브릴 병 (브릴-진저 병): 원인, 증상, 진단, 치료

브릴병(브릴-진서, 재발성 발진티푸스)은 급성 순환성 감염병으로, 발진티푸스가 내인성으로 재발하여 유행성 발진티푸스를 앓았던 환자에게 수년 후에 나타나는 질환입니다. 이 질환은 산발성, 이병(異病)의 부재, 전형적인 임상 증상, 그리고 유행성 발진티푸스보다 경미한 경과를 특징으로 합니다.

동의어: 발진티푸스 재발, 위도. 브릴리 모르부스.

ICD-10 코드

A75.1. 재발성 발진티푸스(브릴병).

브릴-진서병의 역학

감염원은 과거 (2~40년 전) 발진티푸스를 앓았던 사람입니다. 주로 노인들이 감염됩니다. 이병(페디큘라시스) 환자는 원발성 발진티푸스의 원인이 될 수 있습니다.

브릴병은 감염원이 없고, 계절성이 있으며, 국소적으로 발생하는 것이 특징입니다. 우리나라에서는 1958년부터 이 질환이 등록되어 왔습니다.

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브릴병의 원인은 무엇인가요?

브릴병은 리케치아 프로와제키에 의해 발생합니다.

브릴-진서병의 병인

브릴병은 유행성 발진티푸스와 병인 및 병리학적 구조가 동일합니다. 그러나 육아종증(포포프 결절) 발생으로 인한 혈관 손상은 덜 두드러지는데, 이는 특이 면역 때문입니다. 리케차혈증의 지속 기간이 8~10일로 짧은 것도 이와 관련이 있습니다.

브릴병의 증상

브릴병은 수십 년간 지속될 수 있는 잠복기를 가지고 있습니다. 재발을 유발하는 요인에 노출된 순간부터 보통 5~7일이 지납니다.

브릴병의 증상은 유행성 발진티푸스와 유사합니다. 브릴병은 발진 기간과 증상이 비슷하지만, 중독 증상이 덜 심하다는 특징이 있습니다. 주로 중등도(환자의 70%) 또는 경증으로 발생합니다. 피부 발진은 동시에 나타나 5~7일 동안 지속되며, 발진 부위도 동일하지만, 0.5~1.0cm 크기의 장미색 구진성 발진이 우세합니다. 점상출혈은 없거나 거의 없습니다. 일부 환자(최대 10%)는 발진이 나타나지 않습니다. 심각한 정신 질환은 드물지만 발생할 수 있습니다. 행복감, 초조 또는 억제, 중등도 섬망 증후군, 수면 장애, 때로는 이인증이 나타날 수 있습니다. 간과 비장의 크기는 일반적으로 체온이 떨어진 후 3~4일째에 정상화됩니다. 심혈관계의 변화는 체온이 정상화된 후 5~7일째에 사라지고, 중추 신경계 기능은 15~17일째에 회복됩니다.

브릴병의 합병증

브릴병은 합병증으로 발전하는 경우가 드물다. 이러한 합병증은 주로 환자의 연령이 높아지는 것(혈전정맥염, 혈전증)이나 이차 미생물총이 증가하는 것(폐렴, 신우염)과 관련이 있다.

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브릴병 진단

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브릴-진서병의 임상 진단

고열, 두통, 강막과 결막 혈관의 충혈, 발진티푸스 병력.

전염성 발진티푸스 와 브릴병 의 감별 진단 징후

기호, 기준	전염병 형태 - 원발성 발진티푸스	재발형 - 브리엘병
질병의 특성	집단 또는 관련 질병의 사슬 형태로 결국 발병(전염병)을 형성함	산발적이고 인구와 시간적으로 "흩어져" 있음
겨울-봄철에 대한 의존성	Clear: 3월~4월에 가장 많이 발생	결석: 어느 달에나 발생함
운반체(인간 이)와의 소통	직접: 환자 또는 환자 주변에 이가 확실히 있습니다.	연결이 없고 이가 없습니다
감염원	환자 주변 환경에 설치 가능	이전 주요 질병(병력 또는 의료 기록)
환자의 연령	활동적인 취업 연령대(39세 이하) 인구 중 아동 및 청소년의 의무적 참여 비율(최대 40%)이 높습니다.	어린이와 청소년은 병에 걸리지 않습니다. 현재 환자 연령은 40세 이상입니다.
임상 과정	이 질환은 전형적이고 중등도, 중증의 형태가 우세합니다. 사망률은 최대 20% 이상입니다. 합병증: 사지, 귓불 등의 괴저성 병변	전형적인 중증 형태는 나타나지 않으며, 경증 및 중등도의 형태가 합병증 없이 나타납니다. 사망률은 1~2%를 넘지 않습니다.
잠복 기간	평균 10~14일	첫 번째 질병(해당 지역 내 발병)과 재발 사이의 간격은 3년에서 60년까지 다양합니다.
특정 항원을 이용한 혈청학 연구 결과	항체가의 순조로운 증가, 진단 값은 질병의 8~10일 이전에 달성되지 않습니다. 특정 IgM의 존재	질병의 첫 주에 높은 항체가(주로 IgG)가 나타나는 것은 일반적으로 진단 수치보다 높습니다.

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브릴-진서병의 특이적 및 비특이적 실험실 진단

브릴병의 실험실 진단에는 주로 혈청학적 방법이 사용됩니다. 이 경우 IgG는 조기에 검출되고 IgM은 검출되지 않을 수 있습니다.

브릴병 치료

브릴병은 유행성 발진티푸스와 동일한 방식으로 치료합니다. 브릴병이 의심되는 환자는 반드시 입원해야 합니다.