마르부르크 출혈열

마르부르크 출혈열은 급성 인수공통감염병으로, 중독을 통해 나타나는 치사율이 매우 높은 바이러스성 질병으로, 전신 모세혈관 중독증의 현저한 증상을 보입니다. 동의어: 세르코피테쿠스 출혈열, 녹색원숭이병, 마르부르크 바이러스병, 마리디 출혈열.

ICD-10 코드

A98.3. 마르부르크 바이러스병.

마르부르크 출혈열의 역학

마르부르크 바이러스의 숙주는 현재까지 확실하게 규명되지 않았습니다. 이 병원체의 근원은 원숭이, 특히 아프리카원숭이(Cercopithecus aethiops)입니다. 병원체 전파 기전: 에어로졸, 접촉, 인공 전파. 전파 경로: 공기 중, 접촉, 주사. 이 바이러스는 혈액, 비인두 점액, 소변, 정액(최대 3개월)에 함유되어 있습니다. 사람 감염은 원숭이의 혈액 및 장기와의 직접 접촉을 통해 발생하며, 주사나 베인 상처로 인한 피부 손상, 결막에 바이러스가 닿았을 때에도 발생합니다. 감염된 사람은 다른 사람에게 전염될 수 있습니다. 이 병원체의 성 접촉 전파 사례가 보고되었습니다.

마르부르크 바이러스에 대한 인간의 감수성은 높습니다. 감염 후 면역은 장기간 지속됩니다. 재발 감염에 대한 정보는 없습니다.

이 바이러스의 분포 지역은 적도 아프리카의 중부 및 서부 지역과 아프리카 남부(중앙아프리카 공화국, 가봉, 수단, 자이르, 라이베리아, 케냐, 로디지아, 기니, 남아프리카공화국)입니다. 발병의 계절성 및 주기성은 아직 확인되지 않았습니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

마르부르크 출혈열의 원인은 무엇입니까?

마르부르크 출혈열은 필로바이러스과(Filoviridae)의 마르부르크바이러스속(Marburgvirus)에 속하는 마르부르크바이러스에 의해 발생합니다. 바이러스 입자는 다형성(실 모양, 나선형 또는 원형)을 띠며, 평균 길이는 790nm, 지름은 80nm입니다. 바이러스 입자는 음성 단일 가닥 RNA와 지단백질을 함유하고 있습니다. 비리온은 7개의 단백질을 함유하고 있습니다. 마르부르크 바이러스의 단백질 구성 은 관련 에볼라 필로바이러스와 유사하지만 몇 가지 차이점이 있습니다. 균주 특이 항원은 Gp 단백질 영역에, 그룹 특이 항원은 Np 단백질 영역에 집중되어 있는 것으로 알려져 있습니다. 헤마글루티닌과 용혈소는 아직 확인되지 않았습니다. 이 바이러스는 녹색 원숭이 신장 세포(Vero)의 연속 배양을 통해 시험관 내 계대 배양되었고, 기니피그의 생체 내 배양에서도 배양되었습니다. 바이러스 증식은 감염된 세포의 세포질에서 일어납니다. 이 바이러스는 환경 요인에 대한 중간 정도의 저항성을 가지고 있습니다.

마르부르크 출혈열의 병인

마르부르크 출혈열의 주요 감염 경로는 손상된 피부, 구강 점막, 그리고 눈입니다. 바이러스의 일차 복제는 단핵구-대식세포 계통의 세포에서 일어납니다. 이후 바이러스혈증이 발생하고, 면역 체계 억제 및 전신 미세순환 장애가 동반되어 파종성 혈관내 응고 증후군(DIC)과 다발성 장기 손상을 초래합니다. 괴사와 출혈의 병소는 폐, 심근, 신장, 간, 비장, 부신 및 기타 장기에서 발견됩니다.

마르부르크 출혈열의 증상

마르부르크출혈열의 잠복기는 3~16일이다.

질병은 급성으로 발병하며, 환자들은 마르부르크 출혈열의 증상, 즉 2주간 지속되는 고열, 심한 중독, 두통, 근육통, 요천추 부위 통증을 호소합니다. 진찰 시 결막염, 안면홍조, 구강 점막의 수포성 미란성 변화, 서맥이 관찰됩니다. 근육 긴장도가 증가하고 촉진 시 통증이 느껴집니다. 질병 발병 3~4일째부터 구토와 수양성 설사가 발생하여 급격한 탈수 증상을 보입니다. 5~6일째에는 반점구진성 발진이 나타나고 이후 피부가 벗겨질 수 있습니다. 6~7일째부터는 피부 출혈, 코 출혈, 위장관 출혈 및 기타 출혈과 같은 출혈성 증상과 간염, 심근염, 신장 손상 징후가 나타납니다. 중추신경계 손상은 무동력증, 저해, 수막증이 특징입니다. 첫 주가 끝나면 감염성 독성 쇼크와 탈수 증상이 나타납니다. 환자의 상태는 발병 8~10일째와 15~17일째에 악화되며, 때로는 사망에 이르기도 합니다.

3~4주간 지속되는 회복 기간 동안 장기간 설사, 심각한 무력증, 정신 장애, 탈모 등이 나타날 수 있습니다.

사망률 및 사망 원인

평균 25%이지만 최대 50%까지 증가할 수 있습니다. 사망 원인: 폐부종 및 뇌부종, 저혈량성 쇼크, 급성 신부전, 파종성 혈관내 응고 증후군 발생.

마르부르크 출혈열의 합병증

마르부르크 출혈열은 다음과 같은 질병 으로 인해 악화될 수 있습니다: 간염, 심근염, 고환 위축을 동반한 고환염, 쇼크, 횡단성 척수염, 포도막염; 드물게는 폐렴과 정신병이 발생할 수 있습니다.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

마르부르크 출혈열의 진단

마르부르크 출혈열은 특징적인 증상이 없어 임상적 진단이 어렵습니다. 역학 자료(마르부르크열의 자연 발생 지역 체류, 아프리카 원숭이 조직 검사, 환자 접촉 등)와 혈청학적, 바이러스학적, 전자현미경적 검사 결과가 가장 중요 합니다 .

[ 8 ], [ 9 ]

마르부르크 출혈열의 특이적 및 비특이적 실험실 진단

마르부르크 출혈열의 특정 실험실 진단은 에볼라열과 동일한 바이러스학적 및 혈청학적 방법(바이러스 배양, PCR, 인터페론, ELISA, RN, RSK 등)을 사용하여 수행됩니다. 사망자의 경우, 전자현미경 또는 인터페론을 이용하여 바이러스를 검출합니다. 모든 연구는 최고 수준의 방호력을 갖춘 실험실에서 수행됩니다.

마르부르크 출혈열의 비특이적 실험실 진단에는 완전 혈구 측정(빈혈, 적혈구 이상증, 변성 적혈구증, 적혈구의 호염기성 과립성, 백혈구 감소증, 호중구 공식의 좌측 이동, 비정형 림프구, 혈소판 감소증을 나타냄); 생화학적 혈액 검사(전이효소, 아밀라아제, 질소혈증의 활동 증가); 응고도(발음은 저응고) 및 혈액의 산염기 균형(비대상성 대사성 산증의 징후를 나타냄); 완전한 소변 분석(단백뇨가 특징임)이 포함됩니다.

마르부르크 출혈열의 기기 진단

흉부 엑스레이, 심전도, 초음파.

마르부르크 출혈열의 감별진단

마르부르크열은 에볼라열과 동일한 질병(다른 출혈열, 장티푸스-파라티푸스 질환, 말라리아, 패혈증, 홍역, 수막구균 감염병)과 구별됩니다.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

다른 전문가와의 상담에 대한 표시

유사한 임상 양상을 보이거나 출혈열의 진행을 악화시키는 질병에 대해 감별 진단을 실시할 경우, 위장내과, 신장내과, 신경과, 혈액학과 등 관련 전문가와 상담하는 것이 필요합니다.

입원에 대한 지표

마르부르크열 환자는 의무적으로 즉시 입원하여 별도의 상자에서 엄격히 격리해야 합니다.

마르부르크 출혈열 치료

정권, 다이어트

환자는 엄격한 침상 안정과 24시간 의학적 감독이 필요합니다.

이 식단은 단백질과 식용소금(NaCl)의 양을 제한하지 않고 페브즈너에 따르면 표 4에 해당합니다.

마르부르크 출혈열의 이인성 치료

마르부르크 출혈열에 대한 이인성 치료법은 개발되지 않았습니다.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

마르부르크 출혈열의 병인학적 치료

마르부르크 출혈열의 유전학적 치료는 매우 중요합니다. 이 치료는 탈수, 감염성 독성 쇼크, 출혈 증후군을 퇴치하는 것을 목표로 합니다. 회복기 혈청, 혈장교환술, 그리고 고용량의 인터페론의 효과가 입증되었습니다.

근무 불능 기간의 대략적인 기간

질병의 심각성을 고려할 때, 회복 환자는 퇴원 후 몇 달 동안은 정상적인 생활을 할 수 없는 것으로 간주됩니다.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

임상 검사

질병에서 회복된 사람에 대한 후속 관찰에 대한 규정은 없습니다.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

마르부르크 출혈열 예방

마르부르크 출혈열의 특정 예방

개발되지 않음.

마르부르크 출혈열의 비특이적 예방

마르부르크 출혈열 예방은 환자를 확인하고 상자에 격리하고, 환자를 운송용 격리 시설에 이송하고, 환자 진료 시 감염 예방을 위한 개인 보호 장비를 사용하고, 원숭이 수입 및 관련 업무에 대한 WHO 권고 사항을 준수하는 것으로 구성됩니다. 마르부르크열의 응급 예방에는 특정 면역글로불린이 사용됩니다.

환자 정보 시트

특별한 제한 없이 쉽게 소화되는 제품을 이용한 완전한 식단을 섭취하고 규칙적인 신체 활동을 준수하는 것이 좋습니다.

마르부르크 출혈열의 예후

마르부르크 출혈열은 예후가 매우 불량합니다. 사망률은 25%이며, 대개 발병 후 8~17일째에 사망합니다. 회복 기간이 매우 깁니다.