만성 전립선염 치료: 저강도 레이저 요법

레이저 치료는 다양한 병인학적 시술의 특성을 결합할 수 있습니다. 저강도 레이저 방사선(LILR)은 1962년부터 의학에서 사용되어 왔으며, 그 이후로 이 매우 효과적인 다면적 영향 방법은 매우 광범위하게 적용되어 왔습니다.

치료 목적으로는 파장 0.42~1.1μm의 청색, 녹색, 적색 및 근적외선 스펙트럼 범위의 레이저 방사선이 사용됩니다. 가장 널리 사용되는 레이저는 파장 0.6~0.63μm(보통 헬륨-네온)와 0.8~1.1μm(보통 반도체 갈륨비소)의 레이저로, 침투 깊이가 더 깊습니다.

저희는 레이저 요법이 신체 대사 과정을 시작하는 촉발 메커니즘에 기반을 두고 있다고 믿는 저자들의 관점에 동의하며, 따라서 최소 레이저 노출량(최대 10mW/ ^cm2) 을 고수할 것을 권장합니다.

국내외 수많은 연구에서 LILI의 탁월한 진통 효과, 항염증 효과, 항산화 효과가 입증되었습니다. 레이저 치료는 생체 에너지 자극, 면역 교정, 탈감작 효과를 가지고 있으며, 회복 과정을 촉진하고, 미세순환을 개선하며, 조직 부종을 감소시킵니다. LILI의 혈압 강하 및 이뇨 효과, 신경 이완 및 해독 효과가 보고되었습니다. LILI는 소변을 통한 단백질 손실을 줄이고 과도한 흉터 형성을 방지합니다. LILI 후유증은 매우 중요하며, 레이저 치료 종료 후 1.5~2개월 동안 효과가 지속됩니다.

동시에, 펄스 레이저에 대한 데이터는 상반되지만, 적절한 용량의 지속적인 LILI 노출은 장기 조직에 해로운 영향을 미치지 않는다는 것이 입증되었습니다. 저강도 레이저 방사선(파장 0.63 및 0.8 μm)의 생물학적 및 치료적 효과를 구현하는 몇 가지 메커니즘을 명확히 하기 위해 국내외에서 많은 연구가 수행되었습니다. MA Berglezov 외(1993)는 일련의 실험 연구를 수행했습니다. 저자들은 LILI 구현 메커니즘과 그 작용의 특이성은 세포 내, 세포, 조직, 전신, 그리고 유기체 등 전체 유기체의 다양한 수준에서 고려되어야 한다고 생각했습니다.

레이저 방사선의 특정 작용은 발병 기전의 작동 연결 고리에 미치는 영향에 의해 결정되며, 그 후 유전적으로 결정된 치유 과정(산생성)이 시작됩니다. 특정 매개변수 하에서 LILI는 비특이적 적응 반응을 유발하는 자극제로 작용합니다. 이 경우, 그 작용은 중추 조절 기전을 통해 간접적으로 수행됩니다. VI Eliseenko 등(1993)은 생물학적 조직에 대한 LILI 작용의 발병 기전에서 초기 연결 고리는 표피 내 대식세포(랑게르한스 세포)에 의한 빛의 광수용이며, 여기에는 빛 노출 부위의 미세순환계 반응이 포함되고, 일정 시간이 지나면 보편적인 특성을 획득한다고 믿었습니다. 이전에 작동하지 않았던 모세혈관이 열리면서 모세혈관 혈류가 활성화됩니다(30~50%).

LILI의 영향으로 헤모글로빈이 탈산소에서 산소 형태로 전환되면서 형태적 특성이 변화하여 산소와의 결합이 불안정해지고, 이는 산소가 조직으로 이동하는 것을 용이하게 합니다. 다른 저자들의 용어로 산소 "폭발"이라는 일종의 호흡 현상이 발생하여 생체 조직의 모든 효소 체계가 강화됩니다. 첫 번째 레이저 치료(LT) 세션 후 미세순환이 활성화되고, 그에 따른 삼출 과정이 발생하여 다양한 병리학적 과정의 임상 증상이 악화됩니다. 그러나 세 번째 레이저 치료 세션 후에는 염증의 삼출 단계가 감소하고 단핵구 식세포계의 세포 요소가 활성화되어 병변 부위에 육아조직이 활발하게 형성되는 증식 단계의 염증이 시작됩니다.

AA 미넨코프(1989)는 복합 물리치료에서 LILI의 사용을 연구했습니다. 이 연구를 통해 저자는 적색 영역 LILI가 방사선 조사에 직접 노출된 조직에 미치는 영향이 헴 함유 효소 중 특정 막 결합 광수용체인 카탈라아제에 의한 공명 흡착을 통해 달성된다는 것을 확인했습니다.

조직 미세가열의 결과로 세포막의 지질 구조가 변화하여 조사된 조직과 신체 전체의 비특이적 반응 형성을 위한 물리화학적 기반을 형성합니다.LILI의 치료 효과는 방사선 에너지를 흡수한 조직에서 발생하는 국소적 과정, 주로 국소 혈역학의 활성화로 인해 실현됩니다.LILI의 영향으로(반사원 영역 포함) 조직과 혈액의 생물학적 활성 물질의 함량이 변화하여 체액 조절의 매개체와 내분비 연결의 변화가 수반됩니다.병리학적 과정에 의해 억제된 교감신경-부신 시스템과 부신의 글루코코르티코이드 기능이 회복됨에 따라 염증 과정의 활동을 약화시키고 조직 영양을 자극하며 혈관 긴장도 조절을 조정할 수 있습니다.GR Mostovnikova et al. (1991)은 레이저 방사선의 치료 작용 메커니즘에서 특정 역할은 레이저 광파장 영역에서 분자 및 아분자 생물액체 결정 구조의 광 유도 재배열(광 유도 프레데릭스 효과)에 의해 수행된다고 믿었습니다.

분자 산소의 보호 효과는 생체 분자의 공간 구조 유지를 담당하는 약한 결합 형성에 관여하기 때문입니다. 분자 산소와 생체 분자의 평형 복합체 형성은 분광 발광 특성의 변화를 통해 입증됩니다.

R.Sh. Mavlyan-Khodjaev 등(1993)에 따르면 LILI의 자극 효과의 구조적 기초는 주로 미세혈관의 변화(혈관 확장 및 신생물의 가속화)입니다.

세포의 미세 구조적 재편이 관찰되며, 이는 세포의 특정 기능의 증가를 시사합니다. 섬유아세포의 소포체와 골지체의 부피가 증가하고, 콜라겐 형성이 촉진됩니다. 미생물과 이화작용 산물을 포획하는 식세포의 활동이 증가하고, 세포질 내 식포와 리소좀 유사 구조물의 수가 증가합니다. 비만세포, 호산구, 형질세포에서는 분비 증가와 이종 합성과 관련된 세포 내 구조의 증가가 관찰됩니다.

Yu.I. Grinstein(1993)은 혈관내 저강도 레이저 치료의 생물학적 및 치료적 작용 기전에서 다음과 같은 요인들을 언급했습니다. 과지질 과산화 억제, 항산화 시스템 효소 활성화로 인한 생체막의 형태기능적 회복입니다. 이는 막 지질 스펙트럼의 정상화, 막을 통한 물질 수송 개선, 그리고 막 수용체 활성 증가를 통해 입증됩니다. 미세순환의 확실한 개선은 주로 적혈구의 변형 능력 향상, 중등도의 저응고, 그리고 세동맥과 세정맥의 긴장도 조절 효과에 기인합니다.

GE Brill 외(1992)는 헬륨-네온(He-Ne) 레이저 방사선의 영향으로 세포 유전 장치의 일부 영역, 특히 핵소체 형성체 영역이 활성화될 수 있다고 주장했습니다. 핵소체는 RNA 합성 장소이므로, 핵소체 형성체의 기능적 활성 증가는 세포 내 단백질 생합성 증가의 전제 조건을 형성합니다.

비만세포는 생물학적 활성 물질을 합성, 저장 및 환경으로 방출하는 능력으로 인해 조직 대사 및 미세순환 항상성 상태를 조절하는 중요한 역할을 하는 것으로 알려져 있습니다. TP Romanova와 GE Brill(1992)은 스트레스 반응 형성 시 He-Ne 레이저 방사선의 효과가 비만세포를 안정화시켜 탈과립화 및 생물학적 활성 물질의 방출을 방지한다는 것을 발견했습니다. VF Novikov(1993)는 동물 세포가 광 에너지의 영향에 대해 분산된 민감도를 보인다고 가정했습니다. 저자는 특정 형태적 빛 수용체를 찾으려는 시도는 무의미하다고 생각했습니다. 특정 파장의 빛에 대한 식물 세포와 동물 세포의 기능적 반응 특성의 공통점은 동물 세포에 특정 "아니모크롬"이 존재함을 시사합니다.

결론적으로, LILI의 작용 기전에 대한 연구자들의 견해는 상충되며, 이는 현재 과학 발전 단계에서 그 기전에 대한 신뢰할 수 있는 지식이 부족함을 시사합니다. 그러나 레이저 치료의 경험적 사용은 의학의 여러 분야에서 이 방법이 효과가 있음을 입증했습니다. 레이저 치료는 비뇨기과에서도 널리 사용됩니다. 비뇨기과 환자에게 He-Ne 레이저를 이용한 혈관내, 경피 및 체외 조사가 보고되었습니다. 이 사례에서 환자들은 체온 감소, 항정신병 및 진통 효과, 백혈구 중독 지수 감소, 혈중 매질 분자 수치 감소 및 소변 농도 증가를 경험했습니다. 이는 신장 배설 증가 및 체내 중독 감소를 나타냅니다.

레이저 치료는 뚜렷한 저단백뇨 효과, 면역 조절 및 생체 자극 작용을 보이는 것으로 보고되었습니다(Avdoshin VP, Andryukhin MI, 1991). IM Korochkin 외(1991)는 만성 사구체신염 환자에게 레이저 치료를 시행했습니다. 혼합형 및 신염 환자에서 He-Ne 레이저 치료 중 저혈압 및 이뇨 효과가 나타났고, 섬유소 용해 활성도 증가했습니다. He-Ne 레이저 방사선은 이전에 시행된 병인학적 치료(글루코코르티코이드, 세포증식억제제, 혈압강하제 및 이뇨제)에 대한 불응성을 극복할 수 있게 해 주었습니다.

OB Loran 외(1996)는 비뇨생식기 염증성 질환의 복합 치료에서 자기 레이저 요법이 염증 과정의 단계를 단축하고, 환부의 혈액 공급을 정상화 및 개선하며, 염증 상태에서 보상 및 적응 능력을 확장한다고 확신했습니다. VE Rodoman 외(1996)는 비특이적 신우신염에서 국소 적외선 조사의 염증 병소 부위 미세순환 개선, 항부종, 탈감작 및 면역 조절 효과를 언급했습니다. 레이저 요법은 약물의 작용을 연장하고 강화하는 데 도움이 됩니다. 91.9%의 사례에서 레이저 요법을 복합 치료에 포함시킴으로써 만성 신우신염을 임상적 및 검사실적 완화 상태로 전환할 수 있었습니다. BI 미로시니코프와 LL 레즈니코프(1991)는 LILI를 이용한 비뇨생식기 질환의 보수적 치료 가능성을 연구하여 레이저 치료가 음낭의 급성 염증성 질환에 필요한 수술적 개입 횟수를 90%에서 7%로 줄이는 것으로 증명했습니다. 일반적으로 비뇨생식기 기관에 대한 수술 횟수는 35~40% 감소합니다.

MG Arbuliev와 GM Osmanov(1992)는 화농성 신우신염 환자에게 수술 중 신장에 방사선을 조사하고, 신루술을 통해 신우에 방사선을 조사하고, 레이저 천자를 이용하여 레이저 치료를 시행하여 좋은 결과를 얻었습니다. AG Murzin 등(1991)은 요관결석증과 요역동학 기능 장애가 있는 환자에게 진폭 변조 레이저 조사를 사용한 사례를 보고했습니다. 850nm 파장, 40mW 출력의 레이저 방사선을 연속 모드로 조사하여 신우의 긴장도와 연동 운동을 자극했습니다. 저자들은 요관결석증 환자 58명과 신우확장증 환자 49명을 관찰했습니다. 진폭 변조 레이저 방사선이 반사 작용 부위에 미치는 영향은 요추 부위 통증 강도 감소, 신우와 요관의 긴장도 증가, 막힌 신장의 유출 회복, 그리고 결석의 점진적인 이동을 동반했습니다. 환자의 60.3%에서 레이저 치료 후 결석이 소실되었습니다.

OD Nikitin과 Yu.I. Sinishin(1991)은 결석성 신우신염 치료에 혈관 내 레이저 혈액 조사를 사용했습니다. He-Ne 레이저와 적외선 레이저는 모두 남성 생식기의 염증성 질환(고환부고환염 및 전립선염) 치료에 널리 사용되며, 외부 조사와 직장 및 요도 조사가 모두 사용됩니다. 빠르고 지속적인 진통 효과, 전립선의 유동 지표 정상화, 배뇨곤란 해소, 그리고 성교 기능 개선이 관찰되었습니다.

염증 과정의 퇴행과 회복의 가속화로 인해 환자의 입원 기간을 2배 이상 단축할 수 있었습니다.

국소적으로 적용된 LILI의 면역자극 효과는 생식기 헤르페스 및 급성 화농성 신우신염 환자의 수술 후 레이저 치료의 우수한 임상 효과를 확인했습니다. R.Sh. Altynbaev와 NR Kerimova(1992)는 정자 생성 장애가 있는 만성 전립선염의 복합 치료에 레이저 치료를 사용했습니다.

저자들은 파장 0.89μm, 펄스 반복률 500Hz의 레이저를 사용하여 6~8분간 조사했습니다(불행히도 조사 전력은 명시되지 않았습니다). 직장 조사와 함께 10~12일 동안 매일 음경 결합부, 항문, 그리고 음경 뿌리 부위에 조사했습니다. 저자들은 즉각적인 결과가 2개월 후의 원격 결과보다 좋지 않다고 언급하며, 이를 후유증으로 설명합니다.

LL Reznikov 등(1991)은 급성 부고환염 치료에 LG-75 레이저를 사용하여 세션당 4J의 에너지를 측정했습니다. 저자들은 레이저 치료의 첫 번째 세션에서 뚜렷한 진통 효과, 중독의 빠른 완화 및 치료 효율의 38.5% 증가를 기록했습니다. 저자들은 작용 기전을 다음과 같이 설명했습니다. 레이저 치료의 첫 번째 세션 후, 복막 질 돌기의 벽측 층은 중피 바로 아래에 위치한 층에 삼출물을 집중적으로 축적하고, 막의 침윤된 영역은 강력한 백혈구 축으로 경계가 지정됩니다. 따라서 급성 비특이적 부고환염에 대한 레이저 치료는 급성 염증 단계를 급격히 감소시키고, 삼출물의 결과를 완화하며, 고환 조직의 효과적인 감압을 가능하게 합니다. 즉, 부고환염 사례의 거의 90%에서 발견되는 이차 고환 변형의 발생을 최소화합니다. 하부 요로의 염증성 질환으로 인해 전립선 선종이 악화된 환자의 복잡한 치료에서 레이저 요법은 수술 전(직장)과 선종 절제술 후(선종 기저부 및 치골 후 공간 조사)에 모두 사용되어 합병증 발생률을 2배까지 줄일 수 있었습니다. He-Ne 레이저는 상부 및 하부 요로 질환 치료에 효과가 입증되었습니다. 신우와 요관 점막에 대한 전후방 및 역방사선 조사는 요역동학을 개선하고 요관 협착을 해소하는 데 도움이 됩니다. 여성의 만성 방광염 및 요도염에 대한 경요도 레이저 요법은 환자의 57.7%에서 우수한 결과를, 39.2%에서 양호한 결과를 보였습니다. 레이저 요법 중 및 후에 항균 및 항염증제의 효과가 급격히 향상되었으며 재발 빈도가 유의미하게 감소했습니다.

S.Kh. Al-Shukri 등(1996)은 만성 비특이성 방광염 환자 치료에 8~15mW 출력의 IR 레이저를 사용했습니다. 급성기에는 900Hz의 주파수를 사용했고, 통증이 완화되면 80Hz로 낮추었습니다. 조사 시간은 3~5분, 코스당 5~10회였습니다. 저자들은 배뇨곤란, 소변 정화, 그리고 방광경 검사 양성 소견이 감소했다고 언급했습니다. L.Ya. Reznikov 등(1991)은 요도의 흉터성 협착증과 음경의 섬유성 경화증 치료에 레이저 치료를 적용한 경험을 보고했습니다. 흉터 조직에 대한 LILI의 효과는 효소 반응 활성화로 인한 흉터의 경직을 감소시켜 흉터의 점진적인 재흡수를 촉진합니다. 저자들은 요도 협착 부위에 방사선 조사를 실시한 후 부지에나주를 시행하여 7~9회의 시술 후 개통성을 회복했습니다.

음경 섬유성 경화에 대한 He-Ne 레이저의 효과는 혈중 코르티솔과 테스토스테론 농도 증가라는 국소적 및 전신적 효과를 나타냈습니다. 또한, 441nm와 633nm 파장의 레이저 방사선을 순차적으로 사용했을 때 가장 큰 효과가 관찰되었습니다. 비뇨기과, 특히 남성과학과에서 레이저 반사요법(LRT)에 대한 연구가 가장 많이 진행되고 있습니다. 레이저 천자를 통해 연구자들은 정자 생성 촉진, 교미 기능 개선, 방광통으로 인한 배뇨곤란 완화, 그리고 수술 후 초기 진통 효과를 얻었습니다.

비뇨생식기 결핵 치료에 레이저 요법을 사용하는 것에 대한 보고가 있습니다. RK Yagafarova와 RV Gamazkov(1994)는 He-Ne 레이저를 이용하여 생식기 결핵 남성 환자의 생식기 부위에 국소적인 영향을 미쳤습니다. 화학-레이저 요법을 시행한 환자 중 60%에서 소변 검사가 정상화되었고, 66%에서 해독되었으며, 55.3%에서 보존적 치료로 치료가 완료되었다고 보고했습니다. 전반적으로 환자의 75%에서 긍정적인 효과를 보였습니다. VT Khomyakov(1995)는 생식기 결핵 남성의 치료 체계에 레이저 요법을 포함시켜 음낭 수술 횟수를 2배 감소시키고 전립선 결핵 환자의 치료 효과를 40% 증가시켰습니다.

다양한 레이저 치료 방법이 개발되었습니다. 외부(또는 경피) 조사, 경혈 자극, 체강 내, 혈관 내 레이저 혈액 조사(ILIB) 등이 있습니다. 최근에는 경피(정맥상) 레이저 혈액 조사도 점점 더 많은 지지를 얻고 있습니다.

외부 또는 경피 노출

병리학적 과정이 피부 또는 점막의 표층에 국한된 경우, LILI의 효과는 해당 부위에 직접 작용합니다. 이 경우, 매트릭스 펄스 레이저를 사용하여 균일하게 분포된 방사선 출력 밀도로 더 넓은 작용 영역을 다룰 수 있습니다. 이러한 기술은 레이저 치료의 효율을 크게 높이고 더욱 안정적인 효과를 얻을 수 있도록 합니다. 방사선원이 신체 표면에 분산되어 있기 때문에, 광속은 점형 방사기에 비해 더 많은 양의 생체 조직에 영향을 미칩니다. 이로 인해 병리학적 초점에 가장 가능성이 높은 에너지가 "적중"되는데, 그 위치는 항상 정확하게 알 수 없으며 환자의 공간 위치가 변함에 따라 신체 표면에 대한 상대적인 위치가 달라질 수 있습니다. 방사 헤드가 조사되는 표면에 접촉하는 접촉 방식과 방사 헤드와 조사되는 표면 사이에 공간이 있는 원격(비접촉) 방식으로 구분됩니다. 또한, 연조직을 압박하면 레이저 방사선이 생물학적 조직으로 침투하는 양이 늘어나 LILI의 치료 효과가 증가하는 것으로 밝혀졌습니다.

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침술 포인트에 미치는 영향

경혈은 신체 내부 장기의 상호작용 체계에서 가장 활발한 특정 부위를 투영한 것입니다. 경혈의 자극은 공간적, 시간적으로 누적되어 수용기에 미치는 영향이 매우 정밀하고 강도가 약하기 때문에 신체의 다층적인 반사 및 신경체액성 반응을 유발합니다. 레이저 반사 작용에 대한 신체의 일반적인 반응은 신경원성 및 체액성, 두 가지 주요 방식으로 이루어집니다.

치료적 매개변수의 LILI는 피부에 적용 시 환자에게 주관적인 감각을 유발하지 않습니다. 대부분의 저자들은 "저출력 - 저주파 - 짧은 노출 시간"의 원칙을 따를 것을 권장합니다. T. Ohshiro와 RG Calderhead(1988)에 따르면, 연속 레이저 적외선(파장 0.83μm, 출력 15mW)에 20초 동안 노출되면 노출 부위 주변 조직에 즉각적인 반응성 혈관 확장이 발생하여 경혈의 온도가 1~2°C 상승합니다. 프로스타글란딘 E와 F, 엔케팔린, 엔도르핀의 합성이 증가합니다. 이러한 효과는 누적되며 일곱 번째 시술 시 최대치에 도달합니다. LRT 방법의 특징으로는 영향 영역이 작고, 수용체 구조, 조직 및 효소 요소의 광활성화가 비특이적이며, 표적 반사 반응을 일으킬 수 있는 능력, 충격의 비침습성, 무균성, 편안함, 이 방법을 독립적으로 또는 다양한 의약적, 식이요법 및 식물 치료법과 병용하여 사용할 수 있는 가능성이 있습니다.

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체강 내 충격

치료, 산부인과, 비뇨기과, 수술 등에서 효과적으로 사용됩니다. 환부 장기에 투사되는 경피적 방사선 조사와 달리, 대부분의 방사선 에너지는 장기로 이동하는 동안 생체 조직에서 소실됩니다. 반면, 강내 레이저 치료에서는 LILI가 최소한의 에너지 손실로 전달되며, 필요한 에너지 분배 방식을 통해 병변 부위에 직접 에너지를 전달합니다. 이를 위해 신체의 자연적인 강에 삽입되는 특수 광학 장치가 사용됩니다.

혈관 내 레이저 조사

이 방법은 1980년대에 개발되어 여러 질병 치료에 효과적인 것으로 입증되었습니다. 얇은 멸균 광 가이드가 있는 바늘을 정맥 천자를 통해 척골 또는 쇄골하 정맥에 삽입하여 혈액에 방사선을 조사합니다. BLOCK의 경우, LILI는 일반적으로 스펙트럼의 적색 영역(0.63μm)에서 광 가이드 끝에서 1~3mW의 출력을 사용하여 사용됩니다(시술 시간은 30분). 치료는 매일 또는 이틀에 한 번씩 3~8회 실시합니다. 순환 혈액 내 적혈구에 대한 LILI의 효과는 세포막을 안정화하고 기능적 무결성을 유지하는 데 도움이 되어 병리학적 상태에서 미세 순환계 혈관의 순환을 개선합니다. BLOCK은 산소 함량의 증가와 이산화탄소 분압의 감소를 동반합니다. 동맥-정맥 산소 차이가 증가하여 조직 저산소증이 제거되고 산소 공급이 개선됨을 나타냅니다. BLOCK의 치료 효과는 헤모글로빈에 미치는 영향과 산소 운반에 더 유리한 상태로의 헤모글로빈 전환, 그리고 아데노신 삼인산(ATP)의 증가 및 세포 내 에너지 생성 증가에 기반합니다. BLOCK은 혈소판 응집 능력을 감소시키고, 섬유소 용해를 활성화하며, 항트롬빈 III의 함량을 정상화합니다. 이는 말초 혈류량을 증가시키고 조직 산소 공급을 개선합니다. BLOCK 사용 시 조직의 미세순환 및 산소 이용률 개선은 양자 혈액요법이 대사에 미치는 긍정적 효과와 밀접한 관련이 있습니다. 에너지 물질인 포도당, 피루브산, 젖산의 산화가 증가합니다. 미세순환 개선은 혈관 확장 및 혈액의 유변학적 특성 변화에 기인합니다. 유변학적 특성 변화는 혈액 점도 감소, 적혈구의 물리화학적 특성 변화, 특히 음전하 증가로 인한 응집 활성 감소에 의해 발생합니다. 그 결과, 미세순환이 활성화되고 모세혈관과 측부혈관이 열리고 영양상태가 개선되며 신경 흥분성이 정상화됩니다.