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켈러 골연골병증.
기사의 의료 전문가
최근 리뷰 : 04.07.2025
무균성 괴사의 한 종류인 켈러병은 두 가지 형태로 발생하며, 발뼈에 영향을 미치고 연령과 관련이 있습니다. 대부분 소아와 청소년에게 발생합니다.
원인 골 연골 병증
해면골 조직 괴사의 주요 원인은 혈액 공급의 지속적인 중단과 관련이 있습니다.
- 발 부상이 잦음.
- 내분비 질환 및 대사 장애: 당뇨병, 갑상선 질환, 비만.
- 꽉 끼거나 잘 맞지 않는 신발을 신는 경우.
- 선천적, 후천적 발 아치 결함.
- 유전적 소인.
켈러 골연골병증에서는 뼈 조직에 산소와 기타 유용한 물질이 충분히 공급되지 않습니다. 이로 인해 퇴행성 변화가 시작되고, 뼈 구조가 파괴되며, 무균성 괴사가 발생합니다.
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조짐 골 연골 병증
병리학적 상태는 두 가지 형태로 발생합니다.
- 켈러병 I
주상골의 변화가 특징입니다. 3~7세 남아에게 가장 흔하게 발생합니다. 발등 안쪽 가장자리 근처의 부종으로 나타납니다. 촉진 및 보행 시 불편함을 느낍니다. 모든 하중이 건강한 발로 전달되기 때문에 환자는 절뚝거리기 시작합니다.
지속적인 통증은 병리학적 진행으로 이어집니다. 염증 과정은 없으며, 두 번째 다리로 전이되지 않습니다. 이 증상은 약 1년 동안 지속되며, 그 후 통증 증상은 완전히 사라집니다.
- 켈러병 II
이 질환은 양측성으로 발생하며 발의 제2중족골과 제3중족골 두부에 손상을 일으킵니다. 병리학적 과정은 제2중족골과 제3중족골 기저부에 경미한 통증으로 시작됩니다. 촉진, 보행, 그리고 발가락에 다른 부하가 가해지면 통증은 심해지지만, 안정을 취하면 통증은 완화됩니다.
증상이 진행됨에 따라 통증은 심해지고 지속되며, 가만히 있을 때도 멈추지 않습니다. 육안 검사 결과 손가락 관절의 움직임이 제한되고 지골이 짧아지는 것이 관찰됩니다. 이 증상은 양측성으로 나타나며, 약 2~3년 동안 지속됩니다.
해면골 조직의 파괴와 느린 회복은 다음과 같은 병리학적 변화에 따라 단계적으로 발생합니다.
- 무균성 괴사 - 뼈 기둥, 즉 뼈 구조 중 하나가 죽는 현상입니다. 뼈 밀도가 감소하여 이전의 하중을 견딜 수 없게 됩니다.
- 압축 파괴 – 새롭지만 강도가 충분하지 않은 보가 형성되어 정상적인 하중 하에서 터지고 서로 끼어드는 현상입니다.
- 파편화 – 파골세포가 뼈대의 부러지거나 죽은 부분을 흡수합니다.
- 회복은 뼈의 구조와 모양을 점진적으로 회복하는 과정입니다. 손상된 뼈 부위에 정상적인 혈액 공급이 이루어지면 완전한 재생이 가능합니다.
이 질환의 모든 증상은 환자의 운동 활동에 부정적인 영향을 미칩니다. 발의 통증과 부종은 걸음걸이 변화, 절름발이, 그리고 빠르게 움직이거나 달릴 수 없게 만듭니다. 병리학적 상태는 환부에 규칙적으로 발생하는 미세 골절로 인해 더욱 악화됩니다.
치료 골 연골 병증
두 가지 병리 유형에 대한 치료는 동일하며 다음과 같은 일련의 조치로 구성됩니다.
- 1개월 이상 석고 붕대로 영향을 받은 팔다리를 고정합니다.
- 약물 치료 - 통증 완화를 위한 비마약성 진통제. 말초 혈액 순환 개선 및 칼슘 대사 활성화를 위한 약물, 비타민 및 미네랄 복합제.
- 물리 치료 – 석고 붕대를 제거한 후 환자에게 발 마사지, 족욕, 전기영동, 진흙 치료, 자기 치료가 처방됩니다.
- 치료적 운동 복합체 - 의사는 장기간 고정된 상태에서 발을 발달시키고 기능을 회복할 수 있는 특별한 운동을 선택합니다.
- 수술적 치료 - 재혈관화 골천공술은 수술로 시행됩니다. 즉, 뼈에 구멍을 뚫어 동맥 혈류를 개선하는 것입니다. 이를 통해 손상된 혈관을 우회하여 뼈 조직에 혈액이 공급됩니다.