Fact-checked
х

모든 iLive 콘텐츠는 의학적으로 검토되거나 가능한 한 사실 정확도를 보장하기 위해 사실 확인됩니다.

우리는 엄격한 소싱 지침을 보유하고 있으며 평판이 좋은 미디어 사이트, 학술 연구 기관 및 가능할 경우 언제든지 의학적으로 검토 된 연구만을 연결할 수 있습니다. 괄호 안의 숫자 ([1], [2] 등)는 클릭 할 수있는 링크입니다.

의 콘텐츠가 정확하지 않거나 구식이거나 의심스러운 경우 Ctrl + Enter를 눌러 선택하십시오.

말초 자율 기능 부전 - 치료

기사의 의료 전문가

신경과 의사
, 의학 편집인
최근 리뷰 : 08.07.2025

말초 자율신경 부전 치료는 대증적인 치료이며, 의사에게는 다소 어려운 과제입니다. 말초 자율신경 부전의 여러 증상에 대한 치료는 아직 충분히 개발되지 않았습니다. 부적응 환자에게 나타나는 가장 심각한 장애의 치료 문제에 대해 살펴보겠습니다.

기립성 저혈압 치료. 기립성 저혈압 치료에는 두 가지 원칙이 있습니다. 하나는 수직 자세를 취할 때 혈액이 차지할 수 있는 양을 제한하는 것이고, 다른 하나는 순환 혈액량을 늘리는 것입니다. 일반적으로 복합적인 치료가 사용됩니다. 먼저 환자에게 기립성 질환 예방 수칙에 대한 조언을 제공해야 합니다. 앙와위에서 동맥 고혈압이 발생하고 아침에 일어날 때 혈압이 급격히 떨어지는 것을 예방하기 위해 수면 중 머리와 상체를 더 높은 자세로 유지하는 것이 좋습니다. 음식은 소량씩, 하지만 더 자주(하루 5-6회) 섭취해야 합니다. 순환 체액량을 늘리기 위해 소금은 하루 3-4g, 수분은 하루 2.5-3.0L(식사 중 400ml, 식사 사이 200-300ml)까지 섭취하는 것이 좋습니다. 경미한 부종은 일반적으로 환자가 잘 견디며 혈압 유지에 도움이 됩니다. 실신 초기 증상이 나타나면 스쿼트를 한 번 이상 하는 것이 좋습니다. 장시간 서 있어야 하는 경우에는 다리를 꼬고 발을 번갈아 움직이는 것이 좋습니다. 이러한 간단한 방법은 말초 혈관의 기계적 압박을 촉진하여 혈액이 혈관에 고이는 것을 방지하고, 결과적으로 전신 동맥압을 낮춥니다. 같은 목적으로 하지, 골반대, 복부를 단단히 붕대로 감고, 탄력 스타킹(타이츠), 무중력복을 착용하는 것이 치료에 사용됩니다. 환자에게는 수영, 자전거 타기, 산책을 권장합니다. 일반적으로 등장성 신체 활동이 등척성 운동보다 더 바람직합니다. 환자는 혈압에 부정적인 영향을 미치고 혈압을 낮추는 데 도움이 되는 상황(음주, 흡연, 장시간 누워 있는 자세, 과식, 더운 환경 유지, 과호흡, 사우나)에 대해 주의해야 합니다.

약물 치료에는 순환액의 양을 늘리고, 교감신경계의 내인성 활동을 증가시키고, 혈관 수축을 촉진하고, 혈관 확장을 차단하는 약물을 사용하는 것이 포함됩니다.

위의 특성을 가진 가장 효과적인 약물은 미네랄코르티코이드 계열의 α-플루드로코르티손(플로리네프)입니다. 1일 2회 0.05mg을 투여하며, 필요한 경우 주당 0.05mg씩 점진적으로 증량하여 1일 0.3~1.0mg의 용량을 유지합니다.

앙와위에서 동맥 고혈압이 발생하는 현상을 고려하여, 말초 혈관 수축을 주효과로 하는 알파-아드레날린 작용제를 매우 신중하게 처방합니다. 이러한 약물에는 미도드린(구트론)이 있습니다. 미도드린은 2.5~5.0mg씩 2~4시간마다 복용하며, 최대 40mg/일, 메틸페니데이트(리탈린)는 5~10mg씩 하루 3회, 식전 15~30분에 복용하며, 마지막 복용은 늦어도 18:00까지입니다. 페닐프로판올아민(프로파제스트)은 12.5~25.0mg씩 하루 3회 복용하며, 필요한 경우 50~75mg/일로 증량합니다. 앙와위에서 동맥압이 200/100mmHg로 상승하지 않도록 주의해야 합니다. 기립성 저혈압 치료에서 양성 반응은 앙와위 동맥압이 180/100~140/90mmHg 범위에 있다는 것입니다. 에페드린과 에르고타민을 함유한 제제도 사용됩니다. 레굴톤(아메시니아 메틸설페이트)은 동맥압을 높이는 효과가 있으며, 이러한 경우 10mg씩 하루 13회 복용합니다. 또한, 동맥압을 높이기 위해 아침에 커피(2잔)나 카페인 250mg을 섭취하는 것만으로도 충분합니다.

기립성 저혈압 환자의 말초 혈관 확장을 줄이고 예방하기 위해 다음 약물이 사용되었습니다. 베타 차단제(오브지단: 10-40mg 1일 3-4회, 핀돌롤(비스켄): 2.5-5.0mg 1일 2-3회), 비스테로이드성 항염증제(아스피린: 500-1500mg/일, 인도메타딘 25-50mg 1일 3회, 이부프로펜 200-600mg 1일 3회, 식사 중). 세루칼(메토클로프라미드(레글란): 5-10mg 1일 3회)도 동일한 효과를 나타냅니다.

최근, 에리트로포이에틴(적혈구 생성을 자극하고 교감신경흥분 효과가 있는 성장인자와 관련된 당단백질 호르몬)이 기립성 저혈압 치료에 효과적이라는 보고가 있었습니다. 이 경우, 1주일에 3회, 총 10회, 2000IU를 피하 주사로 투여했습니다.

클로니딘, 히스타민 수용체 길항제, 요힘빈, 데스모프레신, MAO 억제제 또한 기립성 저혈압 치료에 제안되었습니다. 그러나 심각한 부작용으로 인해 현재 사용은 매우 제한적입니다.

말초 자율신경 부전으로 인한 배뇨 장애 치료는 매우 어려운 과제입니다. 배뇨근 수축력을 증가시키기 위해 콜린성 약물인 아세클리딘(베타니콜)이 사용됩니다. 이완성 방광에서 아세클리딘을 하루 50~100mg 복용하면 방광 내압이 상승하고, 방광 용적이 감소하며, 배뇨가 시작되는 최대 방광 내압이 증가하고, 잔뇨량이 감소합니다. 페닐프로판올아민(하루 2회 50~75mg)과 같은 알파-아드레날린 작용제를 처방하여 내괄약근 기능을 개선하면 어느 정도 효과를 얻을 수 있습니다. 같은 목적으로 멜리프라민을 하루 40~100mg으로 처방하는 경우도 있습니다. 요로 감염이 발생하면 즉각적인 항생제 치료가 필요합니다. 약물 치료 외에도 전복벽을 기계적으로 압박하고 골반저 근육을 전기적으로 자극하는 것이 권장됩니다. 물론 약물 치료가 효과가 없으면 방광 카테터 삽입술을 시행합니다. 말초 자율신경 부전으로 드물게 발생하는 심각한 배뇨 장애의 경우, 방광 경부 절제술을 시행합니다. 체성 신경 지배를 받는 외괄약근이 손상되지 않아 소변 저류는 가능합니다.

위장관 질환 치료. 위장관 운동 기능이 저하된 경우, 소화가 잘 되는 음식(저지방, 섬유질)을 소량으로 섭취하는 것이 좋습니다. 규칙적인 완하제 복용도 효과적일 수 있습니다. 아세클리딘과 같은 콜린 유사 작용을 가진 약물도 사용됩니다. 최근에는 척수 척수 신경근의 생물학적 피드백 및 전기 자극을 통해 위장관의 말초 자율신경 부전을 치료하려는 시도가 있었습니다.

말초 자율신경 부전으로 인한 발기부전 치료. 알파-1-아드레날린 차단제인 요힘빈 사용이 권장됩니다. 파파베린과 니트로글리세린도 함께 사용할 수 있습니다. 그러나 니트로글리세린은 부작용으로 인해 널리 사용되는 데 제한이 있습니다. 약물 치료는 대개 효과가 없기 때문에 환자들은 다양한 기계적 보형물을 사용하는 경우가 많습니다. 때로는 음경의 정상적인 혈관 형성을 보장하기 위해 혈관 재건 수술을 시행하기도 합니다.

말초 자율신경 부전 증후군 치료의 낮은 효율성은 일반적으로 임상 증상을 과소평가하거나 임상적 해석이 부족할 때 더욱 악화됩니다. 말초 자율신경 부전의 임상 증상과 진단 방법(특히 심혈관계)에 대한 지식은 이러한 질환의 더욱 성공적인 교정 가능성을 열어 말초 자율신경 부전의 예후를 개선합니다.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ]

말초 자율신경 기능 부전의 예후

말초 자율신경 부전 증상을 적시에 감지하는 것은 주로 질병 예후의 관점에서 중요합니다. 당뇨병, 길랭-바레 증후군, 알코올 중독, 샤이-드래거 증후군 등에서 말초 자율신경 부전에 대한 수많은 연구에서 말초 자율신경 부전 증후군이 있는 환자의 경우 예후가 좋지 않음이 입증되었습니다. 따라서 당뇨병 환자를 연구한 결과, 말초 자율신경 부전 환자는 5~7년 이내에 사망하며, 그중 절반은 첫 2.5년 이내에 사망하는 것으로 나타났습니다. 사망 원인으로는 무통성 심근경색, 심부정맥, 심폐정지, 수면 무호흡증 등이 있습니다. 따라서 환자의 말초 자율신경 부전을 감지하기 위해서는 의사와 간호사가 환자 관리, 적절한 약물 선택, 그리고 사용되는 약물이 다양한 자율신경 기능에 미치는 영향에 더욱 주의를 기울여야 합니다.


iLive 포털은 의학적 조언, 진단 또는 치료를 제공하지 않습니다.
포털에 게시 된 정보는 참조 용이며 전문의와상의하지 않고 사용하면 안됩니다.
사이트의 규칙 및 정책 을 자세히 읽어보십시오. 저희에게 연락하십시오!

저작권 © 2011 - 2025 iLive. 판권 소유.