직장 내 전이

대장암은 직장에 영향을 미치는 악성 종양입니다.

현재 과학자들은 직장 악성 종양의 정확한 원인을 아직 규명하지 못했습니다. 하지만 이 질병을 유발하는 주요 위험 요인은 파악하는 데 성공했습니다.

1. 영양. 고기와 동물성 지방을 많이 섭취하고 식물성 섬유질이 부족하면 악성 종양 위험이 높아집니다. 고칼로리 음식은 위장관을 천천히 통과하는 반면, 악성 종양을 유발하는 물질은 장 벽에 오랫동안 작용합니다. 참고로, 채식을 하는 사람들 중 직장에서 악성 종양이 발견되는 비율은 매우 낮습니다.
2. 석면 관련 연구. 과학자들은 이제 석면이 암을 유발할 수 있다는 것을 증명했습니다. 석면은 발암성이 있으며, 공기 중 석면 분진 농도가 허용 기준치를 초과하면 질병 위험이 증가합니다. 그러나 석면 문제는 오랫동안 생산 과정의 틀에서 벗어나 있었습니다. 석면이 함유된 재료는 거의 모든 산업(건설, 실내 장식, 운송 등)에 광범위하게 사용됩니다. 따라서 석면 생산 및 가공에 직접 관여하는 근로자뿐만 아니라 다른 산업 종사자와 일부 국민도 석면에 노출됩니다.
3. 장내 만성 염증과 폴립.
4. 유두종 감염, 항문 성교. 과학자들은 유두종바이러스에 감염된 수동적 동성애자들이 이 질병에 걸릴 위험이 있다는 점을 지적했습니다.

장에서 악성 종양의 성장은 비교적 느린 속도로 진행됩니다. 우선, 종양은 장 둘레를 따라 오랫동안 자랍니다. 평균적으로 종양이 직장 전체 둘레에 도달하는 데 약 1.5~2년이 걸리는 것으로 알려져 있습니다. 그 후 악성 종양은 장벽을 침범하기 시작하여 골반 뼈와 인접 장기로 자랍니다. 직장 전이는 순환계와 림프계를 통해 온몸으로 퍼집니다. 직장암의 경우, 전이의 근원은 종양에 인접한 장기와 조직인 경우가 많습니다.

대부분의 다른 종양학적 질병과 마찬가지로 직장의 암성 종양은 우연히 발견되는 경우가 많습니다.

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직장암의 전이

직장 전이는 원발 조직에서 기원한 종양으로, 조직 구조와 완전히 동일하며 추가 성장이 가능하지만, 전이된 장기의 기능을 완전히 교란합니다. 전이가 신체에 나타나는 것은 악성 종양의 자연스러운 성장과 관련이 있습니다. 활발하게 성장하는 조직이 모든 요소에 대한 충분한 영양을 공급받지 못하면, 암세포는 서로 접촉하지 못하고 종양에서 떨어져 나와 인체 순환계로 유입됩니다. 혈류를 따라 종양 세포는 온몸으로 퍼지기 시작합니다. 간, 폐, 뼈, 뇌 등으로 전이되면 세포가 자리를 잡고 성장하기 시작하여 전이를 형성합니다. 전이는 최대 10cm까지 자랄 수 있으며, 이는 결국 해당 장기의 기능 장애로 인한 환자의 사망으로 이어질 수 있습니다.

직장 전이는 주로 사타구니 부위와 같이 근처에 위치한 림프절에 영향을 미칩니다. 원래 병변에서 더 멀리 떨어진 장기로의 전이는 간에서 가장 자주 발생합니다. 이는 혈류의 특성 때문입니다. 암세포 조각이 섞인 혈액이 직장 상부에서 유출되어 간(신체의 주요 여과 장치)으로 이동하여 간에서 침전되고 진행되기 시작합니다. 다음으로 전이 빈도가 높은 곳은 폐입니다. 소장에서 유출된 혈액은 중심 정맥을 따라 더 멀리 이동하여 심장과 폐로 직접 연결됩니다. 뼈, 복막의 장액성 내막, 뇌 및 기타 장기로도 전이가 가능합니다. 단일 전이가 발견되면 수술적으로 제거하여 환자의 회복 가능성을 높입니다. 종양이 여러 개 전이된 경우에는 항암 화학 요법만 가능하며, 이는 보조적인 효과만 제공합니다.

장에서 다른 악성 종양이 형성될 수 있습니다.

• 흑색종(색소 세포의 매우 악성인 형성)
• 육종(림프, 혈액 또는 근육 조직에서 형성됨).

직장 전이의 증상

직장암의 증상은 다음과 같이 나뉩니다.

1. 비특이적 증상으로는 체온이 약간 상승(최대 37도), 쇠약, 맛과 냄새 감각 이상, 식욕 부진, 체중이 크게 감소하는 증상이 있습니다.
2. 특징. 우선, 배변 시 병적인 불순물이 배출된다는 점에 유의해야 합니다. 대변에 점액이 존재한다면 직장 종양을 시사할 수 있는데, 점액선은 수많은 종양 발생의 원인이 되기 때문입니다. 분비물은 순수 점액일 수도 있고, 혈액이나 화농성 불순물이 섞여 있을 수도 있습니다. 출혈은 주기적으로 발생합니다(선홍색 분비물은 직장 하부에 집중된 종양을 나타내며, 출혈 중 검은 응고된 혈전이 있는 더 어두운 색 분비물은 직장 상부의 암성 종양 진행 가능성을 나타냅니다). 때로는 종양의 작은 조각들이 배출되기도 합니다.

치핵 결절이 커진 환자들은 출혈이 발생해도 전문의를 찾지 않습니다. 출혈을 치질의 증상으로 보기 때문입니다. 출혈의 양상은 여전히 구분할 수 있습니다. 치핵의 경우 배변 후 혈변이 형성되고 주로 대변 위에 집중되어 있으며, 장의 악성 종양의 경우 대변에 혈변이 섞여 나오는데, 이는 종양이 장을 통과할 때 대변에 의해 손상되기 때문입니다.

직장 내벽에 많은 신경 종말이 집중되어 있어 암세포가 직장 내벽을 손상시키면 천골, 꼬리뼈, 요추 부위, 회음부에 통증이 느껴집니다. 또한 암성 종양을 둘러싼 장기와 조직에 염증이 생기면 통증이 발생합니다.

대변의 모양이 리본처럼 변합니다. 환자는 통증을 느끼고 자주 배변을 하고 싶은 충동을 느끼지만, 화장실에 간 후에는 이물질이 들어간 듯한 느낌이 들며, 이는 종양에 의한 것입니다.

장 악성 종양의 증상 중 하나는 변비(상부 장 부위에 암세포가 증식하는 증상)입니다. 변비는 주기적(1~2일)일 수도 있고 장기적(1주일 이상)일 수도 있습니다. 환자들은 하복부 통증, 복부 팽만감, 그리고 무거운 느낌을 느낍니다. 하지만 소화계 활동 감소와 장 이완증(장 운동 장애)은 연령과 관련이 있다고 여겨지기 때문에 노인들은 이 증상을 간과하는 경우가 많습니다.

항문과 직장 출구 부위의 종양은 종종 환자 본인이 직접 확인합니다. 이러한 종양은 항문을 좁히는 근육이 영향을 받아 가스 실금과 변실금이 특징입니다. 작은 골반의 근육 기저부가 영향을 받으면 요실금도 발생할 수 있습니다.

직장 전이가 이미 인근 조직과 장기의 상당수에 영향을 미친 암 발병 후기 단계의 증상은 다음과 같습니다.

• 매우 심하고 거의 끊임없는 통증이 주로 하복부에 집중되어 있습니다.
• 배뇨 시 대변이 나오는 경우. 여성은 이러한 유형의 질 분비물을 경험합니다(암세포가 방광과 질을 침범하여 장과 방광 사이에 누공이 생긴 경우 발생). 이 경우 만성 방광염이 진행되기 시작하며, 여성의 생식기 질환도 동반됩니다. 골반 장기의 염증이 요관을 따라 퍼져 신장에 영향을 미치는 경우가 많습니다.
• 직장에 암성 종양이 있는 환자는 배변 시 소변이 섞여 나오는 것을 느낀다(방광이 영향을 받을 때 발생).

직장 전이 진단

직장에 어떤 종류의 신생물이 의심되는 경우, 우선 다음과 같은 유형의 검사가 처방됩니다.

• 디지털 검사법. 숙련된 의사는 항문에서 최대 15cm 떨어진 직장의 종양을 발견할 수 있습니다. 디지털 검사법을 사용하면 종양의 위치(뒷벽, 앞벽 또는 측벽), 장 내강 폐쇄의 진행 단계, 암성 종양의 크기, 주변 장기가 암 진행에 어느 정도 관여하는지 등을 파악할 수 있습니다. 환자가 배변 장애, 변의 불순물, 직장 통증을 호소하는 경우 의사는 디지털 검사를 시행합니다. 디지털 직장 검사는 다음과 같은 방식으로 진행됩니다. 환자는 왼쪽으로 누워 무릎을 굽혀 위까지 당깁니다(또는 무릎-팔꿈치 자세를 취합니다). 의사는 검지를 환자의 항문에 넣고 직장의 내부 돌출부를 검사합니다.
• 직장내시경. 이 검사는 최대 50cm 깊이까지 직장을 검사할 수 있는 특수 장치를 사용하여 수행됩니다. 이 검사에서 의사는 장 점막을 육안으로 검사할 수 있으며, 추가 검사를 위해 의심되는 작은 조직 조각을 채취할 수도 있습니다. 이 검사는 상당히 고통스럽지만, 직장의 악성 종양이나 전이를 확인하기 위해 반드시 필요합니다.
• 관장내시경. 직장의 악성 종양을 발견하는 "구식"이지만 매우 효과적인 방법입니다. 검사를 위해 환자에게 조영제가 포함된 관장을 시행하고, 관장을 비운 후 장 X-레이를 여러 차례 촬영합니다. 경우에 따라 장 내에 공기를 추가로 주입해야 할 수도 있습니다. 즉, 이중 조영술을 시행할 수 있습니다. 이 진단법은 장의 다른 부위에 위치할 수 있는 악성 종양을 발견하거나 두 개 이상의 암 종양이 의심되는 경우, 그리고 특정 이유로 내시경 검사를 받을 수 없는 허약하거나 고령인 경우에도 처방됩니다. 섬유대장내시경술(fibrocolonoscopy)의 등장으로 이 방법은 그 중요성이 줄어들었습니다.
• 섬유대장내시경. 내시경 검사의 한 유형으로, 의사가 장 점막을 안쪽에서 검사할 수 있습니다. 오늘날 이 방법은 가장 효과적이고 효율적인 것으로 인정받고 있습니다. 암 종양의 정확한 위치를 파악하고, 현미경으로 더 자세히 검사하기 위해 작은 조직 조각을 채취하고, 기존의 양성 용종을 절제할 수 있습니다.
• 정맥 요로조영술. 방광과 요관 전이가 배제되지 않는 경우 의사가 검사를 처방합니다.
• 골반과 복강의 초음파 검사(초음파). 전이가 있는 근처 장기와 림프절을 발견하고, 더 먼 장기의 전이를 확인하는 데 사용됩니다.
• 컴퓨터 단층촬영. 악성 종양이 주변 조직과 장기로 성장하는 모습, 림프절 전이 여부, 그리고 악성 종양의 범위를 진단하는 데 매우 유용한 방법입니다.
• 복강경 검사. 복벽을 천자하여 카메라를 삽입하고, 이를 통해 복막의 여러 부위와 장기를 검사하는 외과적 진단 방법입니다. 복강경 검사는 진행된 병변이나 다른 장기로의 전이가 의심될 때 시행됩니다.
• 종양 표지자. 악성 종양에서만 생성되고 건강한 사람의 혈액에는 전혀 존재하지 않는 단백질을 측정하는 현대 혈액 검사입니다. 진단적 가치가 매우 낮기 때문에 종양 표지자는 거의 사용되지 않습니다.

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직장 전이 치료

직장 전이의 치료는 주로 수술로, 암세포에 감염된 장기를 제거하는 방식으로 이루어집니다. 안타깝게도 다른 치료법들은 장기적인 효과가 없는 보조적인 효과만 제공합니다.

다음과 같은 유형의 종양 제거 수술이 가능합니다.

1. 종양이 장의 중간이나 윗부분에서 발견되면 장기 보존 수술이나 직장 절제술을 시행합니다. 종양 제거는 가능한 한 아랫부분에서 진행되며, 동시에 골반 깊숙한 곳에 폐쇄된 장관 관을 형성합니다.
2. 대장을 항문관으로 낮추는 절제술 - 이 수술에서는 직장을 완전히 제거한 다음 항문 개구부를 보존하면서 "인공" 직장을 형성합니다.

다른 모든 유형의 수술적 개입은 한 가지 점에서 비슷합니다. 즉, 인공 항문을 복부로 배출한다는 것입니다.

3. 영향을 받은 직장, 인접 조직 및 림프절을 완전히 제거하는 결장루술도 시행합니다.
4. 하트만 수술은 장루를 완전히 봉합하고 종양을 제거하는 인공 항문을 만드는 수술입니다. 이 수술은 노령의 허약한 환자에게 시행되며, 합병증(장폐색)이 있는 환자에게도 시행됩니다.
5. 암성 종양을 직접 제거하지 않고 인공항문술을 시행합니다. 이 수술은 질병 4기 환자의 생명을 연장하고 합병증이 있는 경우만 시행합니다.
6. 직장을 제거하는 수술이나 암 과정에 관여하는 장기(간, 질, 방광(전체 또는 일부))를 제거하는 수술 등 여러 가지 수술적 개입을 결합한 것입니다.

방사선 치료는 암 종양 치료에 있어 성공적인 결과를 가져옵니다. 방사선(방사선) 조사는 특수 장비를 사용하여 매일 소량씩 한 달 동안 시행됩니다. 이러한 방사선 조사는 암세포에 파괴적인 영향을 미칩니다. 방사선 치료는 수술 전에 시행하여 암 종양의 크기를 줄이고 "난치성" 상태에서 "제거 가능한" 상태로 전환할 수 있습니다. 또한, 기존 전이암에 대한 수술 후에도 재발을 방지하기 위해 방사선 치료가 처방됩니다. 방사선 조사는 외부 또는 내부(센서를 직장에 직접 삽입)로 이루어질 수 있으며, 두 가지 유형의 조사를 결합하는 방법도 있습니다. 내부 방사선 치료는 주변 장기와 조직에 덜 파괴적으로 작용하여 손상을 줄입니다. 수술적 개입(심장 질환)에 금기 사항이 있는 고령 환자에게는 방사선 치료가 독립적인 치료법으로 처방됩니다. 방사선 치료는 수술보다 효과가 떨어지는 것은 분명하지만, 그럼에도 불구하고 좋은 치료 결과를 제공합니다.

때로는 매우 심한 통증과 염증이 있고 수술로 종양을 제거하는 것이 불가능한 경우, 질병의 심각한 증상을 완화하기 위해 소량의 방사선을 사용합니다.

직장과 인접 림프절에 대량으로 전이된 경우, 반드시 항암 화학요법을 시행해야 합니다. 수술로 제거할 수 없는 다른 장기에 전이가 여러 개 있는 경우에도 항암 화학요법이 사용됩니다. 항암 화학요법은 암세포에 파괴적인 영향을 미치는 다양한 합성 독성 물질을 정맥으로 투여하는 것입니다. 때로는 항암 화학요법이 정제 형태로 처방되는데, 체내 흡수율이 훨씬 높고 부작용이 적습니다. 이러한 치료는 4회 이상 반복하여 시행됩니다. 항암 화학요법은 전이의 크기를 줄이고, 심각한 증상을 완화하며, 환자의 수명을 연장합니다.

질병 초기 단계에서는 전통 의학을 활용할 수 있는데, 이는 매우 효과적일 뿐만 아니라 불쾌한 감각을 효과적으로 제거하는 데에도 도움이 됩니다. 우선, 직장암 환자에게 권장되는 식단에 주의를 기울여야 합니다. 튀긴 음식(특히 감자), 단 음식, 붉은 고기 섭취를 피하는 것이 중요합니다. 이러한 모든 것은 암세포 성장을 촉진합니다. 직장암의 성장 및 전이를 예방하려면 인체의 모든 종양(양성 또는 악성)으로부터 보호하는 식품을 식단에 포함해야 합니다. 이러한 식품에는 생 비트, 브로콜리, 다양한 야채 주스, 그리고 칼슘 함량이 높은 식품(코티지 치즈, 치즈, 콩류, 시금치, 파슬리)이 포함됩니다. 플랜틴, 민들레, 양파, 마늘을 케피어 드레싱과 함께 샐러드로 먹으면 몸에 좋은 효과를 볼 수 있습니다.

영어: 독미나리(cicuta)의 뿌리는 오랫동안 암 치료에 사용되어 왔습니다.팅크제를 준비하려면 1:50 비율로 독미나리 뿌리와 보드카를 붓고 일주일 동안 어두운 곳에 두었다가 걸러내면 팅크제가 사용할 준비가 됩니다.팅크제를 코스로 사용하고 셀란딘 팅크제와 번갈아 사용하는 것이 좋습니다.팅크제를 마시려면 물 1/4컵당 한 방울을 넣고 매일 한 방울씩 10일 동안 마시고, 그다음 10일 동안 한 방울씩 빼냅니다.하루에 2회 복용합니다(암이 진행된 경우 하루 3회).그런 다음 일주일 동안 휴식을 취하고 처음부터 코스를 반복합니다.셀란딘 팅크제를 준비하려면 고기 분쇄기로 신선한 풀을 갈아서(또는 블렌더로 다져서) 즙을 짜내고 밀폐 용기에 담아 어두운 곳에 2일 동안 둡니다.그런 다음 침전물이 없는 즙을 다른 용기(가급적 유리 용기)에 붓습니다.이 팅크제는 몇 년 동안 보관할 수 있습니다. 헴록 팅크와 같은 방법으로 애기똥풀 팅크를 복용해야 합니다. 마시는 것 외에도 관장으로 사용할 수 있습니다. 이는 종양 부위에 국소적으로 작용하는 좋은 치료법입니다. 애기똥풀의 미세관(microclyster)은 부종과 염증을 완화하고 출혈을 멈추게 하며 혈관벽을 강화하는 데 도움이 됩니다.

대장암에 좋은 음식으로는 비트와 양배추를 섭취하는 것이 있습니다. 비트와 양배추로 갓 짜낸 주스를 만들어 하루 세 번, 가급적이면 공복에 마시면 좋습니다. 맛을 더 좋게 하려면 꿀을 약간 첨가하면 좋습니다.

일반 흰 양배추는 가능한 한 많이 먹는 것이 좋습니다.

전통 의학에서는 암을 예방하기 위해 매일 올리브 오일 2큰술을 섭취할 것을 권장합니다.

직장 전이에 대한 예후

종양이 발견될 때쯤이면 약 25%의 환자가 이미 원격 장기로 전이된 상태입니다. 즉, 환자 3명 중 1명꼴입니다. 19%의 환자만이 초기(1기, 2기)에 악성 종양으로 진단받습니다. 1.5%의 경우, 정기 검진에서 직장 악성 종양이 발견됩니다. 대부분의 악성 종양은 발견 당시 3기입니다.

직장암 환자 중 5년 정도 생존하는 환자는 60%도 안 됩니다.

경제 선진국(미국, 일본, 캐나다)이 직장암 환자 수에서 1위를 차지하고 있습니다. 최근 러시아에서도 대장암 발생률이 증가하고 있습니다. 대장암 환자 수 기준으로 남성은 3위, 여성은 4위이며, 발생 빈도로는 5위를 차지합니다.

감염자의 약 67%가 노인(70~74세)이지만, 최근에는 젊은 연령대(30~35세)에서도 질병이 발견되는 사례가 빈번하게 나타나고 있습니다.

진행성 질환의 생존율은 종양이 발견된 단계에 따라 직접적으로 달라집니다.

• 첫 번째 단계: 암성 종양은 장 점막 내에서 성장하며, 전체 공간의 1/3을 넘지 않고 직장에 전이가 없습니다. 이 질병 단계에서 생존율은 80%입니다.
• 두 번째 단계에서는 종양 직경이 5cm에 달하고 장의 1/3 이상으로 자라며, 종양 근처 림프절에 전이가 나타납니다. 이 경우 생존율은 60%를 넘지 않습니다.
• 3기에는 종양이 커져서 장의 절반 이상을 차지하게 되고 림프절 전이가 일어납니다.
• 네 번째 단계에서는 종양이 근처 장기로 자라기 시작하여 질, 자궁, 골반뼈, 방광, 요도에 영향을 미칩니다.

3기와 4기 직장암을 발견했을 때 의사들은 실망스러운 예후를 보입니다. 이러한 경우 생존율은 10~20%에 불과합니다. 4기 직장암의 경우, 환자가 5년 생존 기준을 넘긴 사례는 단 한 건도 없습니다. 조기에 종양을 발견하면 생존율이 15배 높아집니다.

직장 전이는 인체 내 암의 진행을 나타냅니다. 전이는 질병의 두 번째 단계에서 시작되며, 주로 인접 장기와 림프절이 단일 암세포에 의해 영향을 받습니다. 안타깝게도 직장암은 다른 유형의 암과 마찬가지로 초기 단계에서는 거의 무증상이며, 영향을 받는 장기의 기능에 명백한 장애가 시작될 때 비로소 그 존재가 드러납니다.