심장의 지형 및 방사선학적 해부학

심장은 심낭이라는 막으로 둘러싸여 흉강 안에 위치합니다. 두세 개의 심장은 정중면 왼쪽에, 나머지 3분의 1은 오른쪽에 위치합니다. 심장의 측면과 앞쪽 일부는 흉막낭에 둘러싸인 폐로 덮여 있습니다. 심장의 상당히 작은 부분은 앞쪽의 흉골과 늑연골에 인접해 있습니다.

심장의 위쪽 경계는 오른쪽과 왼쪽 제3 갈비뼈 연골의 위쪽 가장자리를 연결하는 선을 따라 이어집니다.오른쪽 경계는 제3 오른쪽 갈비뼈 연골의 위쪽 가장자리 수준에서 수직으로 제5 오른쪽 갈비뼈 연골까지 내려갑니다(흉골 가장자리 오른쪽으로 1~2cm).아래쪽 경계는 제5 오른쪽 갈비뼈 연골에서 심장 정점까지 이어지는 선을 따라 그립니다.이 선은 쇄골 중앙선에서 안쪽으로 1.0~1.5cm 떨어진 왼쪽 제5 늑간 공간에 투영됩니다.심장의 왼쪽 경계는 제3 왼쪽 갈비뼈 연골의 위쪽 가장자리에서 시작하여 흉골 왼쪽 가장자리와 왼쪽 쇄골 중앙선 사이의 거리 중간 수준에서 시작하여 심장 정점까지 이어집니다. 오른쪽과 왼쪽 방실구멍은 세 번째 왼쪽 갈비뼈 연골의 흉골 끝에서 여섯 번째 오른쪽 갈비뼈 연골까지 이어지는 사선을 따라 앞쪽 흉벽에 돌출되어 있습니다. 왼쪽 방실구멍은 이 선에서 세 번째 왼쪽 갈비뼈 연골 높이에 위치하고, 오른쪽 방실구멍은 다섯 번째 오른쪽 갈비뼈 연골이 흉골에 부착되는 위치 위에 있습니다. 대동맥 구멍은 세 번째 늑골 공간 높이에서 흉골의 왼쪽 가장자리 뒤에 있으며, 폐동맥 구멍은 세 번째 왼쪽 갈비뼈 연골이 흉골에 부착되는 위치 위에 있습니다.

성인의 심장은 체형에 따라 다른 모양을 갖습니다. 따라서 장형 체형(dolichomorphic body type)의 경우, 심장 축이 수직으로 향하고 심장이 마치 매달린 물방울 모양("drop heart")을 이룹니다. 단형 체형(brachymorphic body type)의 경우, 횡격막이 비교적 높은 위치에 있고 심장의 장축과 신체 정중면 사이의 각도가 직각에 가까워 심장이 수평 위치(소위 횡심장 또는 눕는 심장)를 갖습니다. 심장의 수평 위치는 남성보다 여성에게 더 흔합니다. 중형 체형(mesomorphic body type)의 경우, 심장은 비스듬한 위치(심장의 장축과 신체 정중면 사이의 각도가 43~48°)를 갖습니다.

뒤에서 앞으로 향하는 X선 촬영(전방 측량 필름)으로 검사할 때, 살아있는 사람의 심장은 밝은 폐야 사이에 위치한 강렬한 그림자처럼 보입니다. 이 그림자는 불규칙한 삼각형 모양을 하고 있으며, 밑변은 횡격막을 향합니다. 심장 앞뒤에 위치한 장기(흉골, 후종격동 장기, 흉추)의 그림자도 심장과 그 큰 혈관의 그림자 위에 겹쳐집니다. 심장 그림자의 윤곽에는 아치라고 불리는 여러 개의 융기가 있습니다. 심장의 오른쪽 윤곽에는 매끈한 위쪽 아치가 뚜렷하게 보이는데, 위쪽 부분은 상대정맥에, 아래쪽 부분은 상행대동맥의 융기와 우심방에 의해 형성된 아래쪽 아치에 해당합니다. 위쪽 아치 위에는 오른쪽 상완두정맥의 바깥쪽 윤곽에 의해 형성된 또 다른 작은 아치(융기)가 있습니다. 심장의 왼쪽 윤곽은 4개의 아치를 형성합니다.

• 아래쪽에 있는 것이 가장 크며, 좌심실 가장자리를 따라 지나갑니다.
• 돌출된 좌심방 부속물의 아치;
• 폐동맥의 아치와
• 대동맥궁과 하행 부분의 시작 부분에 해당하는 상부 아치.

좌심실과 좌심방이 형성하는 아치 부위에는 심장의 윤곽이 움푹 들어간 부분(차단)이 있는데, 이를 심장 허리라고 하며, 심장을 큰 혈관과 분리합니다.

성인의 경우 심장은 일반적으로 엑스레이에서 세 가지 다른 위치에 나타날 수 있습니다.

• 사선형, 대부분의 사람들에게 내재되어 있음;
• 수평의;
• 수직("드립 하트").