크립토코쿠스는 크립토코쿠스 증의 원인균입니다.

암호코코증(동의어: 토룰로증, 유럽 폭포진균증, 부세-부쉬케병)은 심각한 면역결핍증이 있는 개인에서 관찰되는 아급성 또는 만성 전파성 진균증입니다.

원인균은 기회성 효모 유사 진균인 크립토코쿠스 네오포르만스(완전형: 피바시디엘리아 네오포르만스)입니다 . 크립토코쿠스속 진균 중 인간에게 병원성을 가지며 크립토코쿠스증을 유발하는 종은 두 종뿐입니다. 크립토코쿠스 네오포르만스(주요 원인균)와 크립토코쿠스 로렌티(산발성 질환)입니다.

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암호코쿠스의 형태학

이 균은 둥글거나 타원형인 효모 세포 형태를 띠며, 크기는 6~13µm, 때로는 최대 20µm에 달합니다. 이 세포들은 5~7µm에 달하는 캡슐로 둘러싸여 있으며, 때로는 영양세포의 직경을 초과하기도 합니다. 캡슐은 산성 다당류로 구성되어 있으며, 그 크기는 균주의 병원성에 따라 달라집니다. 침입형은 큰 캡슐로 둘러싸인 효모 세포로, 크기가 매우 크며(최대 25µm), 균의 크기가 매우 큽니다.

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크립토코쿠스의 문화적 특성

크립토코쿠스는 소박하며, 일반 배지(사부로, 맥아 한천, MPA)에서 잘 자랍니다. 최적 조건은 배지의 약산성 또는 약알칼리성 반응입니다. C. neoformans는 25°C와 37°C 모두에서 잘 자라지만, 부생성 크립토코쿠스는 37°C에서 번식할 수 없습니다. 다당류 캡슐의 존재를 매개로 전형적인 윤기 있고 즙이 많은 콜로니를 형성합니다. 사부로 한천에서는 윤기 있고 크림색을 띤 갈색 콜로니를 형성할 수 있습니다.

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크립토코쿠스의 생화학적 활동

낮은.

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암호코쿠스의 항원 구조

캡슐 다당류 항원에 따라 A, B, C, D의 네 가지 혈청형이 있습니다. 병원균 중 혈청형 A와 D가 우세합니다. 혈청형 B와 C는 열대 및 아열대 지역에서 산발적인 병변을 유발합니다.

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크립토코쿠스의 생태적 지위

암호코쿠스는 자연에 널리 분포되어 있으며, 대부분 사람, 동물, 비둘기 똥, 토양, 다양한 과일, 열매, 채소, 잎 등에서 분리됩니다.

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환경의 지속 가능성

꽤 높습니다. 온도의 영향에 민감합니다.

항생제 민감성

암포테리신 B와 플루코나졸에 민감합니다.

방부제 및 소독제에 대한 민감성

일반적으로 사용되는 방부제와 살균제의 작용에 민감합니다.

크립토코쿠스의 병원성 요인

식세포와 체액성 방어인자의 작용으로부터 병원체를 보호하는 캡슐로, T-억제제를 비특이적으로 활성화하고 보체 성분과 혈청 옵소닌의 분해를 유도합니다. 이 병원체는 독소를 생성하지 않습니다. 곰팡이가 분비하는 페놀산화효소는 병원성 인자로 추정됩니다.

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암호코코증의 병인

크립토코쿠스는 폐에 주요 염증 병소를 형성하고 국소 림프절을 침범합니다. 대부분의 경우, 이 과정은 자연적으로 회복됩니다. 폐의 주요 병소에서 진균이 전파될 수 있습니다. 염증 반응은 환자의 면역 상태에 따라 다릅니다. 전파 위험군은 T 림프구 기능이 저하된 지질입니다. 세포독성 반응은 병원균 제거에 중요한 역할을 합니다.

세포 면역

항체와 보체는 병원체에 대한 유기체의 저항성을 제공하지 않습니다. DTH 음성 환자에서 진균 항원에 대한 항체가 존재하는 것은 예후가 좋지 않습니다. 일반적으로 환자는 세포성 면역결핍을 가지고 있습니다.

암호코코증의 역학

감염원은 토양입니다. 크립토코쿠스 균은 토양, 둥지, 비둘기 배설물, 과일 주스, 우유, 버터에서 분리되었습니다. 전파 기전은 호기성이며, 전파 경로는 공기 중 먼지입니다. 토양에서는 수분 부족으로 균의 크기가 작아(2~3μm) 먼지와 함께 폐로 유입됩니다. 원발성 병변은 폐에 국한되지만, 피부와 점막을 침투했을 가능성도 배제할 수 없습니다. 인구의 감수성은 낮으며 세포 면역 상태에 따라 달라집니다. 질병은 산발적으로 발생하며, 대부분 남성입니다. 비둘기 배설물로 오염된 오래된 건물에서 작업하는 동안 감염된 먼지를 흡입하여 발생하는 집단 질환이 보고되었습니다. 환자는 타인에게 전염되지 않습니다. 이 질병의 주요 발병 요인은 AIDS, 백혈병, 호지킨병, 대사 장애, 장기 이식 후 질환입니다.

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암호코코증의 증상

암호코쿠스증의 주요 증상은 수막 병변(AIDS 환자의 암호코쿠스 수막염의 최대 80%)입니다.

원발성 크립토코쿠스증은 종종 무증상이거나 증상이 경미하여 치료가 필요하지 않습니다. 원발성 크립토코쿠스증이 발견되는 경우는 매우 드뭅니다. 원발성 피부 병변은 훨씬 드물게 관찰됩니다. 임상적으로 진단되는 주요 형태는 크립토코쿠스 수막염입니다. 병변은 느리게 진행되고 초기 단계에서는 특정 징후가 나타나지 않는 것이 특징입니다. 간헐적인 두통(강도가 증가함), 현기증, 시력 저하, 흥분성 증가가 전형적입니다. 질병의 진행 과정에서 발병 후 몇 주 또는 몇 달 동안 의식 장애가 관찰됩니다. 임상 양상은 고열과 경부 경직과 같은 전형적인 수막염 징후를 포함합니다. 간질성 발작, 시신경 유두 부종, 뇌신경 손상 증상이 나타날 수 있습니다. 환자의 50% 이상이 잔류 신경 질환을 앓고 있습니다.

암호코코증의 실험실 진단

연구에 사용된 재료에는 가래, 고름, 궤양 긁어낸 검체, 뇌척수액, 소변, 뼈, 조직 생검이 포함됩니다.

천연 배지에서 병원균은 노란색 점액질 캡슐로 둘러싸여 있으며, 2x5-10x20 μm 크기의 둥글거나 난형 세포 형태를 보입니다. 진균은 먹물로 염색한 뇌척수액 습윤 도말에서 쉽게 검출됩니다. 캡슐은 먹물이나 부리긴스 염색 배지에서 검출됩니다. C. neoformans 검출을 위한 조직학적 배지는 뮤시카민으로 염색합니다.

순수 배양액을 분리하기 위해, 연구 대상 물질을 설탕 한천, 사부로 배지, 항생제를 첨가한 맥주 맥아즙에 접종합니다. 접종액은 37°C에서 배양하며, 2~3주 후에 콜로니가 형성됩니다. 고농도 배지에서는 크림 같은 농도의 백황색에서 짙은 갈색까지 콜로니가 형성됩니다. 당근-감자 한천 배지에서는 균의 콜로니가 짙은 갈색 또는 갈색을 띱니다. C. neoformans의 동정은 크리스티안센 배지에서 우레아제가 생성되고, 유당과 무기질소를 동화하지 못하며, 병원성이 강하고 37°C에서 성장한다는 점을 고려하여 수행됩니다.

이 생물 검정은 환자의 혈액, 소변 침전물 또는 삼출물을 복강 내로 감염시킨 마우스를 대상으로 실시합니다. 2~4주 후, 마우스를 희생시키고 해부한 후 간, 비장, 뇌의 균질액을 항생제가 첨가된 배지에서 분리합니다. 분리된 균류 배양액은 배양학적, 형태학적, 효소학적 특성을 통해 동정합니다.

환자 혈청에서 응집소, 침전소, 보체 고정 항체는 낮은 역가로 일정하지 않게 검출됩니다. RSC의 항체 역가는 1:16을 이루는 경우가 드물고, 예외적으로 1:40을 이룹니다. 항체의 출현과 역가 증가는 유리한 예후 신호로 작용합니다. 라텍스 응집 반응에서 순환 항원의 검출은 절대적인 진단적 의의를 가지며, 반응 역가는 때때로 1:1280 이상을 이룹니다.

암호코코증 치료

암호코코증 치료에는 암포테리신 B와 플루코나졸을 사용합니다.

암호코코증은 어떻게 예방할 수 있나요?

암호코코증에 대한 구체적인 예방법은 개발되지 않았습니다.