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유정체증은 수유 중인 여성의 유선관에 모유가 정체되는 현상입니다. 유정체의 원인을 이해하려면 유선의 구조와 유즙 생성에서 유선의 주요 기능을 이해하는 것이 필요합니다.

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역학

유즙분비는 첫 수유 시 가장 흔하게 발생합니다. 또한 이전 출산과 모유 수유 중에 이미 유즙분비를 경험한 수유부에게도 유즙분비가 발생하는 경향이 있습니다. 유즙분비는 유선의 흉터 변화나 유방병증이 있는 경우에도 발생할 수 있습니다. 수유부의 연령이나 인종은 유즙분비 발생에 영향을 미치지 않습니다.

의료 실무에서는 국제 질병 분류법이 사용됩니다. 이 분류법에 따르면 질병의 형태는 다음과 같습니다.

• O92 – 출산과 관련된 유선의 기타 변화 및 수유 장애.
• O92.7 - 기타 및 특정되지 않은 수유 장애.
• O92.7.0 – 유산균 결핍증.

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원인 유산증

이 증후군이 발생하는 데에는 여러 가지 이유가 있습니다.

1. 첫 번째이자 가장 흔한 이유는 아기가 유방에 제대로 밀착되지 않아 유선이 완전히 비워지지 않는 것입니다. 특정 부위에 모유가 고여 있다가 일정 기간 동안 분비되지 않으면 응고된 우유 덩어리가 형성되어 수유부에게 고통을 초래합니다.
2. 두 번째로 흔한 유즙분비증의 원인은 시계에 따른 유즙분비나 수유가 드물기 때문입니다. 이러한 수유로 인해 양쪽 유선에서 동시에 유즙분비가 발생할 수 있습니다. 이 경우, 일반적으로 여러 개의 유선이 이 과정에 관여합니다.
3. 잘못된 유축. 생후 4~5일째 되는 날, 모유가 많이 나오고 신생아에게 필요한 영양분이 소량일 때, 산모는 스스로 유축을 시작하는데, 종종 어떻게 해야 할지 모르는 경우가 많습니다. 이러한 조작은 결국 섬세한 유관 손상과 유즙분비 정체증으로 이어집니다.
4. 큰 가슴. 네, 큰 가슴을 가진 사람들은 젖 분비를 제대로 하는 방법을 모르기 때문에 유즙 정체증이 발생할 위험이 있습니다.
5. 꽉 끼는 합성 소재나 제대로 맞지 않는 브래지어를 착용하면 유관이 압박되어 모유가 정체될 수 있습니다.
6. 외상. 아기의 발이 엄마의 가슴에 살짝 닿는 것만으로도 유관 손상으로 인해 유즙 분비 정지가 발생할 수 있습니다.
7. 스트레스. 만성적인 수면 부족과 피로는 불안감을 증가시켜 모유 생산에 부정적인 영향을 미칩니다.

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위험 요소

유산증 발생의 주요 원인은 다음과 같습니다.

• 수요에 따라 먹이를 주는 것이 아니라, 시간에 맞춰 먹이를 줍니다.
• 아기가 유방에 제대로 붙지 않음
• 체질적 특징: 납작하거나 함몰된 유두, 큰 가슴 크기
• 유방 수술의 병력;
• 비만;
• 가슴 부상 및 멍;
• 스트레스와 휴식 부족, 적절한 영양 섭취 부족;
• 흡연과 음주.

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병인

유선은 복잡한 소엽 구조와 폐포-세관 분지를 가진 유관을 가진 한 쌍의 호르몬 의존 기관입니다. 프로락틴 호르몬의 영향으로 모유는 폐포에서 생성됩니다. 하나의 유선은 최대 20개의 방사형 엽을 가질 수 있습니다. 한 엽의 모든 배설관은 유관으로 합쳐져 유두로 이어지고, 유관의 꼭대기에는 작은 구멍인 유공이 있습니다. 이 경우, 유관망은 유두 가까이로 분지합니다. 유두의 피부는 울퉁불퉁하며, 빨기에 중요한 역할을 하는 원형 및 세로 방향의 근섬유가 많이 포함되어 있습니다. 유두 밑부분의 피하지방 함량은 매우 적습니다.

유선의 주요 기능은 모유의 합성과 분비입니다. 유선은 호르몬 의존 기관이기 때문에 임신 중 태반 호르몬의 영향으로 구조가 변화합니다. 유선 내 유관과 분지의 수는 급격히 증가합니다. 임신 28주차부터 유선은 초유를 생성하기 시작합니다. 이 순간부터 유즙 생성이 시작됩니다. 신생아가 출생 후 섭취하게 될 초유의 구성과 품질이 형성되는 시기는 바로 이 시기이므로 임산부의 영양과 생활 습관이 중요합니다. 하지만 수유는 출산 후 태반이 분리된 후에야 시작되는데, 이때 프로락틴과 옥시토신과 같은 호르몬의 영향으로 초유가 모유로 대체됩니다. 이 모유에는 아기의 성장과 발달에 필요한 미네랄, 비타민, 지방, 단백질, 탄수화물이 풍부하게 함유되어 있습니다. 처음에는 수유 여부와 관계없이 모유가 생성됩니다. 그러면 유방이 비워지는 정도에 따라 분비됩니다.

이제 유선의 구조와 생리학을 알았으니, 유즙 분비 정체의 병인에 대해 알아보겠습니다. 수유 초기에는 복잡한 과정의 모든 메커니즘이 아직 확립되지 않았기 때문에, 유선의 분비, 저장, 배설 기능 간의 상호작용이 부족한 것이 병인학적 연결 고리입니다. 따라서 생후 2~3일째에 유선에서 우유가 많이 생성되면 폐포는 많은 양의 우유를 저장할 수 없고, 덕트는 호르몬의 영향으로 충분히 분비하지 못합니다. 바로 이 지점에서 우유 정체 또는 유즙 분비 정체가 발생합니다. 수유 후반기에는 우유 분비에 대한 기계적 영향이 주요 병인학적 역할을 하며, 이는 완전한 분비를 방해합니다. 이제 수유 과정은 이미 확립되었고, 우유는 호르몬의 직접적인 작용이 아닌 자가분비 조절 하에 생성됩니다.

조짐 유산증

초기 단계에서 나타나는 유즙분비증의 주요 초기 징후는 유선의 통증과 불편함입니다. 촉진 시 유선의 정상 조직 사이에 작고 아픈 부위가 느껴집니다. 이 부위 위쪽 피부는 충혈됩니다. 유즙분비증이 시작될 때는 유선에 닿았을 때만 통증이 느껴지고, 이후에는 통증이 지속됩니다. 여러 개의 유선관이 막히면 유선 전체 조직이 부종되고, 유선관 하나가 손상되면 막힌 부위 위쪽에만 국소적으로 부종이 나타납니다. 국소적으로 피부 온도가 손상 부위 위로 상승합니다. 체온은 정상을 유지하며 수유부의 전반적인 건강 상태는 일반적으로 악화되지 않습니다. 질병의 후기 단계에서 기회성 미생물총이 관여하면 체온이 상승하고 유선이 붓고 통증이 발생하며 환자의 전반적인 상태가 악화됩니다. 오한과 쇠약이 나타납니다.

유선 막힘 부위를 발견하면 즉시 제거를 시작해야 합니다. 이때 가장 좋은 방법은 아기의 턱이 유즙 정체가 발생한 부위를 향하도록 아기에게 자주, 정확하게 유즙을 짜주는 것입니다. 어떤 기계나 손도 아기의 입보다 더 나은 효과를 낼 수 없기 때문입니다. 가능한 한 자주 유즙을 짜야 하며, 하루 동안 아기와 함께 침대에 누워 모든 집안일을 다른 가족에게 맡기는 것이 좋습니다. 동시에, 아무것도 방해하지 않고 최대한 편안하게 수유할 수 있는 가장 편안한 자세를 선택해야 합니다. 장기간 유즙 정체와 통증이 있거나 수유 초기에는 수유 전에 따뜻한 마른 천을 유즙이 묻은 유방에 대고 유축하는 것이 좋습니다. 이렇게 하면 아기가 문제 부위에 닿지 않고 초유가 젖으로 젖어드는 것을 방지할 수 있습니다. 특별한 노력 없이 굳은 부위를 가볍게 마사지할 수도 있습니다. 유즙 정체가 있는 유방을 유축하는 가장 중요한 목적은 막힌 유관을 뚫어주는 것입니다. 이렇게 하려면 오른손 네 손가락을 유방 아래에 대고 엄지손가락을 유선의 윗부분에 대세요. 이 경우 손가락으로 굳은 부위를 확실히 느껴야 합니다. 이렇게 유선을 잡은 후, 손가락으로 유선 바닥에서 유두까지 점진적으로 움직입니다. 이러한 움직임은 가벼운 통증을 유발하지만, 유관을 비우면 즉시 사라집니다. 중요한 것은 유선에 과도한 압력을 가하지 않는 것입니다. 유관을 손상시켜 상황을 악화시킬 수 있습니다. 이 과정을 거친 후 손가락 아래에 굳은 부위가 느껴지면 막힌 부위를 다시 마사지하고 유축을 계속해야 합니다. 유축 후에는 아기가 빨기가 더 어려워지지만, 유관은 확실히 비워질 것입니다. 이 과정을 여러 번 연속으로 수유하는 것이 좋습니다. 증상이 사라지면 유즙 정체가 있었던 유방에서 수유를 몇 번 더 시작하고 다른 유방에서 마무리합니다. 어쨌든, 이 문제를 스스로 해결했든 아니든, 반드시 전문의, 즉 유방내과 전문의를 찾아가야 합니다. 전문의가 없다면 외과의나 가정의를 찾아가야 합니다. 의사는 정확한 임상 진단을 내리고 적절한 치료법을 처방하며, 이미 시행된 시술을 교정하고, 유즙분비증 예방에 대한 조언을 제공합니다.

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진단 유산증

유정체증은 국소 검사에서 100% 즉시 진단됩니다. 하지만 유정체증과 유사한 증상을 보이는 유선 질환이 많기 때문에 감별 진단을 스스로 내리는 것은 불가능합니다. 유방염과의 주요 차이점은 체온이 급격히 상승하지 않고 수유부의 전반적인 건강 상태가 악화되지 않는다는 것입니다. 유관에 유즙이 장기간 축적되면 유낭낭종(galactocele)이 형성될 수 있으며, 이는 의사만이 치료할 수 있습니다.

일반적으로 유즙분비증의 경우, 경과 관찰 소홀 여부를 평가하기 위해 상세한 혈액 검사가 처방됩니다. 평가 지표는 적혈구 침강 속도, 백혈구 수, 백혈구 조성입니다. 주요 검사 방법은 초음파 진단입니다. 의사는 초음파를 통해 막힌 유관의 수, 부피, 위치를 확인할 수 있습니다. 화농성 합병증이나 낭종 형성 여부도 초음파를 통해 진단할 수 있습니다. 이 시술은 통증이 없고 저렴하며 건강에 절대적으로 안전하며, 무엇보다도 100% 유익한 정보를 제공합니다. 드물지만 유방 조영술이 처방되는 경우도 있는데, 이 역시 유익하지만 방사선 부하가 발생하여 수유부와 아이에게 좋지 않습니다.

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치료 유산증

유즙분비증 진단 직후 치료를 시작해야 합니다. 통증을 완화하고 국소 부기를 줄이려면 트라우멜 연고를 사용하는 것이 좋습니다. 소량을 부드럽게 마사지하며 막힌 부위에 바릅니다. 경련 완화 효과가 있고 유관을 확장하여 유혈 덩어리 배출을 촉진하는 노슈파(No-shpa) 1~2정을 경구 복용해야 합니다. 림포미오솟(Lymphomyosot)은 배액 및 부종 완화 효과가 뛰어나며, 하루 3회, 식전 15~20분에 10방울씩 혀 밑에 떨어뜨려 복용합니다. 민간요법 중에서도 양배추 잎을 이용한 유즙분비증 치료가 효과적입니다. 큰 양배추 잎을 골라 식힌 후 잘 으깨어 환부에 밤새 바르면 됩니다. 양배추즙은 유즙이 막힌 부위를 재흡수하는 효과가 있습니다. 치료하기 어려운 관막힘의 경우, 최대 10회에 걸친 전문적인 마사지와 UHF 및 전기영동이 처방됩니다.

유즙분비증 치료 시에는 수유부의 영양 및 휴식에 각별한 주의를 기울여야 합니다. 충분한 휴식을 취해야 합니다. 밤에는 최소 7~8시간, 낮에는 1~2시간의 충분한 수면을 취해야 합니다. 식단에서 단백질 식품의 양을 제한하고 채소와 과일, 해산물, 카모마일 차, 녹차, 콩포트 등으로 식단을 다양화하는 것이 좋습니다.

예방

유즙분비증 예방은 아기를 유방에 정확하고 자주 안고, 시간에 쫓기지 않고 필요에 따라 수유하며, 적절한 영양 섭취와 수유부의 충분한 휴식을 취하는 것입니다. 적절한 속옷을 착용하는 것도 중요합니다. 유능한 모유수유 전문가의 도움을 받는 것도 좋습니다.

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예보

적절한 시기에 도움을 받으면 예후는 항상 좋습니다. 유즙분비증의 가장 흔한 합병증은 유방염입니다. 이는 열찜질이나 알코올 찜질, 거칠고 부적절한 마사지 등 부적절한 치료를 받지 않거나 잘못 치료했을 때 발생할 수 있습니다. 유방염과 유즙분비증의 합병증은 유두에 균열이나 상처가 생겨 병원성 미생물이 침투하여 유두에 화농성 염증을 유발하기 때문에 발생합니다.

일반적으로 락토스타시스는 적절하게 선택된 치료를 받고 2~3일 이내에 사라지며 재발을 남기지 않습니다.