코르사코프스키 정신증
최근 리뷰 : 23.04.2024
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Korsakov 정신병 (AWP)은 Wernicke의 지속적인 뇌증의 후기 합병증으로, 기억력, 혼란 및 행동 변화에 의해 나타납니다. 증후군은 증상의 임상 3 화 증상 (혼란, 운동 실조 및 안진 증)의 발현으로 고전적으로 진행됩니다. 1881 년 Wernicke는 안구 운동, 운동 실조, 혼란의 마비가 특징 인 3 명의 환자에서 처음으로이 질환을 기술했습니다. 부검에서 베르 니케는 세 번째와 네 번째 뇌실과 실비 안 수로 주변의 회색 물질에서 정확한 출혈을 발견했습니다. 러시아의 정신과 의사 세르게이 코르사코프 (Sergey Korsakov)는 1887-1891 년의 기사에서 만성 알콜 중독증 환자의 기억 장애를 묘사했다. 그는 정신병 증후군 "폴리 뉴 리티 카 (polyneuritica)"라고 불렀는데, 다발성 신경 병증과 결합 된 전형적인 기억 장애는 같은 질병의 다른면이다.
위험 요소
유발 요인으로는 subarachnoid hemorrhage)이 있는데, 원인, 증상, 진단, 지주막 하 출혈의 치료, 시상의 출혈, 시상 허혈성 뇌졸중 및 드물게 시상 하부의 구강 아래 paramedial 부위의 종양이 포함됩니다. 코르사코프 정신병이 베르 니케 뇌병증 환자에게만 나타나는 이유는 분명하지 않습니다.
기타 위험 요소 :
- Bariatric 수술. 회복은 대개 치료 시작 후 3-6 개월 이내에 발생하지만 불완전 할 수 있습니다.
- 특정 식단.
- 신경성 식욕 부진, 정신 분열병 또는 치료가 불가능한 형태의 암.
- 임산부의 구토.
- 염증성 장 질환.
- 복강의 농양.
- 결핵.
- 획득 된 면역 결핍 증후군 (AIDS).
- Uraemia.
- 줄기 세포 이식.
- 만성 혈액 투석.
- 부족한 티아민 섭취량을 가진 모유 수 유아.
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병인
티아민은 십이지장에서 흡수됩니다. 티아민은 신경 및 신경 교세포에서 티아민 피로 포스페이트 (thiamine pyrophosphate)의 활성 형태로 대사됩니다. Thiamine pyrophosphate는 transketolase, pyruvate dehydrogenase 및 alpha-KG를 비롯한 여러 효소의 보조 인자 역할을합니다. 이 효소의 주요 기능은 지질과 탄수화물 대사, 아미노산, 포도당 및 신경 전달 물질의 합성입니다.
티아민은 축삭을 따라, 특히 GABA - ergic 및 serotonergic 뉴런에서 신경 충동을 수행하는 역할을합니다. 이러한 효소의 기능을 감소 시키면 뇌의 핵심 부위에서 포도당 대사 장애를 일으키며 세포 수준에서 대사 장애를 일으 킵니다.
조짐 코르사코프스키 정신증
관찰 된 단기 기억에 대한 발음 위반. 퇴행성과 전후성 기억 상실증은 다양한 정도로 표현됩니다. 환자는 장기간의 사건에 대한 기억을 가지고있을 수 있지만 최근의 사건에 대한 기억은 더욱 혼란 스럽습니다. 일반적으로 시간이 흐트러지는 경우가 있습니다. 냉담, 무관심, 사건에 대한 반응이 감소하거나 부재 한 상황에 약간의 행복감, 심지어 생명을 위협하는 경우도 있습니다. 자발성과 주도권이 줄어들 수 있습니다.
Confabulation 은 종종 초기 밝은 징조입니다. 혼란스러운 환자들은 무의식적으로 그들이 기억할 수없는 사건에 관한 허구의 또는 왜곡 된 이야기를 만든다. 이 이야기들은 근본적인 장애가 인정 될 수 없다는 것을 그렇게 확신시킬 수 있습니다.
치료 코르사코프스키 정신증
치료는 티아민 처방과 적절한 수분 공급으로 이루어집니다.