미로 병증

이 글에서 다루는 용어는 상당히 많은 병리학적 특징을 포함하며, 질병의 국소화라는 한 가지 측면, 즉 인간의 내이(inner ear)에 의해 통합됩니다. 미로병증은 혈관운동성(신경반사 기전의 장애) 및 영양성(조직의 생화학적 과정의 변화) 특성으로 인해 귓바퀴의 정상적인 기능이 손상되는 질환입니다. 이러한 변화는 대부분 이미 만성적입니다.

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미로병의 원인

어떤 질병도 갑자기 나타나지 않습니다. 질병에는 원인과 발병에 유리한 조건이 있습니다. 미로병의 원인은 매우 광범위하고 다양합니다. 변화가 전정 기관에 영향을 미칠 때 의사들은 전정병증이라고 말합니다. 부정적인 장애가 소리 수용체에만 영향을 미칠 때 우리는 달팽이관병증을 이야기하는 것입니다. 두 가지 변화가 함께 감지될 때 우리는 이미 미로병증을 이야기할 수 있습니다.

코르티 기관의 음성적 변형은 주로 나선 신경절 섬유, 신경 세포 또는 유모 세포에서 발생하기 시작합니다. 점차적으로 지지 기관의 세포 구조가 이영양증 과정에 관여하기 시작하여 코르티 기관의 완전한 퇴화로 이어집니다.

청각 기관의 기능에 이러한 편차가 생길 수 있는 경우는 다음과 같습니다.

• 음향 수용체의 기계적 손상은 만성 소음 외상입니다.
• 독성 형태의 병리는 내인성 또는 외인성 독극물에 의해 유발됩니다. 이러한 독극물에는 메틸알코올, 퀴닌, 가솔린, 아닐린, 황산, 니코틴, 불소, 살리실산염, 비소, 그리고 유사한 성질을 지닌 여러 화합물이 있습니다.
• 부패한 동물, 가금류 또는 생선의 고기도 비슷한 중독을 유발할 수 있습니다.
• 장티푸스, 홍역, 디프테리아, 독감, 당뇨병, 말라리아, 홍역과 같은 질병이나 임신으로 인한 중독증, 진행성 신염, 장내 소화불량, 유행성 이하선염, 유행성 갑상선종 및 기타 여러 병리의 과정에서 생성되는 독소도 그다지 위험하지 않습니다.
• 때로는 청력 손실의 원인을 파악하는 것이 불가능합니다. 예를 들어, 이러한 증상은 청소년기에 나타날 수 있습니다. 훨씬 드물지만, 중년층에서 처음 나타나는 경우도 있습니다.
• 표피 아래에 작은 낭포성 형성물이 종종 형성될 수 있는데, 이는 점막의 잔여물에서 발생하며 염증이 있는 뼈 조직 부위로 둘러싸여 있습니다.
• 이 문제는 신체의 노화 과정, 즉 노인성 난청으로 진단되기도 합니다.
• 신체의 심각한 비타민 결핍증이나 장기간의 기아(엄격한 식단을 강제적 또는 의도적으로 고수하는 것)로 인해 청력이 퇴화되는 사례가 알려져 있습니다.
• 급진적인 수술의 결과.
• 신진대사 과정의 중단.
• 혈관 질환.
• 클라이맥스.

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미로병의 증상

거의 모든 질병(드물게 예외가 있지만)은 불편감의 발생 및 강도 증가를 동반합니다. 미로병증의 주요 증상은 청력 저하입니다. 이러한 악화는 종종 귀에서 거의 끊임없이 들리는 배경 소음을 동반합니다.

증상의 강도는 병적인 청력 손실의 발생 원인에 따라 크게 달라집니다. 일부 질환은 점진적이지만 돌이킬 수 없는 청력 감소를 보이는 반면, 많은 경우 치료의 속도와 효과에 따라 달라집니다. 예를 들어, 직업 활동 중 독성 물질에 중독되는 경우가 있습니다.

신체의 과도한 중독으로 인해 청력 상실이 빠르게 발생하는 경우가 있습니다. 예를 들어, 키니네 중독이 그 예입니다. 이러한 과정은 점차 만성화됩니다.

청력 상실과 함께 환자는 다음과 같은 증상을 경험할 수 있습니다.

• 머리를 급격하게 돌릴 때 특히 현기증이 심해집니다.
• 신체 위치의 급격한 변화를 동반한 전정 장애(안정성 저하)입니다.
• 교통수단을 타고 이동할 때 발생하는 문제를 멀미라고 합니다.
• 약한 자발적 안진이 관찰될 수 있습니다. 이는 안구의 빈번하고 비자발적인 진동 운동으로 나타나는 복잡한 유형의 안구 운동 편차입니다.

미로병증의 진단

환자가 고품질의 시기적절한 치료를 받기 위해서는 가능한 한 빨리 정확한 진단을 내리고, 바람직하게는 병리의 원인을 찾아내는 것이 필요합니다.

미로병증 진단은 주로 환자의 병력을 바탕으로 합니다. 전문의는 항상 질환의 정도, 강도, 그리고 국소화 정도를 최대한 정확하게 파악하려고 노력합니다. 청력 손실의 정도를 측정하는데, 이는 소리 수용체에 영향을 미치는 변화의 경우 일반적으로 나타납니다. 청력 손실이 양쪽 청각 기관에 영향을 미치는지, 아니면 한쪽에만 영향을 미치는지 여부가 명확해집니다.

담당 의사는 전정 분석기의 민감도 역치를 검사하여 감각 인지 감소를 확인합니다. 역치 초과 강도의 자극은 전례 없이 높은 반응(주로 식물적 반응)을 유발합니다. 질환이 있는 귀의 소리 분석기에서는 작은 자극에 대한 강한 반응의 불균형으로 인해 경미한 자극에도 가장 큰 소리 볼륨이 나타납니다. 이러한 양상은 소리 수용체 기능 장애에서 전형적으로 나타납니다.

환자는 청력 검사를 받고, 그 결과 의사는 알아들을 수 있는 언어의 곡선을 얻습니다.

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미로병의 치료

수술 후 개입으로 인해 청력 손실이 발생한 경우, 완화 치료를 시행하는 데 가장 중요한 것은 수술 부위를 철저히 관리하는 것입니다. 이는 주로 소독제(용액, 연고, 분말)를 사용하는 것과 관련이 있습니다.

질병의 기원과 관계없이 미로병의 치료에는 환자에게 칼슘 기반 약물을 처방하는 것이 포함됩니다(다른 성분과 조합하여 사용하는 경우가 많음): 젖산칼슘, 글루콘산칼슘, 글루콘산젖산칼슘 등이 있습니다.

글루콘산칼슘은 경구 투여뿐 아니라 정맥 및 근육 주사 용액 형태로도 처방됩니다(소형 환자에게는 주사가 처방되지 않습니다). 투여되는 약리학적 제제의 정량적 구성 요소는 의료 서비스가 필요한 환자의 연령에 따라 직접 선택됩니다.

• 성인 환자에게는 하루 2~3회, 1~3g의 약물을 투여합니다.
• 1세 미만 유아의 경우 - 1일 2~3회 0.5g씩 복용합니다.
• 2세에서 4세 사이의 어린이는 하루에 2~3회 1g씩 복용하세요.
• 5~6세 어린이의 경우 – 1~1.5g을 하루 2~3회 복용합니다.
• 7~9세 어린이의 경우 1.5~2g을 하루 2~3회 복용합니다.
• 10~14세 청소년의 경우 하루 2~3회, 2~3그램을 복용합니다.

비경구적으로, 이 약리학적 제제는 성인 환자에게 하루 5~10ml를 투여합니다. 투여 일정은 담당 의사가 결정하며, 매일 또는 이틀에 한 번씩 투여할 수 있습니다. 소아의 경우, 1~5ml를 이틀에 한 번씩 투여합니다.

글루콘산칼슘 사용에 대한 금기사항으로는 고칼슘혈증, 환자의 혈전 형성 경향, 과응고, 죽상경화 증상 발생, 환자 신체의 약물 성분에 대한 민감도 증가 등이 있습니다.

요오드 제제도 처방됩니다: 안티스트루민, 베타딘, 이옥스, 요오드화물, 요오드놀, 요오드산염, 요오드피론, 요오드포름, 요오드그노스트, 미량요오드 및 기타.

요오드화물은 정제 형태로 처방되며, 식사 직후 하루 0.1~0.2g을 충분한 양의 물 등과 함께 복용합니다.

환자 개인의 요오드 민감도가 높은 경우나 환자의 병력에 듀링-브록 증후군, 자율성 선종 또는 선종성 갑상선종이 있는 경우에는 이 약을 처방하지 않는 것이 좋습니다.

환자는 브롬화물을 사용합니다: 브롬화암모늄, 브롬화칼륨, 브로모포름, 브롬화나트륨.

브롬화나트륨은 0.1~1g을 하루 3~4회 경구 투여합니다. 5~10ml를 정맥 투여할 수도 있습니다. 치료에는 5%, 10%, 20% 용액을 사용합니다. 사용되는 농도는 의사가 개별적으로 처방합니다.

1세 미만 영아는 50~100mg을 1회 주사합니다. 2세 미만 유아는 150mg을 하루 한 번, 4세 미만 유아는 200mg, 6세 미만 어린이는 250mg을 주사합니다. 6세 이상 10세 미만 어린이는 1일 300mg, 14세 미만 청소년은 1일 400~500mg을 주사합니다.

환자의 신체가 브롬화물 및 그 유도체에 대한 개인적인 불내성, 심각한 빈혈, 저혈압, 죽상경화증 증상, 다양한 신장 질환, 심혈관계의 기능 부전 등의 경우 약물 투여가 불가능할 수 있습니다.

환자는 스트리크닌 계열 약물도 복용하고 있습니다. 이 약리학적 제제는 하루 종일 2~3회 피하 주사합니다. 성인 환자의 경우 0.5~1mg, 2세 미만의 소아 환자의 경우 0.1~0.5mg(환자의 나이에 따라 다름)으로 약간 더 적게 투여합니다. 필요한 경우, 1회 투여량을 최대 2mg까지, 하루 중 투여량은 5mg 이하(성인 환자의 경우)로 증량할 수 있습니다.

의사들은 스트리크닌의 금기증으로 약물 성분에 대한 과민증, 기관지 천식, 갑상선 중독증, 협심증 증상, 죽상경화증 현상, 동맥 고혈압, 간염, 간질 발작 경향, 신염, 여성의 임신 등을 꼽습니다.

비타민 B(특히 B1)와 C를 기반으로 한 비타민 복합체가 필수적입니다.

종합 비타민제는 4세 이상의 소아 환자에게 하루 한 알씩 처방됩니다. 음식과 함께 복용하는 것이 가장 좋습니다. 4세 미만 어린이에게는 시럽 형태의 비타민이 처방됩니다.

비타민 복합제 사용에 대한 금기사항으로는 약물 성분에 대한 과민증이 증가하는 경우만 있습니다.

환자는 유지 용량의 포도당을 정맥 주사로 투여받습니다. 이 용량은 환자 체중 1kg당 4~6g으로 계산되며, 이는 하루 약 250~450g에 해당합니다. 이 경우, 환자의 신진대사 수준과 정상 범위로부터의 편차를 고려해야 합니다.

약물 복용량을 결정할 때 의사는 일일 허용 수분 섭취량에도 주의를 기울입니다. 이 수치에는 제한 사항이 있습니다. 체중이 10kg 미만인 아기의 경우 일일 수분 섭취량은 체중 1kg당 100~165mg으로 계산됩니다. 체중이 40kg에 도달하면 체중 1kg당 45~100mg으로 계산됩니다.

당뇨병, 뇌부종 및 폐부종, 포도당 순환 부전, 고혈당증, 고삼투압성 혼수, 심각한 좌심실 기능 장애, 과수분증, 고유산증, 저나트륨혈증 등의 병력이 있는 환자에게는 포도당 투여가 허용되지 않습니다. 노인성 난청이나 폐경의 경우, 성호르몬을 기반으로 개발된 약물이 양성 반응을 보입니다.

청각 인지의 이상 현상이 질병 중 하나인 경우, 기저 질환을 중단시키기 위한 조치를 취하는 것이 필요합니다.

아에론이 처방될 수 있는데, 이는 "뱃멀미" 증상을 효과적으로 완화해줍니다.

환자는 예상되는 "활동적인 움직임" 30분에서 1시간 전에 아에론 정제 1~2정을 복용합니다. 필요한 경우, 추가 정제를 복용할 수 있지만, 첫 번째 복용 후 6시간이 지나야 합니다.

이 약을 처방하는 데 있어 유일한 금기사항은 녹내장일 수 있습니다.

환자는 항콜린제 및 신경절 차단제를 복용하고 있습니다. 이러한 약물에는 펜타펜, 벤조헥소늄, 디페닌, 디프로모늄 및 기타 화합물 및 조성물이 포함될 수 있습니다.

펜타펜은 질병의 임상적 증상에 따라 개별적으로 선택된 양으로 특정 환자에게 처방됩니다. 즉, 근육 주사나 정맥 주사로 투여됩니다.

환자는 0.5~2ml 용량의 펜타펜을 1회 주사합니다. 의사는 환자에게 하루 2~3회 주사를 처방합니다. 혈압 지표를 모니터링할 때 이 약을 반드시 투여해야 합니다.

한 번에 허용되는 약물의 최대 용량은 3ml이며, 하루 종일 최대 9ml까지 사용할 수 있습니다.

해당 약물 투여에 대한 금기사항으로는 폐쇄각녹내장, 급성 심근경색, 아자메토늄브로마이드를 포함한 약물 성분에 대한 환자 신체의 개인적 불내성, 심각한 동맥 고혈압, 갈색세포종, 신장 및/또는 간 기능 장애, 환자가 쇼크 상태에 있는 경우 등이 있습니다.

미로병의 예방

거의 모든 질병은 심각하고 돌이킬 수 없는 합병증으로 이어지지 않고도 완전히 예방하거나 적어도 진행 속도를 늦출 수 있다는 것을 누구나 알고 있습니다. 미로병증 예방은 신체를 유해한 외부 또는 내부 영향으로부터 보호하는 데 도움이 되는 몇 가지 권장 사항을 따르는 것으로 구성됩니다.

• 독성 물질과 휘발성 독극물로부터 가능한 한 멀리 떨어져 있어야 합니다. 만약 피할 수 없는 경우(예: 해당 접촉이 개인의 직업 활동과 관련된 경우), 필요한 개인 보호 장비를 사용하여 최대한 철저하게 자신을 보호해야 합니다.
• 복용하는 약물의 용량을 주의 깊게 모니터링하고, 특히 특정 질병을 자가 치료하는 경우 과다 복용을 피하십시오. 스트렙토마이신, 살리실산염, 퀴닌 등의 약물은 청력 손실과 소음을 유발할 수 있습니다.
• 부상을 예방하세요.
• 정기적인 예방 검진을 소홀히 해서는 안 됩니다.
• "시끄러운 작업장"에서 작업할 사람을 선정할 때는 소음으로 인한 상해에 대한 내성이 더 강한 소음 역치를 가진 사람을 우선적으로 고려해야 합니다. 이 기준은 다양한 강도의 소음 부하를 사용하는 모든 진료소를 기준으로 쉽게 설정됩니다.

미로병증 예후

이 질문에 대한 답은 병인과 병리학적 과정의 방치에 달려 있습니다. 인체에 이미 돌이킬 수 없는 변화가 발생했고 질병이 계속 진행되면 환자가 완전히 청각 장애를 겪을 가능성이 높습니다.

만약 과정이 가역적이고 환자가 적절한 시기에 자격을 갖춘 전문가의 도움을 구하면 미로병의 예후는 매우 좋습니다.

건강 문제로부터 자신을 보호할 수 있는 사람은 오직 사람뿐입니다. 어린 환자일 경우, 이러한 책임은 주로 부모나 가까운 친척에게 있습니다. 미로병은 매우 불편하지만 치명적이지는 않은 질환입니다. 하지만 외부 세계와의 청각적 연결이 끊어지는 것은 매우 불편합니다. 따라서 청각 인지 역치가 눈에 띄게 감소하기 시작하는 것을 조금이라도 느낀다면 즉시 이비인후과 전문의와 상담하여 필요한 검사를 받고 문제 해결을 위한 적절한 조치를 처방받아야 합니다.

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