당 의사가 환자별로 개별적으로 결정합니다.
• 부작용: 안면 홍조, 혈압 저하, 구강 건조, 메스꺼움, 구토, 설사, 미각 변화. 피로 및 쇠약 증가, 감각 이상, 두통, 쇠약감, 졸음, 피부 알레르기 반응 등
• 금기 사항: 약물 성분에 대한 불내성, 소아과 진료. 모노아민 산화효소 억제제와 동시에 사용하지 마십시오. 자살 충동이 있는 환자에게는 특히 주의하여 처방됩니다. 임신 중에는 의사의 처방이 있어야만 사용할 수 있습니다.
• 과다 복용 시: 메스꺼움, 구토, 빈맥, 경련, 졸음, 혼수상태, 실신. 특정 해독제는 없습니다. 치료에는 대증 요법이 필요합니다.

방출 형태: 블리스터에 14개 캡슐이 들어 있고, 패키지에는 블리스터 1개, 2개가 들어 있습니다.

2. 팍실

항우울제는 우울증의 병인학적 연결 고리에 작용하여 뇌 신경 세포 시냅스의 세로토닌 결핍을 보완합니다. 무스카린성 콜린성 수용체와 유사하고 약한 항콜린 작용을 하는 파록세틴이라는 활성 성분을 함유하고 있습니다. 불안과 불면증을 빠르게 완화합니다. 구토, 설사, 성욕 감퇴, 체중 증가를 유발할 수 있습니다.

• 사용 지표: 다양한 원인의 우울증, 강박 장애, 공황 발작, 사회 공포증, 불안 장애, 악몽.
• 투여 방법: 아침 식전에 복용합니다. 용량과 치료 기간은 담당 의사가 환자별로 개별적으로 결정합니다.
• 부작용: 감정 불안정, 졸음, 두통, 사지 떨림, 구강 건조, 메스꺼움 및 구토, 간독성 효과, 알레르기 반응.
• 금기 사항: 이 약의 성분에 과민증이 있는 환자, 18세 미만 환자, 임신 및 수유 중인 환자. MAO 억제제, 트립토판, 티오리다진, 피모지드와 병용 투여하지 마십시오.
• 과다 복용 시: 메스꺼움, 구토, 무력증, 졸음, 현기증, 경련, 배뇨 및 심박수 장애, 혼돈, 혈압 변화. 드물게 간부전 및 혼수 상태가 발생할 수 있습니다. 위세척, 인공 구토, 흡착제 복용이 치료 목적으로 권장됩니다.

출시 형태: 경구 투여용 정제, 패키지당 10개, 30개, 100개.

3. 시프라밀

정신신경안정제-항우울제, 선택적 세로토닌 재흡수 억제제입니다. 히스타민, 도파민, 무스카린 수용체와 유사한 작용을 합니다. 심혈관계 지표에 영향을 미치지 않으며, 감정 상태를 최적화합니다.

• 사용 지표: 공황발작, 공포증, 강박 장애, 불안 증후군, 다양한 원인의 우울증 상태.
• 투여 방법: 경구 투여, 초기 용량은 20mg이며, 1일 1회, 언제든지 투여합니다. 필요한 경우 60mg까지 증량할 수 있습니다. 치료 기간은 질병의 중증도에 따라 달라집니다.
• 부작용은 일시적입니다. 대부분의 경우 14일 복용 후 이상 증상은 사라집니다. 이 약물은 위장 장애, 장 질환, 떨림, 수면 장애, 현기증, 의식 상실을 유발할 수 있습니다.
• 금기사항: 약물 성분에 대한 과민증, 세로토닌 증후군 의심, 임신 및 수유.
• 과다 복용: 이상 심박수, 메스꺼움, 구토, 경련, 졸음, 발한 증가. 치료를 위해 해독 요법이 권장됩니다.

출시 형태: 장용 코팅이 된 경구 투여 정제, 패키지당 10개.

4. 시오잠

항우울 효과를 가진 의약품입니다. 선택적 세로토닌 재흡수 억제제인 시탈로프람을 함유하고 있습니다.

• 사용 적응증: 우울증, 공황 장애, 광장공포증. 이 약은 하루 한 번 경구 복용합니다. 치료 기간과 용량은 의사가 결정합니다.
• 부작용: 심장 리듬 장애, 출혈, 현기증, 수면 장애, 피부 알레르기 반응, 긴장, 두통, 경련 등이 나타날 수 있습니다. 금단 증후군이 나타날 수도 있습니다.
• 금기사항: 약물 성분에 대한 불내성, 불안정형 간질, 임신 및 수유, 최근 MAO 치료, 출혈 경향, 비뇨기계 및 간 기능 장애, 고령 환자.
• 과다 복용: 간질성 발작, 혼수상태, 졸음, 메스꺼움, 경련. 특별한 해독제는 없으며, 증상에 따라 치료합니다.

출시 형태: 필름코팅정, 블리스터당 10개, 패키지당 블리스터 2개.

5. 오프라

항우울제, 선택적 세로토닌 재흡수 억제제. 세로토닌 재흡수를 억제하는 시탈로프람을 함유하고 있으며, 히스타민 및 무스카린 수용체, 아드레날린 수용체에 영향을 미치지 않습니다. 독성이 낮으며, 치료 용량은 혈압, 체중, 신장 및 간 기능, 혈액학적 지표에 영향을 미치지 않습니다.

• 사용 지표: 우울증, 경미한 공황 장애, 열린 공간에 대한 두려움, 강박 장애, 신경증.
• 투여 방법: 하루 중 언제든 경구 투여. 치료 기간 및 필요한 용량은 담당 의사가 결정합니다. 불안 및 유사한 증상이 있는 경우, 1주일 동안 하루 10mg을 복용하고 이후 20mg까지 증량하십시오.
• 부작용: 말초신경계 및 중추신경계의 다양한 장애, 세로토닌 증후군. 메스꺼움, 구토, 구강 건조, 혈압 변화, 성욕 감퇴, 알레르기 반응 등
• 금기 사항: 이 약의 성분에 과민증이 있는 경우, 소아과 진료를 받아야 합니다. 간질, 발작 경향이 있는 환자, 신장 및 간 기능 저하 환자에게는 특히 주의하여 투여해야 합니다. 고령 환자에게는 최소 용량을 처방합니다.
• 과다 복용 시: 구음 장애, 현기증, 메스꺼움 및 구토, 동성 빈맥, 졸음, 발한 증가가 나타날 수 있습니다. 드물게 심장 전도 장애, 경련, 혼수 상태가 발생할 수 있습니다. 특별한 해독제는 없습니다. 위세척과 장흡수제가 치료 목적으로 사용됩니다.

출시 형태: 10개들이 블리스터 정제, 패키지당 1, 2, 10개 블리스터.

• 항불안제는 불안, 걱정, 두려움, 정서적 스트레스를 감소시키고 억제하는 정신 활성 약물입니다.

1. 헬렉스

강력한 활성 성분인 알프라졸람을 함유한 약물입니다. 진정-최면 효과가 있으며, 대뇌 피질하부의 흥분성을 감소시키고 척수 반사를 억제합니다. 정서적 스트레스, 불안, 걱정, 두려움을 해소합니다. 항경련, 근육 이완 및 진정 작용을 나타냅니다. 야간 각성 횟수를 줄이고 수면의 지속 시간과 질을 향상시킵니다.

• 사용 적응증: 공황 및 불안 장애, 불면증, 초조, 과민성, 긴장. 신체 질환 또는 알코올 중독으로 인한 우울 및 불안 상태가 혼합된 불안 장애.
• 투여 방법: 0.25~0.5mg을 하루 세 번 경구 투여합니다. 치료 기간은 담당 의사가 결정합니다.
• 부작용: 두통과 현기증, 피로 증가, 졸음, 산만함, 정신운동 반응 둔화, 식욕 감소, 혈소판 감소증, 운동 실조, 의존성 발달.
• 금기 사항: 알프라졸람 및 이 약의 다른 성분에 대한 알레르기 반응, 폐쇄각 녹내장, 호흡부전, 중증 근무력증, 쇼크, 간질, 신부전 및 간부전. 18세 미만, 임신 및 수유 중인 환자에게는 투여하지 마십시오.
• 과다복용: 졸음, 혼란, 심박수 감소, 호흡곤란, 저혈압, 혼수상태, 반사감소.

제형: 0.25mg, 0.5mg, 1mg 경구투여 정제를 15개입 블리스터 포장으로 제공합니다. 한 포장에 블리스터 2개가 들어 있습니다.

2. 렐라늄

디아제팜을 활성 성분으로 하는 정신안정제입니다. 항불안, 진정, 항경련 효과가 있으며, 통증 민감도 역치를 높여줍니다.

• 사용 적응증: 불안공포증 및 불안우울증, 알코올성 섬망, 간질 상태, 급성 근육 경련. 전신 마취 전 전처치약으로 사용. 내시경, 치과 치료, 심장 카테터 삽입 전 진정제로 사용.
• 투여 방법 및 용량: 점적 또는 정맥 주입. 용량은 환자의 체중에 따라 다르므로 의사가 환자별로 개별적으로 결정합니다.
• 금기증: 벤조디아제핀 및 기타 약물 성분에 대한 과민증, 심각한 호흡 부전, 호흡 억제, 심각한 신부전/간부전, 고탄산혈증, 수면 무호흡 증후군, 공포증, 만성 정신병, 혼수상태 및 쇼크 상태, 알코올 또는 약물 중독.
• 과다 복용: 졸음, 무기력, 서맥, 혈압 저하. 주사 부위 알레르기 반응. 발한 증가, 언어 둔화, 근력 약화, 조절 장애, 불안, 시각 장애, 대사 장애 등.

출시 형태: 2ml 용액 앰플, 패키지당 앰플 5개.

3. 세락스

활성 성분 디아제팜을 함유하는 벤조디아제핀 유도체입니다. 대뇌피질과의 소통을 담당하는 뇌 피질하 영역의 흥분성을 감소시킵니다. 시냅스 억제 과정을 강화하고 GABA 전달을 촉진합니다. 항불안, 항부정맥, 근이완 및 경련 완화 작용을 나타냅니다. 전정 발작을 억제하고 위액 분비를 감소시킵니다.

• 사용 적응증: 신경증 및 불안 장애, 금단 증상, 근육 과긴장, 불쾌감, 관절염, 파상풍, 불면증, 정신병, 폐경, 생리전 증후군(PMS), 간질, 정신병, 조현병, 노인성 우울증. 전처치, 전신 마취.
• 투여 방법과 용량은 약물의 형태에 따라 다르며 담당 의사가 결정합니다. 정제는 경구로 복용하고, 주사제는 용액 형태로 정맥 투여합니다.
• 부작용: 운동실조, 피로 증가, 수행 능력 저하, 방향 감각 상실, 조정 장애, 두통, 혼돈, 중증 근무력증, 강직증, 떨림, 피부 알레르기 반응. 치료 중단 시 금단 증후군, 근력 약화, 호흡 곤란이 발생할 수 있습니다.
• 금기 사항: 약물 성분 불내성, 임신 및 수유, 혼수 상태, 레녹스-가스토 증후군, 디아제팜 과민증. 급성 알코올 및 약물 중독, 중증 만성 폐쇄성 폐질환(COPD), 폐쇄각 녹내장, 급성 호흡부전, 6개월 미만 환자에게는 사용하지 마십시오.
• 과다 복용: 졸음, 역설적 불안, 혼란, 서맥, 무호흡, 호흡곤란, 호흡곤란, 떨림, 허탈, 심박수 감소. 플루마제닐은 추가적인 대증 요법과 함께 사용됩니다.

제형: 0.5% 용액 앰플, 10개입, 1팩당 10개입. 정제는 1팩당 10개입 및 20개입으로 판매됩니다.

4. 그란닥신

진정 작용을 하는 의약품입니다. 졸음을 유발하지 않으며, 항경련 또는 근육 이완 효과가 없습니다.

• 사용 적응증: 신경증 및 신경증 유사 증상, 긴장성 및 식물인간 장애, 중등도의 공포, 무관심, 활동 감소. 알코올 금단 증후군.
• 투여 방법: 50~100mg을 하루 1~3회 경구 투여합니다. 치료 기간은 질병의 중증도에 따라 달라집니다.
• 부작용: 흥분성 증가, 소화불량, 알레르기 반응.
• 금기 사항: 약물 성분 불내성, 임신 초기. 흥분성, 과민성, 금단 증상이 증가한 정신병적 장애 환자에게는 신중하게 처방해야 합니다.

제형: 10mg 정제, 50정/팩. 경구 투여용 현탁액 조제용 과립, 1병당 20g.

5. 렐리움

디아제팜을 활성 성분으로 함유한 항불안, 진정 및 항경련제입니다. 중추신경계의 여러 구조를 억제합니다. 발작의 심각성을 감소시키고, 진정 및 최면 작용을 나타냅니다.

• 사용 적응증: 불안 장애, 불면증, 경미한 수술적 처치를 위한 전처치. 뇌 발생 연축과 관련된 근육 경련, 간질의 복합 치료.
• 투여 방법: 질병의 중증도에 따라 5~30mg을 경구 투여합니다. 치료 기간은 치료 시작 후 첫날의 결과에 따라 달라집니다. 최대 12주까지 투여할 수 있으며, 치료 기간이 길어질 경우 금단 증상의 위험이 있습니다.
• 부작용: 졸음, 근력 약화, 순환 장애, 서맥, 저혈압, 심부전. 두통, 떨림, 언어 장애 및 현기증, 공격성, 알레르기 반응 등.
• 금기 사항: 이 약 성분에 대한 과민증, 임신 및 수유부, 수면 무호흡증, 중증 호흡 부전, 중증 신부전 및 간부전, 강박 및 공포증. 만성 호흡 부전, 포르피린증, 녹내장 환자에게는 신중하게 처방해야 합니다.
• 과다 복용: 운동실조, 안진, 구음장애, 운동실조, 저혈압, 심장 및 혈관 기능 저하. 환자 상태를 정상화하기 위해 플루마제닐 투여 및 추가적인 대증 요법이 필요합니다.

출시 형태: 블리스터 당 20캡슐이 들어있는 셀팩 정제, 팩당 블리스터 1개.

• 항정신병제(신경차단제) – 의식 혼미, 망상 상태, 편집증에 사용됩니다.

1. 할로페리돌

뚜렷한 항정신병 효과를 가진 항정신병제입니다. 조현병, 조울증, 망상, 환각 상태에 사용됩니다. 정신병, 통증 증후군, 협심증, 구토, 메스꺼움의 복합 치료에 처방됩니다.

이 약은 15~30mg을 경구 투여하거나 0.5% 용액 0.4~1ml를 근육/정맥 주사로 투여합니다. 부작용으로는 추체외로계 장애 및 불면증이 있습니다.

이 약물은 중추신경계 질환, 심장 전도 장애, 신장 기능 장애에 금기입니다. 할로페리돌은 50정 포장, 0.5% 용액 1ml 앰플 5개입, 0.2% 용액 10ml 바이알 형태로 판매됩니다.

2. 리스페리돈

선택적 모노아민 길항제. 환자의 운동 활동을 억제하지 않고 조현병 증상을 억제합니다. 망상 증후군과 환각을 제거하고, 공포증과 공격성 발현을 감소시킵니다.

• 사용 적응증: 급성 및 만성 조현병, 생산적 증상을 동반한 정신병, 다양한 원인의 정동 장애. 양극성 장애 및 조증 증후군의 복합 치료. 후천성 치매, 공격성, 망상 증후군, 정신 지체.
• 투여 방법: 하루 1~2회 경구 투여하며, 복용량은 주치의가 환자마다 개별적으로 선택합니다.
• 부작용: 수면 장애, 피로 증가, 불안, 경련 활동, 비뇨생식기 질환, 성욕 감소, 관절염, 관절증, 피부 알레르기 반응.
• 금기 사항: 약물 성분에 대한 과민증이 확인된 경우. 임신 중 사용은 엄격한 의학적 지시에 따라서만 가능합니다.
• 과다 복용: 졸음, 진정, 빈맥, 부정맥, 혈관성 근긴장이상. 치료에는 위세척, 흡착제, 완하제 및 증상 완화 약물이 포함됩니다.

출시 형태: 경구 투여용 정제, 패키지당 10개.

3. 지프렉사

항불안 및 증강 효과를 가진 항정신병제입니다. 중추신경계의 수용체에 결합하여 중뇌변연계(mesolimbic region) 신경세포의 흥분성을 감소시켜 선조체 신경로에 영향을 미칩니다.

• 사용 적응증: 주사제는 정신운동성 원인의 불안, 양극성 정동 장애, 조현병, 치매에 처방됩니다. 정제는 조현병, 정동 장애, 우울-망상 증후군, 정신병의 악화 예방에 처방됩니다. 투여 방법 및 용량은 환자마다 다릅니다.
• 부작용: 경련, 졸음, 무력증, 고프로락틴혈증, 아카타시아, 백혈구 감소증, 당뇨병성 혼수상태, 장 장애, 알레르기 반응.
• 금기 사항: 옥사자핀에 과민증이 있는 경우. 경련, 백혈구 감소증, 호중구 감소증, 마비성 장폐색, 골수 조혈 억제, 폐쇄각 녹내장 발생 위험이 있는 경우 신중하게 처방해야 합니다. 임신 중에는 엄격한 의학적 지시에 따라서만 사용할 수 있습니다.
• 과다 복용: 경련, 흡인, 추체외로증후군, 빈맥, 의식 장애, 호흡곤란, 공격성, 고혈압, 저혈압. 특별한 해독제는 없으며, 치료는 대증요법입니다.

방출 형태: 정제 및 분산성 캡슐 형태의 동결건조물, 패키지당 28개.

4. 레포넥스

조현병 치료를 위한 항정신병제입니다. 용량은 환자마다 개별적으로 결정됩니다. 치료는 최소 12.5mg을 하루 한 번 복용하는 것으로 시작합니다. 부작용으로는 위장 장애, 피부 알레르기 반응 및 기타 통증 증상이 있습니다.

레포넥스는 성분에 대한 과민증, 골수 기능 장애, 알코올이나 독성 물질 남용으로 인한 정신병이 있는 경우 금기입니다. 임산부와 모유 수유 중인 여성에게는 사용하지 않습니다.

과다 복용 시 졸음, 의식 장애, 혼수 상태, 감정적 흥분 증가, 경련, 침샘 과다 분비, 시각계 이상, 저혈압 및 기타 통증 증상이 나타날 수 있습니다. 치료에는 위세척 및 흡수제 복용이 권장됩니다. 이 약은 정제 형태로 제공되며, 포장당 10정입니다.

5. 클로르프로틱센

항정신성 및 진정제입니다. 중추신경계를 억제하는 효과가 있으며, 수면제와 진통제의 작용을 증진시킵니다.

• 사용 적응증: 공포와 불안을 동반한 정신병, 신경증적 상태, 불안, 공격성, 수면 장애. 신경증 유사 장애를 동반한 신체 질환, 피부 가려움증.
• 투여 방법: 경구로 50mg과 25mg을 투여하고, 최대 일일 복용량은 600mg이며 점차 감량합니다.
• 부작용: 졸음, 심박수 증가, 저혈압, 운동 조정 장애, 구강 건조증.
• 금기증: 알코올 중독 및 바르비투르산염 중독, 허탈 경향, 간질, 혈액 질환, 파킨슨병.

출시 형태: 패키지당 15mg 및 50mg 정제, 2.5% 용액 1ml 앰플.

위에 언급된 약물 외에도, 불안 증상에는 비타민 요법이 권장됩니다. 비타민 요법은 면역 체계의 보호력을 강화하고 체내 영양소 결핍을 예방하는 데 목적이 있습니다. 모든 약물은 담당 의사가 처방합니다.

예방

감정적, 신경적 흥분을 예방하는 것은 정신 건강을 유지하는 데 목적이 있습니다. 불안 예방은 다음과 같은 단계로 구성됩니다.

• 스트레스 상황을 최소화합니다.
• 알코올과 약물 사용을 거부합니다.
• 의사의 처방에 따라서만 약을 복용하고, 치료 기간과 복용량에 관한 모든 권고를 따르세요.
• 정신질환의 치료.
• 비타민 요법.
• 건강하고 충분한 수면.
• 호의적인 감정적 배경.

어떤 경우에는, 예를 들어 급성 스트레스 상황에서는 불안이 정상적인 현상으로 나타날 수 있습니다. 이러한 경우, 예방적 조치를 통해 불안의 증상을 최소화할 수 있습니다.

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예보

시기적절한 치료와 정확한 진단을 통해 불안 증상의 예후는 양호합니다. 치료는 15~20일 동안 병원에서 진행됩니다. 포괄적인 치료 접근법을 통해 재발 위험을 최소화할 수 있습니다. 병원 방문을 거부하고 스스로 병리를 극복하려고 한다면 질병의 결과는 예측할 수 없습니다.

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