내시경 낭종

주상골(Os scaphoideum)은 손목 구조의 일부로, 전열골로서 소위 요골 위치(외측 영역)를 차지합니다. 뼈의 뒷면은 손목 관절(요골 골단)까지 이어지는 매우 얇은 띠 모양이며, 손바닥 영역은 주상골의 결절인 주상골 결절(tuberculum ossis scaphoidei)과 관절을 이룹니다. 주상골의 아래쪽 외측 부분은 사다리꼴뼈와 연결됩니다. 주상골은 다양한 뼈 구조와 연결되는 다면적인 특성과 다소 연약한 구조로 인해 기계적 손상에 취약합니다. 주상골 낭종은 이 해부학적 영역에서 섬유성 신생물로 오인되는 경우가 많으며, 특히 스포츠 손상이나 손으로 단조로운 작업을 하는 사람들에게서 흔히 나타납니다. 원칙적으로 뼈낭종은 손목의 다른 양성 종양과 마찬가지로 무증상으로 발생하므로, 감별 진단은 신생물에 대한 치료 방향을 결정하는 정보가 되어야 합니다.

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비골낭종의 증상

비골낭종의 증상은 다음과 같습니다.

• 신체 활동 후 손목에 일시적인 통증이 느껴집니다.
• 비골 부위에 약간의 붓기가 있습니다.
• 적절한 치료와 손목 고정이 없으면 낭종이 커져서 끊임없는 통증으로 나타날 수 있습니다.
• 낭종이 커지면 가벼운 멍이 들거나 넘어질 때 손목에 무게가 실리면서 스트레스 골절이 발생할 수 있습니다.
• 주상골은 골막으로 지지되지 않기 때문에 골절이 심각한 손상처럼 느껴지지 않고 단순 염좌로 인식될 수 있습니다. 이러한 경우, 굴절성(반복성) 골절이 발생할 수 있으며, 이로 인해 손목에 눈에 띄는 변형이 발생할 수 있습니다.

주상낭종 진단

뼈낭종 진단은 초음파, 엑스레이, 컴퓨터 단층촬영 및 생검을 통해 확인됩니다.

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주상낭종 치료

손목의 낭포성 종양을 치료하는 것은 복잡하고, 매우 충격적이며, 합병증의 위험이 따릅니다.

비골낭종을 치료하는 목적:

• 종양 감압, 병적인 골내 압력의 점진적인 감소.
• 공격적인 단백질 분해와 섬유소 분해를 중화합니다.
• 진단된 낭종의 경우와 골절로 인해 종양이 생긴 경우 모두 뼈를 고정합니다.
• 뼈 조직 재생을 활성화하는 데 도움이 되는 시술로는 압박(골내 고정), 스트레칭(신장)이 있습니다.
• 장치를 사용하여 변형된 손목을 교정합니다.

작고 시기적절하게 발견된 주상골 낭종은 여러 차례의 천자 및 코르티코스테로이드 주사를 통해 보존적으로 치료합니다. 그러나 이 방법은 재발 위험이 높기 때문에 낭종을 1~2개월 동안 관찰한 후 수술적 제거를 권유하는 경우가 많습니다. 종양 제거술 후 자가골 이식과 골 조직 회복을 촉진하는 약물 투여가 시행됩니다. 비타민 D(알파칼시돌)와 함께 칼슘 제제를 장기간 사용하면 고품질의 골유합술이 가능합니다. 이식편 이식 과정은 골 영양 상태와 환자의 연령에 따라 달라집니다. 소아의 경우 이러한 병변은 더 빨리 치료되며 손목 기능은 6개월 이내에 회복됩니다. 45세 이상의 환자는 장기간 치료를 받으면 손상된 주상골의 적절한 유합 확률이 50%를 넘지 않습니다.