변형성 코 용종증

변형성 비강 용종증은 주로 젊은 사람에게 발생하는 비강 용종증의 특정 형태로, 바케스 증후군이라고도 합니다.

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변형성 비강 용종의 원인

발병 원인은 완전히 밝혀지지 않았습니다. 여러 시기에 이 질병의 근본 원인이 결핵, 매독과 같은 유전적 요인이라고 추정되었지만, 이에 대한 확증은 발견되지 않았습니다. 알레르기 이론의 발전과 관련하여, 변형성 비용종의 감염성-알레르기 기원 이론이 현재 지배적이며, 이 질병에 대한 유전적 소인이라는 개념에 의해 뒷받침됩니다. V. Racoveanu(1964)의 관찰에 따르면, 비강 용종이 어린이나 청소년에게 발견되어 비강 안와 부위의 변형 효과가 나타나기 시작하고, 이러한 개인이 용종을 단독 또는 여러 번 급진적으로 제거하면 코 변형 과정이 중단되거나 관찰되지 않습니다. 20년 후에 비용종이 나타난 경우에는 코 변형이 관찰되지 않습니다. 반대로, 적절한 수술적 개입을 적시에 받지 못한 비용종증 소아의 경우, 비수술적 치료법이 없더라도 비강 변형이 진행됩니다. 이러한 관찰과 기타 관찰을 통해 V. Racoveanu(1964)는 변형성 비용종증의 본질과 원인에 대한 자신의 가정을 다음과 같이 제시했습니다. 소아와 청소년의 경우 성인의 비용종증과 다르지 않습니다. 유일한 차이점은 변형성 비용종증의 경우 용종이 소아기에 나타난다는 것입니다. 변형성 비용종증은 소아와 청소년의 비강 내 유연하고 연약한 형성물에 기계적 압력이 가해지면서 발생합니다. 또한 이러한 소아에서 관찰되는 신경생식계 및 대사 장애는 안면 골격의 골화 과정을 지연시켜 성장하는 용종 덩어리가 코 조직에 가하는 압박 효과를 지연시킵니다.

병리학적 해부학 및 병인학

변형성 비강 용종증의 경우, 심한 용종 형성은 유아기 초기에 시작되어 코와 얼굴 조직이 아직 단단해지지 않은 매우 이른 시기에 절정에 이릅니다. 용종성 종양은 진행 방향에 있는 모든 공간을 채우고, 콧등 조직, 위턱의 전두돌기, 비강 내부 형성물을 부분적으로 밀어내며, 거의 모든 부비동을 채우고, 주로 사골 미로를 채워 접형동에 도달합니다. 진행 방향에서 용종성 종양은 어린 발달 중인 조직에 압력을 가하여 조직의 위축, 발육 부전, 그리고 흡수를 유발합니다. 그 결과 모든 변화는 악성 용종성 범부비동염의 양상을 띠게 되며, 그 외적인 징후는 골저 높이에서 비강 피라미드의 증가로 나타납니다. 코로 숨을 쉬지 못하면 아이들은 항상 입을 벌리고 있어야 하며, 이로 인해 악안면 기관의 발달 장애(악안면비대증, 상악전돌증, 교합 불량)가 발생합니다.

변형성 비강 용종의 증상

환자들은 대개 코로 숨을 쉬지 못하고, 코 부위가 압박감을 느끼며, 주기적인 두통을 호소합니다. 비강과 부비동에 거대하게 확장된 용종이 있으면 비강 부비동계뿐만 아니라 두개내 구조물, 특히 뇌정맥계의 정맥 울혈과 림프 흐름 장애가 발생하여, 결국 외부 및 내부 수두증으로 이어져 모든 후유증을 초래할 수 있습니다. 변형성 비용종증의 경우, 압박으로 인해 후각 수용체가 위축되어 후각 상실이 기계적일 뿐만 아니라 신경 위축성이며 비가역적입니다.

두개내 순환 장애 및 수두증으로 인한 소아기 변형성 비용종증은 아동의 정신적, 신체적 발달 지연을 초래합니다. 국소적 과정의 특징적인 특징은 용종 형성의 과도한 성장과 철저한 제거에도 불구하고 지속적인 재발로 나타나는 진행성입니다. 용종 형성 과정은 수년, 수십 년, 심지어 평생 지속될 수 있지만, 반복적인 제거에도 불구하고 용종의 악성 종양으로 인해 합병증이 발생하는 경우는 없습니다. 변형성 비용종증이 장기간 지속될 경우, 용종의 변형 효과는 성인기에 극심한 증상으로 나타날 수 있습니다. 변형성 비용종증의 합병증은 일반적인 비용종증과 동일합니다. 감염성 알레르기 단핵구염, 반부비동염 또는 범부비동염, 난관염, 카타르성 또는 화농성 중이염 등이 있습니다. 변형성 비용종증의 원격 합병증 중 중요한 부분은 하기도의 이차적인 병리학적 과정입니다. 이러한 합병증 중 가장 먼저 나타나는 것은 천식으로 인한 호흡기 질환으로, 그 결과 만성 기관지염, 폐렴 및 그 합병증이 발생할 수 있습니다. 위장관 합병증(공기연하증, 장 팽만, 만성 화농증으로 인한 소화불량, 담낭염, 췌장염, 만성 대장염)도 관찰됩니다.

변형성 비강 용종의 진단

전형적인 임상 소견(기왕력, 외형, 전방 및 후방 비강경 검사 소견, X선 검사, CT 또는 MRI)을 보이는 변형성 비용종증의 진단은 어려움이 없습니다. 변형성 비용종증은 일반적인 감염성-알레르기성 비용종증, 용종성 비부비동염과 감별해야 합니다. 일반적인 비강 용종증은 대부분 편측성 병변, 외비골격 변형 징후의 부재, 그리고 그에 상응하는 병력을 특징으로 합니다. 변형성 비용종증은 남성에게만 발생하는 두부저 유년성 혈관섬유종증과도 감별해야 합니다. 유년성 혈관섬유종증은 살색을 띠는 붉은색, 농후한 경도, 자발적 출혈 증가, 탐침으로 만졌을 때 출혈 등이 특징입니다.

특히 비용종증과 관련된 사골미로 악성 종양(육종, 암)의 감별 진단은 어렵습니다. VI 보이아첵(VI Voyachek)은 종양 주변 용종 형성이 종양의 영향으로 발생하는 신경영양성 질환의 결과임을 증명했습니다. 그러나 이 경우에도 이러한 용종에서 발생하는 출혈 증가와 용종 조직의 반복적인 조직학적 검사를 통해 악성 세포가 항상 검출되는 것은 아니며, 그 결과는 일반적인 비용종의 존재만을 나타낸다는 사실에 주의해야 합니다. 코 또는 부비동 악성 종양의 특징적인 징후는 불쾌한 악취를 동반한 혈성 화농성 분비물의 조기 발생, 사골상악골 부위의 신경통, 그리고 X선(CT, MRI) 검사의 특징적인 소견입니다.

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변형성 비강 용종의 치료

변형성 비용종증 치료는 두 가지 부분으로 구성됩니다. 기본 치료(일반 항알레르기 치료)와 증상 치료(진정제, 진통제, 수면제 처방)가 있으며, 수술 역시 원칙적으로 증상 치료(완화 치료)입니다. 수술은 적절한 시기에 시작하면 대부분의 경우 변형 과정의 진행을 예방할 수 있으며, 20세가 넘으면 안면 골격의 발달 및 고정이 완료되어 변형 과정이 자연적으로 중단됩니다.

변형성 비강 용종증 예방

예방은 소아의 비강 용종을 조기에 발견하고, 시기적절하게 제거하고, 기본적인 항알레르기 치료를 하고, 감염 부위를 소독하고, 무엇보다도 만성 비강염을 예방하는 것으로 구성됩니다.