컬도센시스

질천자술은 진단 또는 치료 목적으로 질 후궁(후방 질구)을 천자하는 침습적 진단 방법입니다. 1차 및 2차 의료에서 최소 침습적 및 비침습적 진단 방법이 부족한 상황에서, 즉각적인 조치가 필요한 급성 부인과 질환의 경우 이 방법이 우선적으로 고려되며 가장 유익한 정보를 제공합니다. 질천자술에는 단점이 있지만, 이러한 진단의 기본 원리와 목적을 아는 것이 필수적입니다.

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절차에 대한 표시

산부인과 전문의만이 시행할 수 있는 침습적 시술입니다. 산부인과 전문의는 해당 시술에 적합한 자격을 갖추고 있어야 합니다. 무균 및 소독에 관한 모든 규정을 준수해야 하므로 수술실이나 깨끗한 탈의실에서 시행해야 합니다. 이 방법은 침습적이어서 합병증 발생 위험이 높아 정확한 진단을 내리기 어렵거나 유사한 병변을 감별하기 어려운 경우에만 사용됩니다. 급성 산부인과 병변은 초음파를 통해 진단하는 경우가 많습니다. 초음파를 통해 자궁 후벽의 유리 양수, 파열된 낭종 또는 기타 병변을 확인할 수 있습니다. 응급 상황으로 병원 방문이나 야간에 골반 장기 초음파 검사를 시행할 수 없는 경우, 산부인과 전문의가 최선의 선택입니다. 따라서 산부인과 전문의의 지시 사항은 다음과 같습니다.

1. 의심되는 중단된 자궁외 임신 및 자궁외 공간으로의 출혈
2. 난소낭종 파열 의심
3. 출혈을 동반한 난소 뇌졸중
4. 난소암 - 진단을 명확히 하고 비정형성을 판별하기 위함
5. 급성 복부의 임상적 특징을 보이는 자궁외 공간(더글러스 공간)에 체액이 존재한다는 의심이 있는 경우.

어떤 경우든, 후방 질구 천자술의 조건은 손으로 촉진하고 거울을 통해 검사할 때 후방 질구가 돌출되어 있어야 하며, 또한 자궁의 변동 또는 "부유 자궁"의 양성 증상이 있어야 합니다. 이 경우 초음파 검사나 덜 침습적인 방법인 복강경 검사를 시행할 수 있지만, 시간이나 기회가 없다면 자궁구 천자술을 시행할 수 있습니다.

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예비

이 시술은 준비 시간이 오래 걸리지 않습니다. 소요되는 시간이 중요하기 때문입니다. 일반적으로 국소 마취 하에 시술이 진행됩니다.

먼저, 외부 생식기를 알코올과 소독제로 치료합니다. 그런 다음, 질경을 질 내로 삽입하여 개입 범위를 제한합니다. 아랫입술을 아래로 당긴 후 천자 부위를 표시합니다. 이 부위는 외구 아래 정중선을 따라 질구 뒤쪽에 위치합니다. 길고 굵은 천자 바늘을 사용하여 실패감이 느껴질 때까지 천자합니다. 그런 다음 피스톤을 부착하고 내용물을 꺼냅니다. 이 검사는 진단을 내릴 뿐만 아니라 향후 치료 전략을 수립하는 데에도 도움이 될 수 있습니다.

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기술 컬도센시스

이 시술에 대한 적응증을 결정하는 것 외에도, 진단적으로 개입이 정당화되도록 올바른 전략을 결정하는 것도 필요합니다.

자궁은 앞쪽의 방광과 뒤쪽의 직장 사이의 작은 골반에 위치합니다. 따라서 이 부위에는 복막으로 덮인 함몰부가 있습니다. 자궁과 직장 사이의 공간은 가장 중요하며, 모든 공동보다 아래에 위치합니다. 즉, 자유액이 작은 골반으로 들어오면 그곳으로 흘러갑니다. 이 자궁-직장 공간은 더글라스 공간이라고도 합니다. 자궁-직장 천자술 시에는 이 공간의 후부 질궁을 통해 천자를 시행하는데, 이 공간에서 혈액, 자유액, 삼출물 또는 기타 병적인 체액을 검출할 수 있기 때문입니다.

난소 낭종 파열이 의심되는 경우 자궁외 임신을 감별하기 위해 난소 낭종에 대한 자궁 내막 천자술을 시행할 수 있습니다. 이 경우, 낭종 파열의 경우 천자 내용물이 장액성 액체 형태이고, 자궁외 임신이나 난소 뇌졸중의 경우 다양한 강도와 양의 혈성 분비물 형태입니다.

절차 금기 사항

태아 천자술의 금기 사항은 진단을 위해 필요할 수 있으므로 절대적인 금기 사항으로 제한됩니다. 주요 금기 사항은 다음과 같습니다.

1. 질과 자궁의 염증성 질환 - 침습적 개입은 질환이 골반강으로 퍼지는 것을 초래할 뿐만 아니라, 근본적인 질병의 진행을 상당히 악화시킬 수도 있습니다.
2. 자궁암 - 접촉 전이 위험으로 인해 개입이 금기입니다.
3. 출혈성 쇼크를 일으킬 수 있는 대량의 골반 장기 출혈이 지속되고 있다는 의심
4. 임신;

이는 고려해야 할 금기 사항이지만, 각 개별 사례에서 시술 자체의 중요성과 진단적 가치를 저울질해서 고려해야 합니다.

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태아절개술의 장단점

골반 천자술의 장점은 어려운 상황에서도 진단이 가능하고 빠르다는 것입니다. 따라서 시대에 뒤떨어졌지만 매우 유익한 방법으로 여겨질 수 있습니다. 하지만 침습적인 방법이고 추가적인 합병증이 발생할 수 있다는 단점이 있습니다. 작은 골반에 염증성 외인성 질환이 발생할 수 있으며, 이 방법을 사용하면 재활 기간이 지연됩니다. 따라서 초음파로 진단을 확인할 수 있다면 후자의 방법을 사용해야 합니다.

자궁 천자술의 결과는 천자 부위를 분리하지 않을 경우 골반 내 유착으로 나타날 수 있습니다. 또한, 중간 크기의 혈관 손상 및 장기간 출혈 시 경미한 혈종이 발생할 수 있으므로 시술 후 자궁 상태에도 주의를 기울여야 합니다.

자궁외 임신이 원인으로 확인된 경우, 최소 3개월 동안 재활을 시행해야 합니다. 이 기간 동안 성관계도 삼가야 합니다. 다음 임신 계획은 1년 후에 세우는 것이 좋습니다. 생식기 관리에는 특별한 개입이 필요하지 않으며, 간단한 위생 관리와 함께 상태를 모니터링하고 시술 후 한 달 후에 산부인과 전문의의 진찰을 받는 것이 좋습니다.

자궁내막천자술은 침습적인 진단 방법이지만 매우 유익한 정보를 제공하여 급성 부인과 질환의 진단 및 감별 진단에 활용할 수 있습니다. 시술의 부작용을 최소화하고 진단적으로 유의미한 결과를 얻으려면 시술의 기본 조건과 적응증을 숙지하는 것이 중요합니다.

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