만성 인두염

만성 인두염은 인두 점막과 그 안에 넓게 분포하는 점액선 및 림프절 과립에 발생하는 질환군입니다. 점막 구성 요소의 손상 깊이와 유병률에 따라 미만성, 제한성, 카타르성, 과립성, 비대성, 위축성 및 복합성으로 구분할 수 있습니다.

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만성 인두염의 원인은 무엇입니까?

만성 인두염은 비인두와 인두의 림프절 조직에 서식하는 다양한 박테리아에 의해 발생하며, 아데노바이러스 감염 후 활성화되어 국소 조직 면역을 급격히 약화시킵니다.

만성 인두염의 병인

만성 인두염의 발병 기전은 질병의 원인과 여러 요인에 따라 크게 달라집니다. 만성 인두염의 원인은 국소적이거나 전신적일 수 있습니다. 만성 인두염 발생에 중요한 병인학적 역할을 하는 가장 흔한 국소적 원인으로는 만성 비염 및 부비동염, 만성 아데노이드염, 편도염이 있습니다. 일반적인 원인 및 기여 요인으로는 대사 질환, 상기도 점막 질환 및 인두 림프절 질환에 대한 체질적 소인, 심혈관계, 간, 신장, 폐 질환으로 인한 상기도 혈역학적 장애(구조적 저산소증 및 저영양증을 유발하는 울혈) 등이 있습니다. 위험한 생산 환경에서는 급격한 온도 변화, 건조한 열기, 대기 중 먼지(시멘트, 도자기 생산 시 점토, 제분 산업의 밀가루), 그리고 활성산소를 함유한 다양한 물질의 증기, 강한 산화력, 알칼리성, 그리고 특정 독성 물질이 상기도 조직 손상에 중요한 역할을 합니다. 가정 내 위험 요소(흡연, 특히 대마초와 같은 독한 알코올 음료의 남용, 맵고 짠 음식 섭취)는 상기도 만성 질환, 특히 만성 인두염 발생에 중요한 역할을 합니다.

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확산성 카타르성 만성 인두염

실제로 이 만성 인두염은 비인두 점막, 종종 이관, 그리고 특히 전부비동의 배설관을 포함한 인두의 총 카타르 염증입니다. 만성 인두염은 만성 감염의 근원인 림프절 조직이 더 심하게 발달한 소아기에 더 흔하며, 이 조직이 상당히 위축된 성인에서는 덜 흔합니다.

이 질병의 발병 기전에서 비강 감염과 비강 호흡 장애는 중요한 역할을 합니다. 비강 점막의 보호 기능이 호흡 작용에서 배제되어 기도로 유입되는 공기가 인두 점막과 접촉하게 됩니다. 구강 호흡은 인두의 여러 조직 과정에 부정적인 영향을 미치는 중요한 비생리적 요인으로, 궁극적으로 국소 대사 장애, 저산소증, 인두 점막을 유해한 대기 요인으로부터 보호하는 생물학적 활성 물질을 함유한 점액 보호층의 건조를 초래합니다. 궁극적으로 이 모든 것이 합쳐져 세포 항상성 위반과 국소 면역 결핍을 초래합니다. 이러한 모든 요인은 점막의 여러 부위에 작용하여 다양한 병리학적 변화를 유발하며, 이는 다양한 형태의 인두염의 임상 명칭에 반영됩니다.

만성 인두염의 증상

만성 인두염의 증상은 환자의 호소, 전신 및 국소적 객관적 상태에 따라 달라집니다. 소아에서는 만성 미만성 카타르성 인두염의 주관적 징후가 악화되지 않는 한 나타나지 않지만, 성인에서는 인후통, 점성 분비물, 가래가 쌓이는 구역질 반사 증가, 기침 등의 중등도의 증상을 보입니다. 환자들은 종종 밤에 가글을 합니다. 아침에는 이러한 증상이 더욱 심해집니다.

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만성 인두염을 어떻게 인식하나요?

인두경 검사 시, 인두 후벽의 점막 충혈이 전반적으로 그리 밝지 않은 배경에서 연구개와 점액성 점액 침전물이 관찰되는데, 이는 핀셋으로 제거하기 어렵습니다. 추운 계절에는 점막 충혈이 심해지고 점액 분비량이 증가하며, 점액 분비물은 더욱 묽어집니다.

인두가 아데노바이러스나 세균(그들의 기회성 미생물군)에 감염되면 점액 분비물이 점액농양성으로 변하고 염증은 급성 또는 아급성 세균성 미만성 인두염의 임상적 징후를 보입니다. 두통, 미열, 그리고 중등도 중독의 모든 징후가 나타납니다.

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확산성 카타르성 만성 인두염의 치료

만성 미만성 카타르 인두염의 치료는 주로 만성 부비동염이나 만성 아데노이드염과 같은 질병의 근본 원인을 제거하는 것으로 이루어지며, 과거 제거 후 병리학적으로 변형된 구개 편도 잔여물이 남아 있는 경우 이를 제거하는 것이 중요합니다. 염증 과정이 악화되는 경우, 급성 카타르 인두염과 동일한 치료법을 사용합니다.

비대성 만성 인두염

만성 비대성 인두염은 위에서 설명한 원인으로 인해 발생하는 만성 미만성 카타르성 인두염의 다음 단계로 나타나는 경우가 가장 흔합니다. 인두 림프절 형성의 비대는 국소 세포 면역 구조의 양을 증가시키는 보상(보호) 반응으로 해석되는 경우가 많습니다.

만성 인두염의 증상

임상적으로 만성 비대성 인두염은 동일한 비부비동 또는 아데노이드 만성 감염에 의해 유발되고 유지되는 아데노이드선염으로 간주됩니다. 수개월 또는 수년에 걸쳐 인두 점막이 혈액 세포, 점액 및 점막과 관련하여 독성-알레르기 특성을 갖는 부패 산물을 포함하는 점액농양성 분비물과 접촉하면 인두 표층 조직뿐만 아니라 그 아래의 근육 및 간질 조직도 비대해져 비인두강이 좁아지고 점막이 두꺼워지며 비인두 개구부가 부종 및 비대 조직에 "묻히게" 됩니다. 이러한 변화는 이관 기능에 부정적인 영향을 미치므로 만성 비대성 인두염을 겪는 많은 환자들이 청력 손실을 호소합니다.

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비대성 만성 인두염을 어떻게 인식할 수 있나요?

인두경 검사 시 인두, 연구개, 구개궁의 점막이 충혈되어 비인두에서 흘러나오는 얇고 점액성 농양 분비물로 덮여 있으며, 구개궁과 인두 측릉이 두꺼워지고 분비물 아래에 충혈된 점막이 관찰됩니다. 시간이 지나면서 특정 부위가 창백해지고 얇아지기 시작하는데, 이는 만성 인두염의 다음 단계인 위축성 인두염으로의 전환을 의미합니다. 위축성 인두염으로 진행되는 과정에서 환자의 절반에서 소위 과립성 만성 인두염이 발생하며, 이는 위축성 인두염에서 흔히 나타납니다.

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과립성 만성 인두염

과립성 만성 인두염은 인두 후벽을 덮고 있는 림프 과립의 비대증으로 나타납니다. 과립 비대증은 인두 후벽을 따라 흘러내리는 점액성 화농성 분비물의 변화로 시작됩니다. 이 과정이 더 진행됨에 따라 과립은 점성이 있고 치밀해지며, 제거하기 어려운 가피로 건조됩니다. 이 단계에서 인두 후벽의 점막은 창백해지고 과립은 크기가 커지고 붉어집니다. 이 과립은 인두 후벽에 작은 림프 조직 섬을 형성하는데, 이는 본질적으로 구개 편도의 감염된 과립과 유사하지만 분산된 상태이며, 만성 편도염과 동일한 국소 및 전신 병리학적 현상을 유발합니다.

인두 측벽, 연구개 후궁 뒤에서 모낭은 인두의 외측 림프주름으로 합쳐지며, 이 림프주름 역시 감염되고 비대해져 후구개궁이 추가로 있는 듯한 인상을 줍니다. 이러한 림프주름의 염증과 비대는 외측 인두염으로 정의되는데, 이는 실제로 만성 비대성 인두염의 징후 중 하나일 뿐입니다.

인두 후벽을 따라 흘러내리는 점액농양성 분비물은 인두의 후두 부분, 특히 피열간 공간에 도달합니다. 이 분비물은 후두 입구의 점막을 침윤시켜 인두 점막의 나머지 부분과 동일한 병리학적 영향을 미치며, 건조해지고, 딱지가 생기고, 상후두신경 말단을 자극하여 기침을 유발하고 목소리를 쉰 목소리로 만듭니다.

나중에 만성 인두염은 조직이 심각하게 위축되는 단계로 진행됩니다.

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만성 인두염

만성 인두염은 인두 하부의 급성 및 만성 염증 과정을 유발하는 질환으로, 아데노이드 증식을 "영양" 감염원으로 하는 독립적인 질환(만성 아데노이드염)으로 발생하거나, 만성 비부비동 감염으로 인해 발생할 수 있습니다. 인두 점막과 달리 비인두 점막은 호흡기 상피로 덮여 있는데, 호흡기 상피는 감염원에 더 민감하며 구인두 점막을 덮고 있는 다층(평평한) 상피보다 감염에 더 강하게 반응합니다.

만성 인두염의 초기 단계는 점막의 만성 카타르 염증으로 나타나며, 점액성 농양 분비물로 덮여 충혈됩니다. 환자는 특히 아침에 연구개 뒤쪽의 건조감과 이물감을 호소합니다. 이러한 증상은 밤에 비인두에 건조 딱지가 형성되어 발생하며, 이는 환자가 상당한 노력을 기울여도 제거하기 어렵습니다. 알칼리성 점액이나 오일 점안액을 코에 점적하면 딱지를 부드럽게 하고 제거하는 데 도움이 됩니다. 만성 인두염은 종종 후부 부비동 만성 염증에서 나타나는 것과 유사한 심부 두통을 유발합니다.

두 번째 단계에서는 점막이 두꺼워지며, 특히 편도관 부위가 두꺼워져 비인두강이 좁아지고 점액성 농양 분비물이 인두 후벽을 따라 흘러내립니다. 만성 인두두염에서 인두편도 염증과 만성 인두관염이 흔히 발생하며, 청력 손실, 비인두 통증, 만성 아데노이드염의 주기적인 악화로 임상 양상이 악화됩니다. 이 단계의 만성 인두두염은 대개 만성 비대성 비염과 동반됩니다.

만성 인두염의 세 번째 단계는 수년 후에 발생하는 위축성 현상의 악화를 특징으로 하며, 이는 노인, 유해 직업 종사자, 성악가, 쇠약 증후군이 있는 젊은이, 결핵 전 단계, 성홍열 및 디프테리아 후 환자에서 가장 흔하게 관찰됩니다. 그러나 만성 인두염은 주로 체질적 질환으로 발생할 수 있습니다. 위축 단계의 점막은 창백하고 편평하며 건조한 딱지로 덮여 있는데, 이는 오제나의 딱지와 유사하지만, 특정 냄새가 없다는 점에서 오제나의 딱지와 다릅니다.

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만성 흡연자 인두염

만성 흡연자 인두염은 일찍 흡연을 시작하여 평생 동안 이 해로운 습관을 유지하는 사람들에게 발생합니다. 담배 흡연(니코틴 중독)은 신체의 니코틴 의존성으로 인해 발생하는 가장 흔한 가정 약물 중독 유형 중 하나입니다. 흡연 시 담배의 건조 증류 과정에서 니코틴, 황화수소, 아세트산, 포름산, 청산, 부티르산, 피리딘, 일산화탄소 등 다양한 물질이 상당량 생성됩니다. 이러한 물질은 화학적 구성상 독소이며, 본래 신체에 이물질이지만 체내에 유입되면 여러 장기와 시스템에 영향을 미쳐 해를 끼칩니다.

흡연은 신체의 생리적 욕구가 아닙니다. LV 브루실로프스키(1960)가 지적했듯이, 흡연은 오히려 병적인 행위이며, 처음에는 모방으로 인해 발생하고, 그 후 흡연은 만성적으로 신체를 파괴합니다. 니코틴이 신체에 미치는 해악에 대해 자세히 다루지는 않겠지만, 니코틴의 부정적인 영향은 거의 모든 중요 장기와 시스템(중추신경계, 심혈관계, 내분비계 및 기관지폐계, 생식계, 위장관, 간, 신장, 췌장, 간질 조직)에 영향을 미치고, 모든 유형의 신진대사, 자율신경계의 적응-영양 기능, 면역 체계가 어느 정도 교란되며, 상기도, 인두, 식도 등에서 영양실조가 발생합니다.

니코틴은 입, 코, 인두, 후두의 점막에 직접 작용하여 심각한 손상을 입힙니다. 치아는 일반적으로 특정 노란색 플라그로 덮여 있으며 충치의 영향을 빠르게 받습니다. 흡연은 종종 침 분비와 구취를 유발합니다. 파이프 담배를 피우는 사람들의 경우, 마우스피스로 인한 입술 자극은 종종 아랫입술암을 유발합니다. 흡연자들은 종종 구강 점막의 다양한 질환을 앓습니다. 니코틴에 의한 인두 손상은 점막(흡연자 인두)의 심한 충혈과 건조로 나타나며, 이는 지속적인 기침과 특히 아침에 기침하기 어려운 가래 형태의 점성 회색 분비물을 유발합니다. 금연은 3~4주 이내에 인두 점막을 정상화합니다.

니코틴은 식도, 위, 장의 점막에 직접적인 영향을 미쳐 이러한 기관의 만성 카타르 염증을 유발하고, 니코틴에 특히 민감한 사람에게는 위궤양이나 심지어 암까지 발생할 수 있습니다. 여러 연구자들에 따르면, 담배 연기를 장기간 흡입하면 실험 동물의 척수와 말초 신경계에 파괴적인 변화가 발생합니다. 담배 산업에 오랫동안 종사한 근로자의 경우, 호흡기 및 소화관 손상 외에도 타베스 도살리스(A. Strumpell, "니코틴 타베스")와 유사한 신경학적 복합 증상이 나타납니다.

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직업성 만성 인두염

전문가 만성 인두염은 먼지 입자와 공격적인 물질의 증기가 대기 중으로 배출되는 산업 분야의 거의 모든 근로자에게서 관찰됩니다. 1단계는 신규 생산직 근로자의 카타르 염증으로, 3~5개월 이상 지속되지 않습니다. 이후 가피가 형성되고 작은 혈관에서 주기적인 비강 및 인두 출혈이 발생하는 위축 단계로 이어집니다. 특정 산업 위험에 대한 특이성을 가진 근로자들은 종종 소위 불내성 인두염을 겪습니다.

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특이성 기원의 만성 인두염

특발성 만성 인두염은 인두 점막의 광범위한 발적, 건조감 및 작열감, 삼킬 때 불쾌한 감각을 특징으로 합니다. 이 만성 인두염은 점막이 반응성 물질(약물, 특정 향신료 또는 특정 방부제가 함유된 음료 등)과 직접 접촉한 후 몇 분 후에 발생하거나, 상기도 또는 위장관을 통해 물질이 흡수되어 혈행성으로 발생합니다. 이 경우 반응은 10~15분 내에 나타날 수 있습니다. 특발성 만성 인두염은 알레르기성 또는 독성성으로 분류됩니다. 가장 흔한 유형의 독성 인두 병변은 알코올 중독자의 만성 인두염으로, 강한 알코올 음료의 국소적인 작열감 및 탈수 효과보다는 이 범주의 환자에게서 심각한 알코올 비타민 결핍증(A, B6, PP, C)이 존재하기 때문에 발생합니다.

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노인성 만성 인두염

노화 관련 퇴행 과정으로 인한 노인성 만성 인두염은 유기체의 전신 노화 증후군 중 하나로, 모든 생명체에 내재된 일반적인 생물학적 패턴입니다. Yu.N. Dobrovolsky(1963)의 정의에 따르면, "노령은 노화 과정의 마지막 단계, 개체발생의 마지막 시기이며, 생명 주기의 완성, 즉 죽음에 앞서 발생한다." 일반적으로 노인성 만성 인두염은 생리적 노화 과정에서 현저한 형태로 나타나지 않습니다. 생리적 노화는 신진대사 수준의 감소(그러나 왜곡은 아님!), 유기체의 적응 능력의 변화, 환경 요인, 약물 등에 대한 유기체의 내성 감소, 그리고 생식보다 자연적인 조직 부패의 우세 등을 동반하는 노화 관련 변화의 자연 발생적이고 점진적인 과정으로 이해되어야 합니다. SPBotkin은 생리적 노화와 조로 노화의 개념을 구분할 필요성을 지적했습니다. 이 개념은 러시아 생물학의 주요 인물들(I.I. 메치니코프, I.P. 파블로프, A.A. 보고몰레츠, A.V. 나고르니 등)로부터 널리 인정받았으며, 이들은 그들의 연구를 통해 세계 노년 과학의 선구자였습니다.조기 노화는 개인의 생활 방식, 후천적 질병, 부상, 중독 또는 생리적 노화 과정의 가속화에 대한 유전적 소인 등 여러 가지 유해 요인이 신체에 미치는 영향으로 인해 발생하는 병리학적 현상으로 분류되어야 합니다.조기(병리학적) 노화와 함께 아위축성 및 위축성 인두염(비염, 후두염, 식도염, 기관염 등)의 특징적인 징후가 관찰되는데, 이는 노화하는 유기체의 모든 조직에서 나타나는 일반적인 형태학적 변화의 일부입니다.

상기도 점막에서 발생하는 퇴행 과정의 특징적인 특징은 점막 구성 요소의 선택적 위축입니다. 이 경우 점액선은 기능을 유지하지만 야간 미주신경 활성화(노인들이 밤에 코, 인두, 후두에 점액이 많다고 호소)의 영향으로 활동이 증가합니다. 동시에 섬모 상피, 간질 조직, 점막하층, 림프 구성 요소의 위축이 발생합니다. 낮에는 점막이 건조하고 창백해 보이며 혈관이 보입니다. 인두 후벽의 과립은 없으며, 구개편도와 측두융선은 거의 확인되지 않습니다. 인두, 연구개, 구개궁, 인두 및 인두강 근육층의 위축으로 인해 연구개가 비대해집니다. 감각 신경 반사가 감소하거나 사라집니다.

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만성 인두염 치료

만성 인두염의 치료는 병리학적 과정의 임상적 형태와 해당 임상적 형태가 위치한 단계에 따라 결정됩니다.

만성 미만성 카타르 및 비대성 인두염은 다른 모든 질환과 마찬가지로 병인 및 발병 기전에 관계없이 포괄적인 치료가 이루어져야 하며, 가능하면 병인학적, 병인학적, 그리고 항상 증상적이어야 합니다. 만성 미만성 카타르 인두염의 대다수 원인이 비강의 염증성 질환이라는 점을 고려할 때, 코와 부비동의 위생 관리(화농성 감염 제거, 비강 호흡 장애 원인 제거, 림프절 형성, 그리고 무엇보다 인두 편도 위생)에 모든 주의를 기울여야 합니다. 또한, 다른 장기 및 기관의 질환, 알레르기, 특이 체질, 유전적으로 결정된 비강, 구강 및 인두의 기형을 배제하기 위해 전반적인 신체 상태에도 주의를 기울여야 합니다. 이러한 일반적인 사항은 다른 형태의 만성 인두염 치료에도 적용됩니다.

만성 미만성 카타르 인두염 치료는 점막층에 서식하는 병원성 미생물총에 의한 카타르 염증의 존재를 고려하여 시행해야 하며, 이러한 병원성 미생물총의 독성은 영양 기능 저하와 국소 세포 및 체액 면역 감소에 의해 뒷받침됩니다. 만성 인두염의 병인 치료는 병원성 미생물총을 확인하고 적절한 살균제로 이를 표적으로 삼는 것을 목표로 해야 합니다. 이러한 효과는 주로 감염의 병원성 부위에 집중되어야 하며, 인두 점막에는 부차적으로만 집중되어야 합니다. 이 경우 가장 효과적인 약물은 경구 투여되는 마크로라이드 클라리스로마이신(비노클라, 클라박스, 클라리신, 클라시드, 프롬리드)입니다. 이 약물은 그람 양성균과 그람 음성균을 포함한 다양한 세포 내 미생물에 활성을 나타냅니다.

만성 확산성 카타르 인두염의 치료에서 매우 중요한 것은 신체의 전반적인 저항력을 증가시키는 방법, 항알레르기제, 감각 감소제 및 진정제를 사용하고, 대사 과정을 정상화하는 약물을 사용하고, 비타민 요법을 실시하고, 신체 점막의 항상성을 유지하는 데 중요한 역할을 하는 미량 원소의 결핍을 보충하는 것입니다.

만성 인두염의 국소 치료

만성 인두염의 국소 치료는 부분적으로만 병인학적으로 간주될 수 있습니다. 즉, 약물 및 물리치료적 수단을 통해 인두 점막의 면역, 대사, 영양 및 회복 과정이 자극되는 경우입니다. 제시된 방법의 전체 세트는 이전 섹션에 나와 있으며, 숙련된 의사는 전체 유기체의 개별적인 특성과 국소적인 병리학적 과정을 고려하여 적절하고 효과적인 구성을 구성하기만 하면 됩니다. 미만성 카타르 만성 인두염과 만성 비대성 인두염은 본질적으로 동일한 염증 과정의 복합적인 단계이므로, 비대성 인두염의 경우 두 방법(방법)이 더 근본적이고 침습적이라는 점을 제외하면 두 방법의 치료는 사실상 동일합니다. 만성 카타르 및 비대성 인두염에서는 점막의 삼출물과 부종을 줄이기 위해 수렴제와 항염증제를 사용하고, 비대성 만성 인두염에서는 소작제(10% 질산은 용액, 1% 디카인 용액으로 마취 후 결정질 트리클로로아세트산)를 림프절 조직의 비대해진 부위(인두 후벽의 과립, 측방융선)에 개별적으로 도포합니다. 그러나 감염과의 싸움에서 전초기지와 점막의 영양 조절 중심 부위에 대한 소작에 대한 과도한 열의는 경계해야 합니다. 그렇지 않으면 만성 미만성 카타르 인두염과 만성 비대성 인두염이 대부분의 경우 회복 불가능한 위축 단계로 이행될 위험이 있습니다.

만성 확산성 카타르성 인두염과 만성 비대성 인두염의 국소 치료에 선택되는 약물에는 버로우 용액, 레조르시놀 용액(0.25-0.5%), 프로폴리스 알코올 용액(30%), 유칼립투스 팅크제(하루 3번 헹굴 때 물 한 컵에 10-15방울) 등이 있습니다. 다음은 수렴제 및 소독제로 사용됩니다: 0.5-1% 요오드-글리세린 용액(루골 용액), 1-2% 질산은 용액, 2-3% 프로타르골 또는 콜라골 용액, 글리세린과 혼합한 타닌, 복숭아 오일에 섞은 멘톨, 0.5% 황산아연 용액.

상기도 감염 부위 제거, 필요한 경우 다른 장기 및 기관의 위생 관리, 가정 및 직장 내 위험 요소 제거, 업무 및 휴식 규칙 준수, 개인 위생 관리, 그리고 정기적인 "물 위" 스파 트리트먼트를 고려한 시기적절하고 적절하며 효과적인 치료를 통해 만성 인두염은 대부분 2~3개월 이내에 호전되고 완전히 사라집니다. 그러나 아무리 집중적인 치료를 하더라도 음주와 흡연은 의사와 환자의 모든 노력을 무산시키고, 그 효과는 일시적이고 미미하며, 만성 인두염은 계속 진행되어 만성 아위축성 및 위축성 인두염 단계로 접어듭니다.