만성 폐렴

만성 폐렴은 폐 조직에서 발생하는 만성 국소 염증 과정으로, 형태학적 기질은 폐 조직의 폐경화 및(또는) 육화이며, 국소 만성 기관지염의 유형에 따라 기관지 계통의 비가역적 변화를 동반합니다. 임상적으로는 폐의 동일한 부위에서 염증이 재발하는 것으로 나타납니다. 병변 부위에서 염증이 재발하지 않고 무증상인 국소 폐경화는 만성 폐렴의 개념에서 제외됩니다.

현재 만성 폐렴에 대한 인식은 모호합니다. 현대 외국 의학 문헌에서는 이러한 질병분류학적 단위가 인정되지 않고 다루어지지 않습니다. ICD-10에서도 이 질환은 언급되지 않습니다. 그러나 많은 임상의들은 여전히 만성 폐렴을 독립적인 질병분류학적 단위로 구분하고 있습니다.

또한 임상에서는 급성 폐렴을 앓은 후 만성 폐렴의 진단 기준에 해당하는 증상이 나타나는 환자를 자주 관찰합니다. 이는 급성 폐렴이 발생하기 전에는 환자가 완전히 건강했기 때문입니다.

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만성 폐렴의 원인

만성 폐렴의 주요 원인 및 발병 요인은 급성 폐렴의 원인 및 발병 요인과 동일합니다.

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만성 폐렴의 병인

만성 폐렴은 급성 폐렴이 해결되지 않은 결과입니다. 따라서 만성 폐렴의 진행은 급성 폐렴 - 장기 폐렴 - 만성 폐렴의 단계로 구분할 수 있습니다. 따라서 만성 폐렴의 병인학적 요인은 장기 폐렴의 병인학적 요인과 동일하다고 볼 수 있으며, 주된 요인은 국소 기관지폐 방어 체계의 기능 장애(폐포 대식세포 및 백혈구 활동 감소, 식세포 작용 감소, 분비성 IgA 결핍, 기관지 내용물의 박테리오리신 농도 감소 등 - 자세한 내용은 "만성 기관지염" 참조)와 거대생물의 면역 반응 약화입니다. 이 모든 것이 폐 조직의 특정 부위에서 감염성 염증 과정이 지속되는 데 유리한 조건을 만들어내고, 그 결과 만성 폐렴의 병리학적 기질인 국소성 폐렴과 국소성 변형성 기관지염이 형성됩니다.

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만성 폐렴의 증상

만성 폐렴은 항상 급성 폐렴이 해결되지 않은 결과입니다. 특정 환자에서 급성 폐렴이 만성 염증 과정으로 전환되었다고 단정 지을 수 있는 엄격한 시간 기준은 없다는 점을 강조해야 합니다. 3개월, 1년이라는 기간이라는 기존의 생각은 타당하지 않은 것으로 판명되었습니다. 만성 폐렴 진단에 결정적인 역할을 하는 것은 질병의 발병 시점이 아니라, 장기간의 역동적 관찰 및 집중 치료 중 폐의 동일 부위에서 양성 X선 역동 소견이 없고 염증 과정이 반복적으로 악화되는 것입니다.

만성 폐렴이 악화되는 기간 동안 주요 임상 증상은 다음과 같습니다.

• 전신 쇠약, 특히 밤에 땀흘림, 체온 상승, 식욕 부진, 점액성 농성 가래가 분리되는 기침 등의 증상이 나타납니다. 때로는 병적인 초점이 투사되는 부위에 가슴에 통증이 느껴집니다.
• 체중 감소(필수적인 증상은 아님)
• 폐 조직의 국소적 침윤성 염증 과정의 증상(타진음의 둔함, 습한 미세 기포 소리, 병변 위의 삐걱거리는 소리); 흉막이 침범되면 흉막 마찰음이 들립니다.

기기 연구

1. 폐 X선 검사는 만성 폐렴 진단에 매우 중요합니다. 두 개의 투사 영상을 이용한 폐 X선 검사에서 다음과 같은 특징적인 징후가 나타납니다.
   • 폐의 해당 부분의 부피 감소, 소세포 및 중세포 유형의 폐 패턴의 늘어짐 및 변형
   • 폐의 국소적 어두워짐(폐포의 뚜렷한 육화로 인해 매우 명확할 수 있음)
   • 폐 조직의 영향을 받는 부위에 기관지 주변 침윤이 있음
   • 국소 접착성 흉막염의 증상(엽간, 종격동 주변 유착, 늑횡격막동 폐쇄).
2. 기관지조영술은 현재 만성 폐렴의 진단 및 감별 진단에 필수적인 방법으로 여겨집니다. 기관지조영술은 환부에서 기관지 분지의 수렴, 조영제에 의한 불균일한 충만, 불균일한 윤곽, 그리고 변형된 기관지염(변형성 기관지염)을 보여줍니다. 기관지확장성 만성 폐렴에서는 기관지확장증이 발견됩니다.
3. 기관지경 검사 - 악화 기간에는 화농성 기관지염(완화 기간에는 카타르성)이 나타나며, 해당 엽이나 부분에서 가장 두드러진다.
4. 만성 폐렴 환자는 만성 기관지염과 폐기종을 동시에 앓는 경우가 많으므로, 외호흡 기능 검사(스피로그래피)는 필수적입니다. 합병증이 없는 만성 폐렴(병변이 작은 경우)에서는 일반적으로 스피로그래피 지표에 유의미한 변화가 없습니다(드물게 제한성 장애, 즉 폐활량(VC) 감소가 발생할 수 있습니다). 폐쇄성 만성 기관지염이 동반된 경우, 폐활량(FVC) 지표(티프노 지수)가 감소하고, 폐기종이 있는 경우 폐활량(VC) 수치가 유의미하게 감소합니다.

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실험실 데이터

1. 일반 및 생화학 혈액 검사에서 급성기에 다음과 같은 변화가 관찰됩니다. 적혈구 침강 속도(ESR) 증가, 백혈구 수식의 좌측 이동을 동반한 백혈구 증가, 혈액 피브리노겐, 알파2 및 감마 글로불린, 합토글로빈, 혈청 무코이드 증가. 그러나 이러한 변화는 일반적으로 질병이 상당히 악화되었을 때만 나타난다는 점에 유의해야 합니다.
2. 객담 현미경 검사 - 질병이 악화되는 기간 동안 많은 수의 호중구 백혈구가 검출됩니다.
3. 객담의 세균학적 검사 - 미생물총의 특성을 파악하는 데 도움이 됩니다. 객담 1μl에서 미생물총이 10개 이상 검출되면 해당 미생물총이 병원성을 가짐을 나타냅니다.

만성 폐렴의 관해기에는 환자들이 만족감을 느끼고, 거의 호소하지 않거나, 호소가 매우 경미합니다. 국소 기관지염으로 인해 주로 아침에 발생하는 저농도의 기침만이 특징적입니다. 폐 이학적 검사에서 둔탁한 타진음과 미세한 거품을 내는 수포음, 그리고 병변 부위에서 마찰음이 관찰되지만, 관해기의 청진 소견은 악화기에 비해 현저히 덜 선명합니다. 관해기에는 염증 과정의 검사실 소견도 관찰되지 않습니다.

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기관지확장증 형태

만성 폐렴의 기관지확장증 형태는 다음과 같은 증상을 보입니다.

• 불쾌한 냄새를 동반한 다량의 화농성 가래(하루 200~300ml 이상)를 배출하는 기침으로, 환자의 특정 위치에서 가장 심하다.
• 자주 관찰되는 객혈 증상
• 잦은 악화와 심지어 활성 염증 과정의 지속적인 진행, 가래 분리의 주기적 지연, 체온의 상당한 상승을 동반함; 밤에 땀을 흘림;
• 환자의 식욕 감소와 상당한 체중 감소
• 손톱의 변화(손톱이 시계 유리처럼 보임)와 끝지골이 "드럼채" 모양으로 두꺼워짐
• 작은 거품을 내는 딸깍거리는 소리뿐만 아니라 종종 병변 위에서 중간 정도의 거품을 내는 딸깍거리는 소리도 들리는데, 그 소리는 풍부하고 일치합니다.
• 기관지확장증이 없는 형태에 비해 흉막농흉, 자발성 기흉, 신장 아밀로이드증 등의 합병증이 더 자주 발생합니다.
• 보수적 치료의 낮은 효율성
• 기관지조영술 및 단층촬영 검사 중 기관지확장증(원통형, 방추형, 주머니 모양의 확장)을 발견합니다.

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만성 폐렴의 분류

현재 만성 폐렴에 대해 일반적으로 인정되는 분류는 없습니다. 이는 모든 사람이 이 질환의 병리학적 독립성을 인식하지 못하기 때문입니다. 순전히 실용적인 목적으로는 다음과 같은 분류를 사용할 수 있습니다.

1. 폐의 만성 염증 과정의 유병률:
   • 초점
   • 분절적
   • 공유하다
2. 프로세스 단계:
   • 격화
   • 용서
3. 임상 형태:
   • 기관지확장증
   • 기관지확장증 없이

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만성 폐렴의 진단 기준

1. 이 질병의 발병과 이전에 발생한 급성 폐렴 사례 사이에는 명확한 연관성이 있는데, 그 사례는 장기화되었지만 해결되지 않았습니다.
2. 폐의 동일한 부분 또는 엽 내에서 염증이 반복적으로 발생합니다.
3. 병리학적 과정의 초점적 특성.
4. 악화 기간 동안 임상 증상이 나타난다: 점액성 농성 가래를 동반한 기침, 흉통, 체온 상승, 쇠약.
5. 국소적 병리학적 과정의 청진음향적 증상 식별 - 소기포(기관지확장증 형태의 질병에서는 중기포) 천명음과 삐걱거리는 소리.
6. 국소적 침윤 및 폐경화, 변형성 기관지염(기관지확장증의 경우 기관지확장증), 흉막 유착의 엑스레이, 기관지조영술 및 단층촬영적 징후.
7. 국소성 화농성 또는 카타르성 기관지염의 기관지경 사진.
8. 폐 조직의 국소성 압축 증후군이 장기간 지속되는 원인이 되는 결핵, 사르코이드증, 폐진증, 선천적 폐 이상, 종양 및 기타 병리학적 과정과 염증의 실험실적 증상이 없습니다.

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만성 폐렴의 감별 진단

만성 폐렴의 진단은 드물고 매우 중요하며, 주로 폐결핵과 폐암과 같이 폐 조직의 국소적 압박으로 나타나는 다른 질병을 신중하게 배제해야 합니다.

폐암 감별 진단 시 만성 폐렴은 드문 질환인 반면 폐암은 매우 흔하다는 점을 고려해야 합니다. 따라서 NV Putov(1984)가 지적했듯이, "특히 고령 남성과 흡연자의 경우, 폐에서 장기적이거나 재발하는 염증 과정이 있는 경우 기관지를 협착시켜 소위 암주위성 폐렴을 유발하는 종양을 배제해야 합니다." 폐암을 배제하기 위해서는 생검을 동반한 기관지경 검사, 병변 부위의 경기관지 또는 경흉부 생검, 국소 림프절 검사, 기관지조영술, 컴퓨터단층촬영 등의 특수 검사 방법을 사용해야 합니다. 내시경적 기관지 소독을 포함한 적극적인 항염증 및 항균 치료 중 폐암 환자에서 양성 X선 역학 소견이 없는 것도 고려해야 합니다. 이와 함께, 암이 의심되는 경우 장기적인 역학적 관찰에 귀중한 시간을 허비해서는 안 된다는 점을 고려해야 합니다.

만성 폐렴과 폐결핵의 감별 진단을 실시할 때 다음과 같은 상황을 고려해야 합니다.

• 폐결핵의 경우 질병이 시작될 때 급성 비특이적 염증 과정이 나타나지 않습니다.
• 결핵은 병리학적 과정이 주로 상엽에 국한되고, 폐 조직과 문부 림프절에 석회화가 나타나는 것이 특징입니다.
• 결핵의 경우, 결핵균이 가래에서 발견되는 경우가 많고, 투베르쿨린 검사에서 양성 반응이 나옵니다.

만성 폐렴은 선천적 폐 이상, 특히 단순성 및 낭성 저형성증과 폐 분리증과 구별해야 합니다.

단순 폐 저형성증은 낭종 형성 없이 폐가 제대로 발달하지 않은 상태를 말합니다. 이러한 이상은 폐의 화농성 과정 발생을 동반하며, 이로 인해 중독 증후군, 체온 상승, 폐 조직 염증의 신체적 증상 발생(만성 폐렴 악화와 유사한 임상 양상)이 발생합니다. 단순 폐 저형성증은 다음과 같은 연구 결과를 바탕으로 진단합니다.

• 흉부 엑스레이 - 폐용적 감소 징후가 드러났습니다.
• 기관지 조영술 - 3~6차 기관지만 대조한 후 기관지 조영술이 끊어지는 것처럼 보입니다("불에 탄 나무" 증상).
• 기관지경 검사 - 카타르성 기관지내염, 엽기관지와 분절기관지의 좁아짐 및 비정형적 위치를 확인합니다.

폐낭성 저형성증은 폐 또는 폐 일부의 저형성으로 인해 여러 개의 얇은 벽을 가진 낭종이 형성되는 질환입니다. 이 질환은 이차 감염 및 염증 과정과 만성 기관지염의 발생으로 인해 악화됩니다. 낭성 저형성증의 진단은 다음 연구 결과를 바탕으로 합니다.

• 폐의 X선 촬영 - 폐의 저형성 엽이나 부분의 투영에서 폐의 세포 패턴의 변형이나 증강이 보입니다. 단층 촬영 검사에서 직경 1~5cm의 얇은 벽으로 된 여러 개의 공동이 발견됩니다.
• 기관지 조영술 - 폐의 저형성증과 여러 개의 폐강이 관찰되며, 이 폐강은 조영제로 부분적 또는 완전히 채워져 구형을 보입니다. 때때로 분절 기관지의 방추형 확장이 관찰됩니다.
• 혈관폐조영술 - 저형성 폐 또는 폐엽에서 폐 순환 혈관의 발달 부족을 보여줍니다. 동맥과 정맥(소엽전하엽 및 소엽하엽)이 기도를 둘러싸고 있습니다.

폐격리는 낭포성으로 변형된 폐 조직의 일부가 폐 순환의 기관지와 혈관으로부터 분리(격리)되어 대동맥에서 갈라져 나온 체순환 동맥을 통해 혈액을 공급받는 발달적 결함입니다.

폐엽내격리증과 폐엽외격리증은 구분됩니다. 폐엽내격리증에서는 비정상적인 폐 조직이 엽 내부에 위치하지만 기관지와 연결되지 않고 대동맥에서 직접 분지되는 동맥에서 혈액을 공급받습니다.

폐엽외 격리증의 경우, 폐 조직의 이상 부위가 정상 폐의 바깥쪽(흉막강, 횡격막 두께, 복강, 목 및 기타 부위)에 위치하며, 체순환 동맥을 통해서만 혈액이 공급됩니다.

폐엽외 격리는 화농성 과정으로 인해 복잡해지지 않으며, 일반적으로 임상적으로 나타나지 않습니다.

폐엽내 폐격리는 화농성 과정으로 인해 더욱 복잡해지며 만성 폐렴과 감별 진단이 필요합니다.

폐격리증의 진단은 다음 연구 결과를 바탕으로 내려집니다.

• 흉부 엑스레이 검사에서 폐 패턴의 변형과 때로는 불규칙한 모양의 어두워진 낭종이나 낭종 그룹이 드러납니다. 기관지 주변 침윤이 종종 드러납니다.
• 폐 단층촬영을 통해 낭종, 격리된 폐의 공동, 그리고 종종 대동맥에서 폐의 병적인 형성부로 이어지는 큰 혈관이 드러납니다.
• 기관지 조영술 - 격리 구역에서 기관지의 변형이나 확장이 있습니다.
• 선택적 대동맥조영술 - 대동맥의 한 분지로서 폐의 고립된 부분에 혈액을 공급하는 비정상적인 동맥의 존재를 보여줍니다.

이러한 방사선적 변화는 대부분 폐의 하엽 후기저부에서 발견됩니다.

만성 폐렴은 낭포성 섬유증, 기관지확장증, 만성 폐농양과도 감별해야 합니다. 이러한 질환의 진단은 관련 장에서 설명합니다.

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설문 조사 프로그램

1. 일반 혈액 및 소변 검사.
2. 생화학적 혈액 검사: 총 단백질 함량, 단백질 분획, 시알산, 피브린, 혈청유사체, 합토글로빈.
3. 3개의 투영으로 본 폐의 엑스레이.
4. 폐 단층촬영.
5. 광섬유 기관지경 검사, 기관지 조영술.
6. 폐활량 측정법.
7. 객담 검사: 세포진단, 세균총, 항생제 감수성, 결핵균 검출, 비정형 세포.

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진단 공식화의 예

오른쪽 폐의 하엽(9-10번 분절)에 발생한 만성 폐렴, 기관지확장형, 악화기.

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만성 폐렴의 치료

만성 폐렴은 폐 조직에서 발생하는 만성적인 국소적 염증 과정으로, 그 형태적 기질은 폐 조직의 폐경화 및(또는) 육질화이며, 국소 만성 변형성 기관지염의 유형에 따라 기관지 수의 비가역적 변화가 나타나며, 임상적으로는 폐의 동일한 부위에서 염증이 재발하는 것으로 나타납니다.

만성 폐렴 환자를 치료할 때, 만성 폐렴은 급성 폐렴이 해결되지 않은 결과라고 가정해야 합니다. 질병 진행 단계: 급성 폐렴 → 장기 폐렴 → 만성 폐렴.

현대적 검사 방법(3면 투사 폐 X선 촬영, X선 단층촬영, 컴퓨터 단층촬영, 기관지 분비물의 세포학적 검사를 동반한 기관지경 검사, 기관지조영술)을 사용하여 "만성 폐렴" 진단 시 결핵이나 기관지폐계의 악성 질환, 선천적 폐 질환(발달 이상, 낭종 등)이 숨겨져 있지 않은지 확인하는 것이 필요합니다.

만성 폐렴 치료 프로그램은 급성 폐렴 치료 프로그램과 완전히 일치합니다. 그러나 만성 폐렴 환자 치료를 계획할 때는 다음과 같은 특징을 고려해야 합니다.

1. 만성 폐렴 악화 기간에는 급성 폐렴과 유사한 항균 요법이 시행됩니다. 만성 폐렴은 염증 부위에 잠재적으로 활동적인 미생물총이 지속적으로 존재하는 것이 특징이며, 최근 수십 년 동안 폐렴 병원균의 구성이 확대되었다는 점을 기억해야 합니다. 세균총 외에도 폐렴친화 바이러스가 중요한 역할을 하며, 특히 인플루엔자 유행 시 심각한 바이러스성 폐렴 및 바이러스-세균성 폐렴을 유발합니다. 세균총의 분포 또한 변화했습니다. A.N. Kokosov(1986)에 따르면, 만성 폐렴 악화 시 환자의 객담과 기관지 내용물에서 용혈성 연쇄상구균, 황색포도상구균, 폐렴구균이 가장 흔하게 분리되며, 2~3가지 미생물(포도상구균과 폐렴구균, 용혈성 연쇄상구균, 프리드랜더 간균, 장내세균, 녹농균)의 미생물 공생이 흔히 관찰됩니다. 만성 폐렴 악화 환자의 15%에서 마이코플라스마의 역할이 입증되었습니다.

만성 폐렴 악화 초기 며칠 동안 항균 요법을 처방할 때는 이러한 자료에 집중하는 것이 바람직하지만, 그 후에는 객담 검사(세균학적, 세균경적 검사, 항생제 감수성 검사)를 시행하고, 검사 결과에 따라 항균 요법을 조정하는 것이 필수적입니다. 섬유기관지경 검사에서 채취한 객담을 검사하는 것이 더 바람직하며, 이것이 불가능한 경우 환자가 직접 채취하여 멀더(Mulder)법으로 처리한 객담을 검사합니다.

만성 폐렴 치료에서 기관내 및 기관지경 소독의 중요한 역할을 강조할 필요가 있습니다. 만성 폐렴은 염증 부위에 폐렴이 발생하는 국소 염증 과정이므로, 특히 빈번하고 장기적인 악화의 경우 이러한 역할이 매우 중요합니다. 경구 또는 비경구 항균 요법에서는 약물이 염증 부위까지 충분히 침투하지 못하며, 기관내 및 기관지내 투여를 통해서만 염증 부위의 폐 조직에서 필요한 농도를 얻을 수 있습니다. 비경구 및 기관지경 항균 요법의 가장 적절한 조합은 기관지확장성 만성 폐렴에서 특히 중요합니다.

질병이 매우 심각한 경우, 폐혈역학계에 항생제를 도입하는 것에 대한 긍정적인 경험이 있습니다.

포도상구균, 슈도모나스균 및 기타 중복감염으로 인한 중증 재발성 만성 폐렴의 경우, 항균제와 함께 수동 특이 면역요법(고면역 혈장, 감마글로불린 및 면역글로불린 형태의 적절한 항균 항체 도입)을 성공적으로 시행할 수 있습니다. 항포도상구균-슈도모나스-프로테우스 혈장은 125~180ml를 주 2~3회 정맥 투여합니다. 고면역 혈장 치료는 항포도상구균 감마글로불린의 근육 내 투여와 병행합니다. 면역요법을 시작하기 전에 환자는 알레르기 전문의와 상담하고 알레르기 합병증 예방을 위해 항히스타민제를 처방받아야 합니다.

2. 만성 폐렴에서 가장 중요한 치료 방향은 기관지 배액 기능(거담제, 기관지 확장제, 체위 배액법, 섬유기관지경 검사, 고전적 및 부분적 흉부 마사지)을 회복하는 것입니다. 자세한 내용은 "만성 기관지염 치료"를 참조하십시오.
3. 만성 폐렴 치료에서 매우 중요한 것은 면역 교정 요법(면역 상태 검사 후)과 신체의 전반적인 반응성 및 비특이적 보호 반응을 증가시키는 것입니다("급성 폐렴 치료" 참조). 매년 스파 트리트먼트를 받는 것이 매우 중요합니다.
4. 구강 위생과 비인두 감염과의 싸움에 많은 주의를 기울여야 합니다.
5. 금기사항이 없는 경우, 치료 프로그램에는 국소 염증 과정을 겨냥한 물리치료(SMV 치료, 유도온열요법, UHF 치료 및 기타 물리치료 방법)가 반드시 포함되어야 합니다. 자외선 및 레이저 혈액 조사도 널리 활용되어야 합니다.
6. 젊은이와 중년층 개인에게 만성 폐렴이 자주 재발하고 질병의 국소화된 기관지확장증 형태가 있는 경우 수술적 치료(폐 절제술)를 결정해야 합니다.

만성 폐렴의 예방

• 건강한 생활 방식, 신체 활동
• 급성 폐렴의 조기 발병 및 적절한 치료; 급성 및 만성 기관지염의 효과적인 치료; 비인두 병변의 시기적절하고 효과적인 치료
• 만성 감염; 구강의 철저한 위생;
• 급성 폐렴을 앓았던 환자의 정확하고 시기적절한 건강 검진
• 직업적 위험 요소와 호흡기에 자극과 손상을 일으키는 요인 제거
• 금연.

이러한 조치는 만성 폐렴 악화 재발을 예방하는 데에도 효과적입니다. 또한, 재발 방지 조치(소위 진료실 관찰 중 재발 방지 예방)가 권장됩니다.

LN 차르코바는 완화 단계에서 염증 과정의 보상 정도, 환자의 업무 능력, 합병증의 존재 여부에 따라 진료소 등록 대상인 만성 폐렴 환자를 4개 그룹으로 구분합니다.

1. 첫 번째 그룹에는 만성 폐렴 환자가 포함되는데, 이들은 관해기에는 실질적으로 건강하다고 볼 수 있으며, 업무 수행 능력도 완전히 보존되어 있습니다. 환자들은 1년에 두 번 관찰됩니다.
2. 두 번째 그룹은 드물게 마른 기침이나 소량의 가래가 섞인 기침, 특히 식물인간 증후군을 보이지만 업무 능력은 유지되는 환자들입니다. 환자들은 1년에 두 번 관찰됩니다.
3. 세 번째 그룹은 지속적인 가래 기침, 심한 무력증식성 증후군, 그리고 업무 능력 저하를 보이는 환자(제3군 장애인)로 구성됩니다. 환자들은 연 4회 관찰됩니다.
4. 네 번째 그룹은 지속적인 기침, 다량의 가래, 미열, 짧은 관해 기간, 합병증, 활동 능력 저하(장애 II 그룹)를 보이는 환자들로 구성됩니다. 환자들은 1년에 4회 관찰됩니다.

외래 관찰은 폐내과 전문의와 지역 치료사가 수행합니다. 권장 검사 방법은 흉부 방사선 촬영(대형 프레임 형광 투시), 폐활량 측정, 기압계측, 심전도, 일반 혈액 검사, 객담 검사, 소변 검사, 알레르기 증상이 있는 경우 알레르기 검사입니다.

만성 폐렴 환자를 위한 재발 방지 복합제에는 다음과 같은 조치가 포함됩니다.

• 첫 번째 그룹 - 호흡 운동, 마사지, 종합 비타민 요법, 적응제; 재발이 잦은 환자의 경우 - 면역 조절제(NR Paleev, 1985); 비인두 위생; 흉부 자외선 조사, 아연 도금;
• 두 번째 및 세 번째 그룹 - 첫 번째 그룹과 동일한 조치를 취하지만, 기관지 배액 기능을 개선하기 위한 조치(체위 배액, 기관내 세척, 기관지 폐쇄 증후군 발생 시 기관지 확장제 에어로졸 흡입, 점액 용해제, 거담제)를 추가로 실시합니다.
• 네 번째 그룹 - 위의 모든 조치에 더하여, 환자에게 이미 존재하는 합병증(폐쇄성 기관지염, 심근 위축증, 아밀로이드증 등)의 진행을 예방하는 수단이 추가됨: 대사 치료, 칼슘 길항제, 기관지 확장제 등.

재발 방지를 위한 중요한 조치 중 하나는 모든 환자군에게 매년 스파 트리트먼트를 제공하는 것입니다.

의학적 검진의 효과성을 나타내는 지표는 다음과 같습니다. 염증 과정의 악화 빈도 감소, 일시적 장애 기간 감소, 과정 안정화.

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