카르시노이드 - 진단

대부분의 경우, 실험실 검사에서 혈중 5-하이드록시트립타민과 소변 중 5-하이드록시인돌아세트산 함량이 증가한 것으로 확인됩니다. 소변 중 5-하이드록시인돌아세트산이 하루 12mg 이상 배출되는 경우 의심스러운 것으로, 하루 100mg 이상 배출되는 경우 카르시노이드의 확실한 징후로 간주됩니다. 레세르핀, 페나티아진, 루골액 등의 약물 복용과 바나나 및 익은 토마토의 과다 섭취는 혈중 세로토닌과 그 대사산물인 소변 중 5-하이드록시인돌아세트산 함량을 증가시키는 반면, 클로르프로마진, 항히스타민제 등의 약물은 이 수치를 감소시킨다는 점을 고려해야 합니다. 따라서 실험실 검사를 시행할 때는 이러한 결과가 검사 결과에 미칠 수 있는 영향을 고려해야 합니다.

진단은 생검 검체의 조직학적 검사 결과로 확진됩니다. 헤마톡실린과 에오신으로 염색하면 호염기성 핵을 가진 작고 다각형 또는 둥근 세포가 나타납니다. 이 세포들은 로제트, 네스트 형태로 모여 있으며, 특수 염색 시 은친화성 반응을 보입니다.

이 종양은 크기가 작고 편심적으로 자라기 때문에 엑스레이 검사로 발견하기 어렵습니다.

종양의 간 전이는 초음파와 간 전이 단층촬영을 통해 쉽게 진단할 수 있습니다. 카르시노이드는 악성 종양이지만, 성장이 느리고 전이가 늦게 일어납니다. 가장 전형적인 전이는 국소 림프절과 간이며, 경부 림프절, 폐, 뇌, 뼈, 난소로의 전이도 가능합니다.

혈중 세로토닌 수치 증가 및 그 대사산물인 5-하이드록시인돌아세트산(5-HIAA)의 소변 배설 증가 - 이러한 지표는 특히 안면홍조 발작 시 급격히 증가합니다. 검사 전 3일 동안 약물 복용을 중단해야 합니다(특히 혈중 세로토닌 수치를 증가시키는 레세르핀, 페노티아진 계열 화합물, 이뇨제). 또한 세로토닌과 트립토판이 함유된 식품(바나나, 파인애플, 호두, 아보카도, 자두, 건포도, 토마토, 가지, 체다 치즈)을 식단에서 제외해야 합니다. 5-HIAA의 정상 소변 배설량은 하루 10mg입니다. 5-HIAA가 하루 10~25mg의 소변으로 배출되면 카르시노이드의 존재를 의심할 수 있으며, 25mg 이상의 수치는 카르시노이드의 존재를 확실히 시사합니다. 검사 결과가 확실하지 않으면 레세르핀 검사를 시행합니다. 레세르핀은 뇌세포와 말초 신경 저장소에서 세로토닌 분비를 촉진하고 혈소판에서 세로토닌 결합을 방지합니다. 건강한 사람의 경우, 레세르핀 복용 후 소변을 통한 5-HIAA 배출은 복용 후 첫 몇 시간 동안만 증가하며, 카르시노이드 증후군에서는 초기 수치에 비해 유의미하게 증가하여 몇 시간, 심지어 며칠 동안 높은 수준을 유지합니다.

어떤 경우에는 대장내시경(대장에 국한된 경우), 공장내시경(공장에 국한된 경우), 장 X선 검사 및 자기공명영상을 사용하여 장내 카르시노이드의 존재를 감지할 수 있습니다.

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