진드기 매개 뇌염 - 치료 및 예방

진드기매개뇌염의 약물 치료

진드기매개뇌염에 대한 이병치료법은 이전 백신 접종이나 항뇌염 면역글로불린의 예방적 사용 여부와 관계없이 모든 진드기매개뇌염 환자에게 처방됩니다.

질병의 형태에 따라 진드기매개뇌염에 대한 면역글로불린은 다음과 같은 용량으로 근육 주사로 투여됩니다.

• 발열성 환자: 일반적인 감염 증상이 호전될 때까지(전신 상태 개선, 발열 소실) 3~5일 동안 매일 0.1ml/kg의 단회 투여. 성인의 경우, 최소 21ml의 약물을 경구 투여한다.
• 수막형 환자의 경우: 환자의 전반적인 상태가 호전될 때까지 최소 5일 동안 10~12시간 간격으로 0.1ml/kg의 용량을 하루 2회, 1회 투여합니다. 평균 투여량은 70~130ml입니다.
• 국소성 형태 환자의 경우: 체온이 내려가고 신경학적 증상이 안정될 때까지 최소 5~6일 동안 8~12시간 간격으로 0.1ml/kg의 단일 용량으로 하루 2~3회 복용합니다. 성인의 평균 투여량은 면역글로불린 80~150ml입니다.
• 질병이 매우 심각한 경우, 약물의 단일 복용량을 0.15ml/kg까지 늘릴 수 있습니다.

급성기에 인터페론 알파-2 제제와 내인성 인터페론 유도제를 사용하는 효과에 대한 연구는 아직 충분히 이루어지지 않았습니다.

리보뉴클레아제는 5일 동안 4시간마다 30mg씩 근육 주사합니다.

진드기 매개 뇌염의 비특이적 치료는 전신 중독, 뇌부종, 두개내 고혈압 및 구뇌 장애를 퇴치하는 것을 목표로 합니다. 탈수제(루프 이뇨제, 만니톨), 5% 포도당 용액 및 다이온 용액이 권장됩니다. 호흡기 질환의 경우 인공호흡, 산소 흡입이 권장되며, 산증을 감소시키기 위해 4% 중탄산나트륨 용액이 사용됩니다. 수막뇌염, 소아마비, 다발성 근신경염의 경우 글루코코르티코이드가 처방됩니다. 프레드니솔론은 1.5-2mg/kg의 정제 형태로 4-6회에 걸쳐 5-6일 동안 하루 1.5-2mg의 용량으로 투여하고, 이후 3일마다 5mg씩 점진적으로 감량합니다(치료 기간은 10-14일). 구뇌 장애 및 의식 장애의 경우, 프레드니솔론은 비경구적으로 투여됩니다. 경련 증후군의 경우, 항경련제(페노바르비탈, 프리미돈, 벤조바르비탈, 발프로산, 디아제팜)가 처방됩니다. 중증의 경우, 세균성 합병증 예방을 위해 항균 요법을 시행합니다. 단백분해효소 억제제(아프로티닌)가 사용됩니다. 진드기 매개 뇌염의 만성 형태는 치료가 어렵고, 특정 약물의 효과는 급성기에 비해 현저히 낮습니다. 일반적인 강화 요법이 권장되며, 프레드니솔론 1.5mg/kg의 비율로 단기간(최대 2주) 동안 글루코코르티코이드를 투여합니다. 항경련제 중 벤조바르비탈, 페노바르비탈, 프리미돈은 코제브니코프스키 간질에 사용됩니다. 말초 마비의 경우, 비타민, 특히 비타민 B군(항콜린에스테라제, 네오스티그민 메틸황산염, 암베노늄 염화물, 피리도스티그민 브로마이드)을 처방하는 것이 좋습니다.

진드기매개뇌염에 대한 추가 치료

급성기에는 신체 활동, 온천 요법, 운동 요법, 그리고 대량 전기 시술은 제외됩니다. 진드기 매개 뇌염에 대한 요양소 및 휴양지 치료는 기후 및 일반 요양 시설에서 퇴원 후 3~6개월 이내에 시행됩니다.

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진드기매개뇌염에 대한 치료법 및 식이요법

발열 기간 동안과 체온이 정상으로 돌아온 후 7일 동안은 전반적인 상태와 건강 상태에 관계없이 엄격한 침상 안정을 권장합니다. 특별한 식단(일반 식사)은 필요하지 않습니다. 발열 기간에는 과일 음료, 주스, 탄산수 등 충분한 수분 섭취를 권장합니다.

근무 불능 기간의 대략적인 기간

발열성 및 수막형 환자는 수막형 증상이 없는 경우 정상 체온의 14~21일째에 퇴원하고, 국소형 환자는 임상적으로 회복된 후 나중에 퇴원합니다.

외래 치료와 재활을 고려한 장애 기간은 대략 다음과 같습니다. 발열성 형태의 경우 2~3주, 수막성 형태의 경우 4~5주, 수막뇌염, 다발성 신경근염 형태의 경우 1~2개월, 소아마비 형태의 경우 1.5~3개월입니다.

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임상 검사

진드기 매개 뇌염에 걸린 모든 환자는 임상 형태에 관계없이 1~3년간 진료소 관찰을 받아야 합니다. 환자에 대한 진료소 관찰(발열성 뇌염 제외)은 신경과 전문의와 함께 진행됩니다. 진료소 기록에서 제외되는 기준은 작업 능력의 완전한 회복, 만족스러운 건강 상태, 뇌척수액의 완전한 위생 상태, 국소 증상의 부재입니다.

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환자는 진드기매개뇌염에 대해 무엇을 알아야 합니까?

진드기 매개 뇌염 환자는 바이러스 전파 경로와 진드기 제거 규칙을 숙지해야 합니다. 진드기에서 감염성 질환 병원균의 존재 여부를 검사할 수 있습니다. 환자의 가족에게는 환자가 다른 사람에게 역학적 위험을 초래하지 않는다는 점을 설명해야 합니다. 환자에게 질병 진행 가능성과 발열 기간 동안 엄격한 침상 안정의 필요성을 설명해야 합니다. 장기간 무기력증이 있는 경우, 보호 요법을 준수하고 충분한 영양을 섭취하며 휴식을 취해야 합니다. 신체적, 정신적 과부하를 피하는 것이 좋습니다. 환자에게 회복 완료 여부를 모니터링하기 위한 진료소 관찰의 필요성을 설명해야 합니다.

진드기매개뇌염을 예방하려면 어떻게 해야 하나요?

진드기매개뇌염의 예방은 비특이적 예방과 특이적 예방의 두 가지 주요 그룹으로 나뉩니다.

진드기매개뇌염의 비특이적 예방

진드기매개뇌염의 비특이적 예방은 진드기 공격으로부터 인간을 보호하는 것과 관련이 있습니다. 진드기매개뇌염의 공공 예방은 진드기를 박멸하거나 개체 수를 줄이는 것을 목표로 합니다. 개인 예방 조치로는 숲 방문 시 특별히 선택한 복장을 착용하고, 다양한 기피제를 사용하고, 도시 내 숲과 공원 방문 후 상호 점검을 실시하는 것이 있습니다.

진드기매개뇌염의 특정 예방

진드기매개뇌염의 구체적 예방에는 능동 및 수동 면역이 포함됩니다. 진드기매개뇌염 예방접종은 조직배양 백신(3회 접종)으로 시행하며, 이후 4개월, 6개월, 12개월 후에 재접종을 시행합니다.

특정 혈청학적 예방은 동종 공여자 면역글로불린을 이용하여 노출 전(예상 진드기 물림 전, 위험 지역 진입 시)과 노출 후(진드기 물림 후)에 시행합니다. 면역글로불린은 삼림 지역 진입 몇 시간 전 또는 진드기 물림 후 첫날에 0.1ml/kg의 비율로 근육 내 투여합니다. 이후 2~3일 동안 노출 후 면역 예방의 효과는 감소합니다.

진드기매개 뇌염은 백신 미접종 환자에게 더 흔하며, 잔류 효과와 사망률이 더 높습니다. 백신 미접종 환자에서 중증 뇌염은 백신 접종 환자보다 4배 더 흔합니다.