직장 질환

직장 질환은 직장과 항문관의 병리학적 과정이 진행되는 동안 나타나는 전형적인 증상을 특징으로 합니다. 외과의 진료에서 직장 질환은 흔하게 발생하지만, 이 질환은 외과의와 항문내과 전문의가 다루는 직장 병리뿐만 아니라 종양학적 과정, 비뇨기과 및 부인과적 병리로도 발생할 수 있습니다.

직장 질환은 여러 형태로 나타나지만 주요 증상은 매우 명확합니다. 항문 통증이 종종 천골과 미골, 회음부, 허벅지로 퍼지기도 하며, 배변 시 통증이 있고, 가려움증이 있으며, 분비물과 출혈이 있을 수 있습니다.

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직장 질환을 어떻게 인식하나요?

진단 방법은 매우 다양하며, 항문외과 전문의가 더 자세한 진단을 내리지만, 외과의는 환자를 충분히 진찰한 후 전문의에게 의뢰해야 합니다. 대부분의 경우 수술적 치료가 필요한 경우를 제외하고는 항문외과 전문의에게 의뢰할 필요가 없습니다. 직장 질환을 진단하는 주요 방법은 직장 검사입니다. 진찰, 디지털 검사, 직장 거울을 이용한 항문 결장경 검사, 직장경 검사, 섬유대장경 검사가 있습니다. 대변 검사도 필요합니다. 대변 검사는 대장내시경 검사, 기생충 알, 잠혈 검사, 장내 세균총 검사, 분비물 검사 등이 있습니다. 병리의 근본 원인 또는 다른 골반 장기와의 연관성이 의심되는 경우 산부인과 전문의와 상담하는 것이 좋습니다.

직장 검사를 통해 항문 근육의 기능적 상태, 항문관 조직의 병리학적 변화(균열, 누공, 치질, 항문 유두 비대, 섬유성 용종, 양성 및 악성 종양, 외상 후 흉터 변화, 이물질, 장협착), 낭포성 및 종양과 유사한 형성물, 직장 주위 조직의 염증성 침윤, 남성의 전립선 및 정낭의 변화(선종, 암, 전립선염)와 여성의 생식기, 복막, 더글러스 공간을 확인할 수 있습니다.

진단 절차는 항문 검사로 시작합니다. 피부, 항문의 위치(변위는 직장 주변 조직에 직장 질환이 있음을 나타냄: 직장염, 농양, 종양, 만성 직장염의 흉터 변위), 잠금 메커니즘(휴식 시와 힘을 줄 때), 눈에 띄는 변화의 존재 - 기형(탈출, 협착), 외상성 손상, 균열, 치질, 누공, 폴립, 흉터 변화, 유두 비대 등.

환자를 옆으로, 등을 대고, 또는 더 좋게는 무릎-팔꿈치 자세로 눕힌 상태에서 디지털 검사를 점진적으로 실시합니다. 먼저, 외항문괄약근의 긴장도, 신장성, 탄력성, 점막, 시술 중 통증의 유무와 정도를 검사합니다. 그런 다음 손가락을 팽대부 자체로 밀어 넣어 내강 상태(팽창, 협착, 이물질 존재)를 확인하고, 벽을 조심스럽게 촉진하고 평가합니다(정상은 탄력 있고 부드러움; 반죽, 돌출, 봉합, 흉터 변형). 남성의 경우 전립선, 여성의 경우 직장질벽, 자궁경부 상태를 확인합니다. 직장주위 조직, 더글라스 공간 인접 벽, 천골과 미골의 안쪽 표면 상태를 확인합니다. 손가락을 제거한 후, 장갑에서 분비물이 있는지 검사합니다(정상 변, 변질된 변, 점액, 혈성, 화농성, 유백색 분비물). 직장 상부와 골반직장 조직을 검사하기 위해 양손 검사를 실시합니다.

직장경을 이용한 항문내시경은 직장 질환과 항문 병변을 진단하는 데 도움이 됩니다. 직장내시경과 대장내시경은 암, 용종증, 비특이성 궤양성 대장염, 심부 누공 및 기타 병변의 검사 등 심층적인 결과를 제공합니다. 이를 위해 환자는 검사 전날 피마자유 30g을 복용하고, 저녁과 아침에 맑은 물이 나올 때까지 관장을 한 후 내시경 전문의에게 보내야 합니다.