질식의 원인

질식의 원인은 다음과 같이 분류할 수 있습니다.

1. 기도가 좁아지거나 닫히는 현상.

• 호흡 기관 내에서 작용하거나 호흡 기관 병리와 관련된 질식의 원인입니다.
  • 이물질 섭취, 구토물, 물.
  • 점액으로 인한 막힘, 섬유소성(디프테리아의 경우) 플라크, 혀의 수축.
  • 독감 및 급성 호흡기 바이러스 감염("거짓 크룹")으로 인한 후두 협착증, 그리고 세균 감염(편도염)이 있는 경우에도 해당됩니다.
  • 성대 기능 장애 증후군.
  • 호흡근 경련, 기도의 심한 부기.
  • 질식의 원인은 기관지 천식, 세기관지염, 카르시노이드 증후군, 전신 비만세포증, 전신 결합 조직 질환, 중증 만성 폐쇄성 기관지염, 폐 천식, 아나필락시스, 그리고 베타 차단제 투여일 수 있습니다. 질식은 폐의 급성 염증 과정(폐렴)으로 인해 발생할 수도 있습니다. 운동선수에게서도 천식 유사 질환(기관지 천식이 발생하지 않으면서 호흡기 활동이 과다한 상태)이 나타나는데, 주로 스키어에게서 차가운 공기를 흡입하여 발생하며, 육상 선수에게서는 드물게 나타납니다.
  • 호흡기의 국소적 부종(AO, 유전성 AO).
  • 후두, 기관, 기관지의 종양.
  • 호흡근 마비(소아마비, 근무력증).
  • 기관과 기관지 발달의 이상.
• 외부적 영향으로 인한 질식의 원인:
  • 사고, 질식 및 이와 유사한 상황에서 목과 가슴 기관이 압박되는 경우
  • 림프계와 목의 피하조직 손상, 인두후부 및 편도주위농양, 전염성 단핵구증, 루드비히 협심증;
  • 다른 기관의 종양 질환(종격동 종양, 종격동 림프절로의 전이, 림프육종, 림프육아종증), 대동맥류; 기흉.

2. 질식의 심혈관적 원인: 폐동맥 분지의 혈전색전증, 폐동맥의 벽내 혈전증, 심근경색, 심장 결함, 심낭염, 결절성 동맥주위염, 급성 심장 빈맥성 부정맥, 심부전으로 인한 폐부종.
3. 호흡 중추의 마비; 호흡 근육의 마비나 경련을 유발하거나 혈액의 산소 운반 능력을 손상시키는 독소에 의한 중독.
4. 수면 무호흡증은 특정 심혈관계 질환이나 호흡기 질환의 징후가 아닌 야간 질식 현상입니다. 과체중(과체중자), 특히 복부 비만인 사람에게서 가장 흔히 발생하지만, 정상 체중자에서도 발생할 수 있습니다.
5. 심인성 질식.

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질식은 왜 발생하나요?

질식 발생 기전은 원인 요인에 따라 결정됩니다. 이는 기도의 기도 폐쇄(기계적, 상기도 협착, 기관지 폐쇄 등), 폐부종, 호흡 중추 또는 호흡 근육 손상일 수 있습니다.

기관지 천식은 호흡기 평활근의 경련, 점막 부종, 그리고 걸쭉하고 점성 있는 점액 분비로 인해 발생합니다. 심한 경우, 기관지폐계의 상당 부분이 가스 교환에서 제외되어 청진 시 "무증상 폐"로 나타납니다. 이는 표준 기관지 확장제 치료의 효과 상실과 함께 천식 상태(천식 상태)로 이어집니다. 이 경우, 혈액의 가스 조성 및 기관지 배액 기능 장애를 동반한 심각한 호흡 부전이 발생합니다.

생물학적 아민 생성을 동반하는 질병으로 인해 질식이 발생할 수 있습니다.

카르시노이드는 세로토닌, 브라디키닌, 프로스타글란딘을 생성하는 APUD 시스템 세포로 구성된 종양입니다. 종양이 기관지에 국한될 경우 기관지경련이 발생합니다(이러한 국소화는 전체의 7%에서만 발생하며, 더 흔하게는 소화기관에 국한됩니다).

전신성 비만세포증(비만세포 망상증) - 질식은 기관지 천식 증상과 유사합니다. 기관지 경련은 비만세포에 의한 다량의 히스타민 방출과 관련이 있습니다.

후두 부종 - 질식은 부종이 상부 호흡 기관, 즉 목과 인두 부위에 국한되는 것과 관련이 있습니다.

또한 다음과 같은 병리학에도 적용됩니다.

폐색전증 - 대부분의 경우 색전증의 원인은 골반 장기와 하지의 정맥혈전증입니다.

상기도 폐쇄는 소아에게서 자주 발생합니다. 폐쇄의 원인은 소아의 해부학적 및 생리적 특성에 따라 결정됩니다.

• 좁은 기도;
• 후두의 느슨한 성문하 공간;
• 호흡근육이 상대적으로 약함.

이러한 질환에서 바이러스 감염과 알레르기 반응은 부종, 점액 분비, 그리고 협착증 발생을 빠르게 유발합니다. 디프테리아에서 나타나는 진성 크룹은 성대에 섬유소막이 형성되는 것과 관련이 있습니다.

좌심실 기능 저하(예: 심근경색 후)는 폐 순환의 혈액 정체, 가스 교환 장애, 그리고 "심장 천식"이라고 불리는 질식을 유발합니다. 좌심실 심근의 수축력이 급격히 약화됨에 따라 우심실은 계속해서 과다하게 일하며 체순환과 폐순환에서 혈액을 펌핑합니다. 이러한 과정의 극단적인 증상은 폐부종입니다. 앉은 자세에서 호흡이 수월해지는 것은 심장으로 가는 정맥혈 유입 감소, 폐 상부의 정수압 감소, 그리고 정맥압(VC) 증가 때문입니다. 야간에 발작이 자주 발생하는 것은 이 시기에 미주신경의 활동이 증가하여 관상동맥이 좁아지고, 심근 영양 공급이 저하되며, 기관지 긴장도가 증가하기 때문입니다. 또한 수면 중에는 호흡 중추로의 혈액 공급이 감소하고, 그 흥분성이 감소합니다.

기관지내 종양(예: 선종)의 성장은 기관지 내강의 점진적인 감소로 이어지고, 특정 단계에서 판막 협착증이 발생합니다. 즉, 흡입 시에는 기관지 내강이 통과할 수 있게 되고 호기 시에는 완전히 닫혀 호기성 호흡곤란이나 질식을 유발합니다. 이러한 판막 기전은 선천적 기형인 기관기관지비대증에서 지속적으로 나타나는데, 과도하게 발달된 기관막 부분이 기관 내강을 일시적으로 막는 경우 질식감이 나타나며, 이로 인해 기관지 천식이 있다고 오인할 수 있습니다.

판막성 기흉은 흉막강에 공기가 축적되어 점차적으로 심각한 질식이 발생하는 판막 기전으로, 폐 손상, 기관지암, 폐렴과 함께 발생합니다.

또한, 협착음의 유형은 병리학적 과정의 특성에 따라 달라집니다.

• 흡입 시 협착음은 성문이나 그 위의 병변을 나타냅니다.
• 혼합된 협착음은 발성기관과 기관의 질병에서 전형적으로 나타납니다.
• 기관지 폐쇄, 이물질 흡인, 림프절이 커져 기관지가 압박되는 경우, 폐 뿌리 부위에 악성 림프종이 있는 경우 호기성 협착음이 관찰됩니다.