조영제 유무에 관계없이 경추의 MRI: 적응증 및 기술

인체 내부 장기 구조를 구성하는 원자핵의 전자기적 반응을 기록하는 현대 진단 연구(자기공명영상)는 외부 검사로는 보이지 않는 병변을 시각화하는 데 있어 가장 유용한 비침습적 방법입니다. 검사 과정에서 얇은 절편(최대 1mm까지)의 표면을 여러 각도로 연속적으로 스캔하여 내부 구조를 가장 정확하게 파악하여 컴퓨터에서 검사 부위의 3차원 이미지를 재구성할 수 있습니다. 또한, 이 검사 방법은 X선을 사용하지 않습니다. 즉, 방사성 방사선을 사용하지 않으며, 고전압 직류에 의해 생성된 자기장 내에 놓인 인체에 대한 전자기파의 영향은 사실상 미미한 것으로 간주됩니다. 경추 MRI는 근육, 신경, 혈관, 연골 및 관절 조직을 시각화할 수 있습니다. 검사 결과, 종양, 허혈 병소, 탈장, 박리 및 염증 등을 추측할 수 있을 뿐만 아니라 정확하게 검출할 수 있습니다. 즉, X선을 사용하는 기존 방법으로는 포괄적인 정보를 얻을 수 없는 구조와 병리입니다.

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절차에 대한 표시

환자들은 칼라 부위의 불편함이나 통증, 따끔거림, 감각 장애, 얼굴, 목, 어깨, 손의 일부 부위에 이상이 있다고 불평합니다. 운동 실조, 두통, 현기증, 실신 전조 및 실신 상태, 청각 및 시력 장애도 호소합니다.

검사를 권장하는 근거는 선천적 기형, 신생물(대조체를 사용한 MRI가 가장 유익함), 뇌 순환 장애, 근육, 혈관 및 신경 조직의 염증성 또는 퇴행성 및 영양실조성 과정, 척추의 특정 부위에 골절(탈구, 염좌)이 있다는 가정입니다.

종종 이러한 불만은 목 부위뿐만 아니라 뇌 구조에 대한 자기공명영상 검사를 권장하는 근거가 됩니다.

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예비

경추 MRI 검사를 실시하기 전에는 어떠한 사전 준비도 필요하지 않습니다.

조영제를 사용한 검사를 계획한 경우, 공복 상태나 식후 5~6시간 후에 검사를 실시합니다.

시술 직전에 환자는 귀걸이, 상체 옷 등 모든 금속 물체를 제거하고, 장치에 넣기 전에 일회용 가운으로 갈아입습니다.

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기술 경추 MRI

옷을 갈아입은 후 환자는 이동식 테이블에 눕습니다. 필요한 경우(환자가 약 30분 동안 가만히 있을 수 있을지 확신하지 못하는 경우), 의사는 환자의 신체 부위(이 경우 머리, 가슴, 상지)를 클램프 및/또는 벨트로 고정합니다. 그 후, 테이블은 링 윤곽선 안으로 이동하여 겨드랑이 높이에 도달하면 멈춥니다. 환자는 명확하고 유익한 영상을 얻기 위해 시술 내내 가만히 누워 있어야 합니다.

의사는 옆방으로 가서 기기를 켜고 컴퓨터 모니터로 진행 상황을 확인합니다. 환자는 인터콤을 통해 의사와 소통할 수 있습니다.

시술 중 환자는 부드러운 딸깍거리는 소리를 듣고 검사 부위에 약간의 열이 흐르는 것을 느낍니다. 자기공명영상 촬영 중에는 통증이 없습니다.

가만히 있는 법을 배우기 어려운 어린아이의 경우, 전신 마취 하에 시술을 시행합니다. 폐소공포증이 있는 환자에게도 동일한 시술을 적용할 수 있습니다.

방향은 검사해야 할 다양한 구조를 나타낼 수 있습니다. 이 부위의 동맥경화증, 혈전증, 협착이 의심되는 경우, 의사는 경추 혈관 MRI 검사를 권장합니다. 자기공명혈관조영술은 조영제를 사용하지 않고 조영제를 사용하여 시행할 수 있습니다. 10~15분 안에 이 장치는 1mm 단면을 여러 각도에서 필요한 만큼 촬영한 후 뇌혈관에 혈류를 공급하는 주요 동맥의 체적 재구성을 수행합니다.

뇌혈관 기능 장애를 나타내는 환자의 불평은 뇌와 경추의 동시 MRI 검사를 시행하라는 권장 사항의 근거가 됩니다. 이를 통해 머리와 목의 구조에 대한 가장 세부적인 3차원 복합 이미지를 얻을 수 있으며, 두개골 바닥의 후두골과 두 개의(1번째와 2번째) 경추로 형성된 구조인 두개척추 접합부를 보여줍니다.

때로는 징후에 따라 두개척추 접합부의 MRI를 단독으로 실시하지만, 이 부위를 경추와 함께 검사하는 경우가 훨씬 더 많습니다.

분지된 혈관망이 있는 부위의 시각화를 명확히 하기 위해, 조영제를 정맥 주사하여 경추 MRI를 시행하는 것이 좋습니다. 이 방법은 종양의 성장과 발달에 혈액 공급 증가가 필요하기 때문에 종양을 발견하는 데 특히 효과적입니다.

정맥으로 투여되는 조영제는 광범위한 혈관망이 분포된 부위에 축적됩니다. 조영제의 존재는 혈관조영술 검사를 더욱 효과적으로 수행하는 데에도 도움이 됩니다.

자기공명영상(MRI)은 부드럽고 용해도가 높은 란타넘족 금속인 가돌리늄을 기반으로 한 조영제를 사용합니다. 이 조영제는 절대적으로 안전하다고 알려져 있지만, 모든 것이 그렇게 명확하지는 않으며, 최근 연구에 따르면 뇌 조직에 축적되어 중독을 유발할 수 있는 것으로 나타났습니다.

경추 MRI 검사는 평균 15~20분 정도 걸리며, 조영제를 사용하면 30분 조금 넘습니다.

연구 결과는 약 1시간 안에 종이 또는 전자 매체로 수집할 수 있습니다.

절차 금기 사항

티타늄 및 고정형 보철물을 제외한 전자 또는 금속 임플란트를 이식한 환자에게는 자기공명영상(MRI) 검사를 시행하지 않습니다. 심각한 정신 질환이나 폐소공포증이 있는 경우에도 환자는 움직이지 못합니다.

틀니와 교정기를 착용한 환자는 경추 MRI 검사를 받을 수 있지만, 의사에게 그 사실을 알려야 합니다.

일시적 금기사항으로는 임신 첫 3개월, 심부전, 환자의 전혼수상태 및 혼수상태, 정신 활성 물질에 의한 중독, 섬망, 비금속 임플란트, 장치 및 보철물(인슐린 펌프, 출혈을 멈추는 클립, 판막 보철물 등)이 있습니다. 금속이 포함된 페인트로 문신을 한 경우(화상의 가능성으로 인해).

추가적으로: 조영제를 사용한 자기공명영상은 조영제에 알레르기가 있는 환자, 용혈성 빈혈 환자, 신장 기능 장애 환자 및 임산부에게는 시행되지 않습니다.

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정상적인 성능

자기공명영상의 의료 보고서는 척추의 특정 부위에서 나타나는 병리학적 변화에 대한 그림을 완벽하게 보여줍니다.

경추 MRI 검사는 무엇을 보여주나요?

단층촬영에서는 경추의 골연골증, 척추간판의 다양한 변형, 성장, 변위, 골절 등이 나타납니다.

선천적 척추 구조 결함은 물론, 후천적 병리, 질병 및 외상으로 인한 결과도 잘 관찰됩니다. 척추관 협착, 골절 및 탈구의 결과뿐만 아니라, 결함 발생의 원인을 규명하는 것도 가능합니다.

목 척추의 디스크 탈출은 MRI를 통해서만 정확하게 진단할 수 있습니다.

단층촬영은 혈류 장애와 그 원인을 혈관 병변, 즉 혈종, 허혈 부위, 염증, 신생물, 죽상경화반, 혈전, 혈관의 병적 변형(굽음, 고리, 협착, 박리, 갈라짐, 이형성 변화)의 형태로 보여줍니다.

농양을 포함한 척추 주변 및 경부 연부 조직의 염증 과정이 명확하게 보입니다.

척추와 척수의 뼈 부분에 영향을 미치는 감염, 신경 섬유의 퇴행성 변형(다발성 경화증)은 자기공명영상을 사용하여 진단할 수 있습니다.

이 지역의 원발성 신생물과 전이성 신생물은 특정한 모습을 띠고 있으며 MRI를 시행하여 확인합니다.

신선한 뼈 골절도 인쇄물에 표시되지만, 방사선 진단을 사용하여 시각화하는 것이 더 좋습니다.

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경추 MRI 영상 디코딩

건강한 척추를 가진 사람의 경우, 검사 대상 뼈 요소(척추뼈, 척추뼈 사이의 디스크, 관절)는 컴퓨터 모니터에서 매끈한 표면, 동일한 모양과 높이, 무결성 위반이나 표면 곡률 없이, 해당 정상 위치에 대칭적으로 위치하는 모습으로 보입니다. 척수의 신경 섬유는 명확하게 추적되고, 척추 신경 말단은 눌리지 않으며, 염증(부종, 혈종)의 징후가 없고, 다른 눈에 띄는 결함도 없습니다.

척추뼈의 구조나 아치가 손상될 경우, 손상된 척추뼈 일부의 골절선, 균열 또는 변위가 명확하게 관찰됩니다. 압박 골절의 경우, 척추뼈 일부가 변위되는 경우는 매우 드물며, 이러한 골절의 원인은 단층촬영을 통해 확인할 수 있습니다. 골다공증은 뼈 구조가 치밀하지 않고 희박하여 명확하게 관찰됩니다. 압박으로 인한 종양의 기원 또한 단층촬영에서 잘 구분됩니다.

방사선 검사에 비해 자기공명영상의 주요 장점은 신경 섬유를 선명하게 시각화하여 척추의 탈구, 염좌, 골절로 인해 발생하는 척수의 파괴적인 변화를 감지할 수 있다는 점입니다.

탈출된 추간판은 척추뼈 너머로 확장되는 아치형 변형으로 시각화됩니다. 핵의 내용물이 보이는 외측 섬유벽의 파열이 눈에 띄게 나타납니다. 근처에 위치한 눌린 신경 종말이 명확하게 보입니다.

이 이미지는 좁아진 척추관의 특징적인 굴곡과 등내측 추간판 돌출을 보여주며, 돌출이 탈장으로 발전하면 더욱 심각한 단계임을 알 수 있습니다. 정중방 탈장은 척추 신경 말단과 자주 상호작용하여 신경이 변위되거나, 압박되거나, 근처에 위치한 구조적 요소들과 융합되는 것을 유발합니다.

원발성 및 전이성 신생물은 척수와 척수막, 뼈 구조 등 어디에 위치하든 인쇄물에서 명확하게 확인할 수 있습니다. 때로는 인근 조직으로 자라 척수와 그 신경 종말을 압박하고 변위시킬 수 있으며, 척추에 심각한 손상을 초래하여 합병증을 유발하는 경우가 많습니다.

시술 후 합병증

핵자기공명(NMR) 현상에 기반한 방법을 이용한 경추 진단의 모든 조건이 충족된다면, 검사 후 부정적인 결과가 발생할 위험이 없습니다. 현재 이 방법은 목 부위와 주변 조직의 척추 내부 구조를 시각화할 수 있는, 가장 유익한 현존하는 진단 절차 중 가장 안전한 것으로 간주됩니다.

금기사항을 따르지 않을 경우, 이식된 전자 장치의 고장, 이식된 금속 입자의 가열 및 변위 등 바람직하지 않은 결과가 발생할 수 있습니다.

연구에 대조제를 투여하는 경우 예상치 못한 감작 반응이 발생할 수 있지만, 의료 시설에서는 이런 경우에 대비한 약물을 신속하게 준비하여 투여를 중단합니다.

금기사항을 위반하면 조영제가 느리게 제거되어 환자의 신장이 질병에 걸려 중독될 수 있습니다.

또한 수유부가 모유 수유를 하루 동안 중단하라는 권고를 무시하면(신체에서 조영제를 제거하기 위해), 아기가 중독될 수 있습니다.

시술 후 다른 합병증은 발생할 가능성이 낮으며, 시술 후 특별한 관리가 필요하지 않습니다.

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유사체

진단 방법이 X선인지 MRI인지 고민이라면, 가정된 진단에 따라야 합니다.

척추 뼈 조직 상태에 대한 진단적 결론이 필요한 경우 방사선 진단이 더 유용합니다. 방사선 진단에는 X선 촬영과 컴퓨터 단층촬영이 있습니다. 골절과 탈구의 경우 방사선 진단이 더 선호되며, X선 촬영은 비용과 유병률 측면에서 가장 접근하기 쉬운 진단 방법입니다.

자기공명진단은 근육, 신경 및 혈관 조직(염증, 퇴행성-이영양성 변형, 종양, 원발성 및 전이성)의 시각화 문제를 해결하는 데 더 적합합니다. 또한, 경추 MRI의 안전성은 훨씬 높습니다.

신체의 이 부위를 초음파로 검사할 수 있습니다. 초음파를 이용한 내부 장기의 시각화는 가장 안전한 것으로 여겨지며, 임산부에게도 권장됩니다. 태아는 초음파 검사를 받습니다. 그러나 뼈 조직을 포함한 일부 신체 조직은 초음파 진단이 부분적으로 불가능합니다. 초음파 검사는 탈장, 돌출부 진단에 사용할 수 있으며, 척추관 협착, 만곡, 연령 관련 변형을 감지하고 척수 표면 상태를 평가할 수 있습니다. 그러나 이 방법은 안전성이라는 주요 장점 외에도 여러 가지 단점이 있습니다. 초음파 데이터는 종종 과진단(존재하지 않는 병리를 나타낼 수 있음)으로 이어지기 때문에 많은 의사들이 다른 방법을 통한 더 정확한 진단을 요구합니다.

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