주혈흡충증 - 증상

흡충증의 증상은 흡충증의 형태에 따라 다릅니다.

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비뇨생식기 흡충증의 증상

비뇨생식기 주혈흡충증은 주혈흡충(Schistosoma haematobium)에 의해 발생합니다. 수컷은 12-14 x 1mm, 암컷은 18-20 x 0.25mm입니다. 알은 길쭉한 타원형이며 한쪽 끝에 가시가 있습니다. 알의 크기는 120-160 x 40-60µm입니다. 암컷은 방광과 생식기의 작은 혈관에 알을 낳습니다.

임상 과정은 급성, 만성, 결과 단계의 세 단계로 구분됩니다.

면역이 없는 사람에게 알레르기성 피부염 형태로 세르카리아가 유입되어 발생하는 비뇨생식기 주혈흡충증의 증상은 드물게 보고됩니다. 3~12주의 잠복기 후 급성 주혈흡충증이 발생할 수 있습니다. 두통, 쇠약, 허리와 사지의 광범위한 통증, 식욕 부진, 특히 저녁에 나타나는 체온 상승, 오한과 심한 발한, 두드러기성 발진(불변)이 관찰되며, 과호산구증가증이 특징적입니다(최대 50% 이상). 간과 비장이 종종 비대해집니다. 심혈관계 및 호흡기 질환이 나타납니다.

만성 비뇨생식기 주혈흡충증의 초기 증상은 혈뇨이며, 이는 종종 말기(배뇨 후 소변에 혈흔이 나타나는 증상)입니다. 치골상부와 회음부에 통증이 나타납니다. 비뇨생식기 주혈흡충증의 이러한 증상은 주혈흡충 알이 유입된 방광과 생식기 조직에 대한 반응으로 인해 발생합니다. 후기 단계에서는 이차 감염으로 인한 방광염이 발생할 수 있습니다. 방광경 검사에서 방광 점막에 결절(조직학적으로는 특정 육아종의 집합체)이 관찰됩니다. 결절은 핀 머리만 한 황백색의 형성물이며, 침윤, 유두종성 성장, 미란, 궤양, 그리고 얇아진 점막을 통해 석회화된 주혈흡충 알의 덩어리인 "모래 반점"이 관찰됩니다. 요관 협착과 방광경부 섬유화는 소변 정체, 결석 형성, 그리고 결과적으로 수신증과 신우신염을 유발하는 환경을 조성합니다. 생식기 손상도 관찰됩니다. 남성의 경우 정삭 섬유화, 고환염, 전립선염이 발생하고, 여성의 경우 유두종 형성과 질 및 자궁경부 점막 궤양이 발생합니다. 말기에는 방광 누공과 비뇨생식기 종양이 발생할 수 있습니다. 폐와 혈관 손상은 폐 순환계 고혈압을 유발하여 환자는 호흡 곤란, 심계항진, 우심실 비대 증상을 경험합니다.

장내 흡충증의 증상

장내 주혈흡충증은 S. mansoni에 의해 발생합니다. 수컷은 10-12 x 1.2mm, 암컷은 12-16 x 0.17mm입니다. 알은 130-180 x 60-80µm 크기로 다소 길쭉하며, 껍질 측면의 한쪽 극에 가까워지고, 극 쪽으로 휘어진 큰 가시가 있습니다.

감염 직후 피부염이 발생할 수 있으며, 발열, 쇠약, 두통이 동반될 수 있습니다. 이러한 장내 주혈흡충증 증상은 1일에서 7-10일 동안 지속됩니다.

급성 장주혈흡충증은 발열(완화, 간헐적, 불규칙적), 식욕 부진, 메스꺼움, 구토, 잦은 설사(때로는 탈수 증상 동반), 혈변, 복통(경우에 따라 "급성 복부" 증상과 유사), 가래를 동반한 기침, 빈맥, 저혈압을 특징으로 합니다. 쇠약, 무기력증, 드물게는 초조함이 나타납니다. 혈액 검사에서 과호산구증가증과 백혈구 증가증이 관찰됩니다. 때때로 간염이 발생할 수 있습니다. 급성 장주혈흡충증의 증상은 감염 후 첫 3개월 동안 나타납니다.

만성 질환의 경우, 장내 주혈흡충증의 주요 증상은 대장, 특히 원위부 손상과 관련이 있습니다. 장 기능 장애는 묽은 변, 묽은 변과 변이 번갈아 나타나는 변비, 또는 만성 변비의 형태로 나타납니다. 대장을 따라 통증이 나타납니다. 악화되는 경우, 이질과 유사한 증후군이 나타납니다. 변이 잦고 점액성 혈변이 섞여 나오며, 복통, 이형성증, 발열은 일반적으로 나타나지 않습니다. 악화가 완화되면 변비로 이어지고, 항문 열상과 치질이 흔히 발생합니다. 대장내시경 검사 시, 충혈, 점막 부종, 다발성 출혈이 주로 원위부에서 관찰되며, 때때로 장용종증, 종양과 유사한 장 벽 침윤이 관찰됩니다.

주혈흡충증에 의한 간 손상(간비장비대)의 경우, 그 결과 문맥 주위 섬유화와 간경변이 발생합니다. 장 증상과 관계없이 환자들은 상복부에 "종양"이 나타나는 것을 관찰합니다. 통증은 경미하며, 묵직하고 불편한 느낌이 불쾌감을 유발합니다. 간은 비대하고 치밀하며 표면은 울퉁불퉁합니다. 생화학적 지표는 간 기능 부전 징후가 나타날 때까지 유의미한 변화를 보이지 않습니다. 문맥 고혈압이 발생하면 식도와 위 정맥이 확장되고 파열로 인한 출혈이 발생할 수 있습니다. 문맥 순환 부전은 복수로 나타납니다. 이 경우 비장도 비대해집니다. S. mansoni가 침범하면 면역 복합체의 형성 및 침착으로 인해 사구체신염이 발생합니다.

혈액 순환이 원활하지 않으면 폐 손상은 눈에 띄는 임상 증상을 나타내지 않습니다. 폐동맥 압력이 60mmHg를 초과하면 만성 "폐" 심장의 전형적인 징후가 나타납니다. 호흡곤란, 심계항진, 피로 증가, 기침, 입술 청색증, 상복부 박동, 폐동맥 제2음의 강세 및 분기.

장간막주혈흡충증은 장, 장간막, 그리고 문맥계에 S. intercalatum이 기생하여 발생합니다. 이 질환은 아프리카의 특정 지역에서 발생하며, S. mansoni에 의한 장간막주혈흡충증과 병인학적, 임상적으로 유사합니다. 이 질환의 경과는 양성이며, 문맥 섬유증 사례는 보고되지 않았습니다.

일본흡충증의 증상

일본주혈흡충증은 S.japonicum에 의해 발생합니다. 수컷은 9.5-17.8 x 0.55-0.97mm, 암컷은 15-20 x 0.31-0.36mm입니다. 알은 70-100 x 50-65µm 크기로 둥글며, 한쪽 극에 가까운 면에 작은 가시가 있습니다.

카타야마병으로 알려진 이 질병의 급성기는 S. mansoni와 S. haematobium 감염보다 일본 주혈흡충증에서 훨씬 더 흔하게 나타납니다. 경증 무증상부터 급성까지 다양한 형태로 나타날 수 있으며, 갑작스럽게 발병하여 심각한 질병으로 악화되다가 사망에 이를 수 있습니다.

만성 일본식 주혈흡충증은 주로 장, 간, 장간막을 침범합니다. 최근 연구에 따르면 가장 감염되기 쉬운 연령대(10~14세 아동)에서도 위장관 질환은 환자의 44%에서만 관찰됩니다. 일본식 주혈흡충증의 증상으로는 설사, 변비 또는 이 두 가지가 번갈아 나타나는 변비, 점액과 혈액이 섞인 변비, 복통과 복부 팽만감이 흔합니다. 때때로 충수염이 발견되기도 합니다. 문맥계로 충란이 유입되면 침습 1~2년 후 문맥주위 섬유증이 발생하고, 이후 간경변, 문맥 고혈압, 비장비대 등의 증상이 나타나며, 비장이 커지고 매우 조밀해질 수 있습니다. 일본식 주혈흡충증의 심각하고 빈번한 합병증은 식도의 확장된 정맥에서 출혈이 발생하는 것입니다. 폐 병변은 다른 형태의 흡충증과 동일한 성격을 가지고 있지만, S.japonicum의 침입으로 인해 장 및 비뇨생식기 흡충증보다 발병 빈도가 낮습니다.

감염자의 2~4%에서 중추신경 손상이 발생할 수 있습니다. 일본주혈흡충증의 신경학적 증상은 감염 후 6주, 즉 기생충이 알을 낳기 시작한 후부터 나타나며, 대부분의 경우 발병 첫해에 이러한 증상이 두드러지게 나타납니다. 가장 흔한 증상은 잭슨형 간질입니다. 뇌염, 수막뇌염, 편마비, 마비 증상도 나타납니다. 증상이 심해지면 식도 정맥 확장으로 인한 출혈, 악액질 증가, 이차 감염으로 사망에 이를 수 있습니다.

메콩강 주혈흡충증은 라오스, 캄보디아, 태국의 메콩강 유역에서 발견됩니다. 이 병원균의 충란은 일본주혈흡충증(S. japonicum)의 충란과 유사하지만 크기가 더 작습니다. 메콩강 주혈흡충증의 발병 기전 및 증상은 일본주혈흡충증과 동일합니다.