락토산증

젖산 산증은 젖산 생성 증가 또는 대사 감소의 결과로 발생하며, 이 두 가지가 결합된 결과로도 발생합니다.

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원인 젖산증

젖산은 포도당과 아미노산 대사의 정상적인 부산물입니다. 가장 심각한 형태인 A형 젖산산증은 산소 결핍 시 허혈 조직에서 ATP를 생성하기 위해 젖산이 과다 생성될 때 발생합니다. 과다 생성은 주로 저혈량성 쇼크, 심장 쇼크 또는 패혈성 쇼크로 인한 조직 저관류에서 나타나며, 관류가 불량한 간에서 젖산 대사 감소로 인해 악화됩니다. 또한 폐 질환이나 혈색소병증과 관련된 원발성 저산소증에서도 발생할 수 있습니다.

B형 젖산산증은 정상적인 조직 관류(따라서 ATP 생성)를 통해 발생하며, 비교적 위험도가 낮습니다. 과도한 근육 스트레스(예: 운동, 경련, 오한), 알코올 섭취, 암, 비구아니드(예: 펜포르민, 그리고 그보다 덜한 정도로 메트포르민), 역전사효소 억제제, 또는 다양한 독소 노출로 인해 젖산 생성이 증가할 수 있습니다. 간부전이나 티아민 결핍으로 인해 대사가 감소할 수 있습니다.

D-젖산산증은 공장회장문합술이나 장절제술 환자의 장에서 세균성 탄수화물 대사산물인 젖산의 D-이성질체가 흡수되는 특이한 형태의 젖산산증입니다. 젖산탈수소효소가 L-형 젖산만 대사하기 때문에 이성질체는 순환계에 잔류합니다.

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진단 젖산증

진단은 D-젖산산증을 제외하고는 다른 대사성 산증과 유사합니다. D-젖산산증에서는 HCO₃ 감소로 인한 음이온 차이가 예상보다 작으며, 소변 삼투압 차이(계산된 소변 삼투압과 측정된 소변 삼투압의 차이)가 관찰될 수 있습니다.

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치료 젖산증

젖산 산증은 정맥 주사액, 탄수화물 제한, 때로는 항생제(예: 메트로니다졸)를 사용하여 치료합니다.