융모막의 양성 종양

맥락막의 양성 종양은 드물며 혈관종, 골종, 섬유성 조직구종 등이 있습니다.

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맥락막 혈관종

맥락막 혈관종은 과오종과 관련된 드문 선천성 종양입니다. 우연히 또는 시각 장애와 함께 발견됩니다. 시력 감소는 성인에서 혈관종이 자랄 때 나타나는 초기 증상 중 하나이며, 소아에서는 사시가 가장 먼저 나타납니다. 맥락막에서 혈관종은 거의 항상 비교적 명확한 경계를 가진 고립된 결절처럼 보이며, 원형 또는 타원형이고 최대 직경은 3~15mm입니다. 종양의 돌출 정도는 1~6mm입니다. 종양의 색깔은 보통 옅은 회색 또는 황분홍색이며, 강렬한 붉은색을 띠기도 합니다. 거의 모든 환자에서 이차 망막 박리와 주름이 관찰되며, 큰 종양에서는 수포성으로 변합니다. 맥락막 흑색종과 달리 망막 혈관의 직경은 변하지 않지만, 종양 표면에 작은 출혈이 생길 수 있습니다. 약하게 표현된 망막하 삼출물을 통해 낭포성 망막 변성증은 종양의 "열린 조각"과 같은 모습을 보이게 됩니다.

해면상 맥락막 혈관종의 진단은 어렵습니다. 임상 데이터와 조직학적 검사 결과의 불일치는 18.5%의 환자에서 관찰됩니다. 최근 형광 혈관조영술의 도입으로 진단의 신뢰성이 높아졌습니다. 오랫동안 치료는 무의미하다고 여겨졌습니다. 현재는 레이저 응고술이나 근접치료(방사성 안과용 도포기를 이용한 접촉 방사선 조사)가 사용됩니다. 망막하액의 흡수는 망막 박리를 줄이고 시력을 향상시키는 데 도움이 됩니다. 예후는 양호하지만, 혈관종을 치료하지 않거나 치료 효과가 없는 경우 망막 전체 박리로 인해 시력이 돌이킬 수 없게 상실될 수 있습니다. 경우에 따라 망막 전체 박리는 이차성 녹내장으로 이어지기도 합니다.

색소성 맥락막 종양

색소성 종양의 원인은 멜라닌세포(색소 생성 세포)이며, 홍채와 모양체의 실질, 그리고 맥락막에 분포합니다. 멜라닌세포의 색소 침착 정도는 다양합니다. 포도막 멜라닌세포는 배아 발달 후기부터 색소 생성을 시작합니다.

맥락막 모반

맥락막 모반은 가장 흔한 양성 안구 내 종양으로, 거의 90%의 경우 안저의 후방에 국한됩니다. 검안경 검사에서 성인 인구의 1-2%에서 모반이 발견됩니다. 일부 모반에는 색소가 없기 때문에 실제로 모반의 빈도가 훨씬 더 높을 것으로 추정할 만한 이유가 있습니다. 대부분의 모반은 선천적이지만 색소침착이 훨씬 늦게 나타나며 이러한 종양은 30년 후에 우연히 발견됩니다. 안저에서 모반은 깃털 모양이지만 명확한 경계가 있는 밝은 회색 또는 회녹색의 평평하거나 약간 돌출된 병소(최대 1mm 높이)처럼 보이며 지름은 1~6mm입니다. 무형 모반은 타원형 또는 둥근 모양이며 경계가 매끄럽지만 색소가 없기 때문에 덜 명확합니다. 유리체의 단일 드루젠은 환자의 80%에서 발견됩니다. 모반이 성장함에 따라 색소 상피의 이영양성 변화가 심해져 유리체판 드루젠과 망막하 삼출물이 더 많이 나타나며, 모반 주변에는 황색의 달무리가 나타납니다. 모반의 색깔은 더 짙어지고 경계는 덜 선명해집니다. 그림은 모반의 진행 과정을 보여줍니다.

정지성 모반 환자는 치료가 필요하지 않지만, 생후 중 종양이 성장하여 진행성 모반, 심지어 초기 흑색종으로 발전할 수 있으므로 진료실 관찰이 필요합니다. 진행성 모반은 퇴화 및 흑색종으로의 전이 가능성을 고려하여 치료가 필요합니다. 진행성 모반을 파괴하는 가장 효과적인 방법은 레이저 응고술입니다. 정지성 모반은 시력과 삶의 예후가 좋습니다. 진행성 모반은 잠재적으로 악성 종양으로 간주해야 합니다. 모반의 1.6%가 반드시 흑색종으로 변한다는 의견이 있습니다. 일반적으로 직경 6.5mm 이상, 높이 3mm 이상의 모반 중 최대 10%가 악성으로 변합니다.

맥락막 흑색세포종

맥락막 흑색세포종은 양성 경과를 보이는 큰 세포 모반으로, 대개 시신경 유두에 국한되지만 맥락막의 다른 부위에도 발생할 수 있습니다. 이 종양은 무증상이며, 환자의 90%는 우연히 발견됩니다. 큰 흑색세포종의 경우, 경미한 시각 장애와 맹점의 증가가 나타날 수 있습니다. 종양은 단일 결절이며, 편평하거나 약간 돌출되어(1~2mm) 경계가 매우 명확합니다. 크기와 위치는 다양하지만, 흑색세포종은 대부분 시신경 유두 근처에 위치하여 시신경 유두의 사분면 중 하나를 덮고 있습니다. 대부분의 환자에서 종양의 색깔은 짙은 검은색이며, 표면에는 유리체판의 드루젠처럼 밝은 반점이 나타날 수 있습니다.

치료는 필요하지 않지만, 환자는 안과 전문의의 체계적인 관찰을 받아야 합니다. 종양이 정지된 상태에서는 시력과 삶의 예후가 양호합니다.