집에서 혈압을 재는 데 아침과 저녁 중 언제가 더 좋을까요?

체계적인 가정 모니터링을 위해서는 하루에 두 번, 즉 아침과 저녁에 거의 같은 시간과 조건에서 혈압을 측정하는 것이 가장 좋습니다. 아침 측정은 일반적으로 잠에서 깨어나 화장실을 사용한 후, 아침 식사와 혈압약을 복용하기 전에 합니다. 저녁 측정은 저녁약을 복용하기 전 조용한 시간에 해야 하며, 가급적 저녁 식사, 운동, 커피 또는 알코올 섭취 직후는 피해야 합니다. 한 번의 측정에서 하나의 수치가 아니라 최소 1분 간격을 두고 두 개의 결과가 나와야 합니다. [1]

목표가 일회성 혈압 검사가 아니라 평소 혈압 수준을 파악하는 것이라면 아침 한 번으로는 충분하지 않습니다. 유럽 가정 모니터링 지침에서는 약 일주일 동안 아침과 저녁에 각각 두 번씩 측정할 것을 권장합니다. 영국 NICE 연구소는 고혈압 확인을 위해 최소 4일, 이상적으로는 7일 동안 아침과 저녁에 측정할 것을 권장하며, 첫째 날의 결과는 평균 계산에서 제외합니다. [2]

가장 중요한 것은 "완벽한 순간"을 찾는 것이 아니라 조건을 표준화하는 것입니다. 혈압은 하루 종일 자연스럽게 변동하며 움직임, 감정, 카페인, 흡연, 방광이 가득 찼을 때, 대화, 심지어 신체 자세에도 반응합니다. 따라서 매일 다른 상황에서 측정한 값은 동일한 규칙을 사용하여 얻은 일련의 값보다 훨씬 덜 유익합니다. [3]

아침과 저녁에 혈압을 측정하는 것이 더 좋은 이유는 무엇일까요?

혈압은 일정한 값이 아닙니다. 수면과 각성, 신경계 활동, 운동, 음식, 감정, 약물 등의 영향을 받아 하루 종일 변동합니다. 따라서 한 번의 무작위 측정은 특정 순간의 혈액 순환 상태만을 반영합니다. 미국 심장 협회는 이러한 결과를 "스냅샷"에 비유하며, 일련의 가정 측정은 보다 일관된 그림을 제공합니다. [4]

아침과 저녁 측정은 하루 중 두 개의 표준화된 지점을 제공합니다. 이 방식은 아침과 저녁의 혈압이 반드시 같아야 하기 때문이 아니라 일일 차이가 실제로 존재하고 고려하는 것이 유용하기 때문에 사용됩니다. 진단 평가를 위해 미국 심장 협회는 약 일주일 동안 아침과 저녁에 각각 한 번씩, 총 두 번의 측정을 권장합니다. [5]

며칠 연속으로 요법을 반복하면 무작위 요인의 영향도 줄어듭니다. 어떤 사람은 오늘 잠을 잘 못 자거나, 내일 불안해하거나, 그 다음 날에는 평소보다 늦게 커피를 마실 수도 있습니다. 시리즈 평균은 단일 값보다 훨씬 더 신뢰할 수 있습니다. 가정 모니터링 연구에 따르면 평가의 재현성은 일수가 늘어날수록 증가하며, 일반적으로 5일 이상이면 더 긴 주간 프로토콜과 매우 잘 일치하기에 충분합니다. [6]

아침에 혈압을 정확히 언제 측정해야 할까요?

아침에 가장 이상적인 순서는 잠에서 깨어나 화장실에 갔다가 조용히 앉아 최소 5분간 휴식을 취한 후, 아침 식사와 약 복용 전에 혈압을 측정하는 것입니다.

사람이 눈을 뜨자마자 혈압계를 켜지 마십시오. 먼저 측정을 위한 정상적인 자세를 취하십시오. 등받이가 있는 의자에 앉아 두 발을 바닥에 평평하게 놓고 긴장을 풀고 서 있거나 걸은 후 심혈관계가 몇 분 동안 진정되도록 하십시오. 메이요 클리닉은 또한 아침 식사 전과 약 복용 전에 혈압을 측정하는 것을 권장하지만, 잠에서 깨자마자 바로 침대에서 측정하지는 않습니다. [7]

미국 심장 협회는 의사의 승인을 받은 경우 항고혈압제를 복용하기 전에 아침에 혈압을 측정할 것을 권장합니다. 이렇게 하면 다음 복용 전에 표준화된 시점에 혈압을 측정할 수 있고, 하루는 다음 복용 전에, 다음 복용 후 한 시간 후에 혈압을 측정하는 상황을 피할 수 있습니다. [8]

현재 러시아 임상 지침에서는 아침 가정 측정은 화장실 사용 후, 아침 식사 및 처방약 복용 전에도 실시합니다. [9]

일정한 스케줄을 정하는 것이 실용적입니다. 예를 들어, 매일 아침 7시 30분쯤 화장실에 다녀온 후 5분간 조용히 앉아 있는 것처럼 말이죠. 특정 시간을 지키는 것보다 환경을 일정하게 유지하는 것이 훨씬 중요합니다.

아침 약을 복용하기 전에 혈압을 측정해야 할까요?

표준 혈압 일지의 경우 아침 측정값은 다음 약물 투여 전에 얻는 경우가 많습니다. 이 절차는 많은 국제 가정 모니터링 프로토콜에서 사용되며 이전 투여량의 잔류 효과가 최소화된 시점의 혈압을 평가할 수 있습니다. [10]

하지만 그렇다고 해서 약 복용량을 측정하기 위해 일부러 오랫동안 복용을 미루라는 뜻은 아닙니다. 예정된 측정 과정을 모두 완료하고 결과를 기록한 다음, 평소처럼 정해진 시간에 약을 복용하십시오.

반대로, 의사가 약물 투여 후 2시간, 4시간 또는 8시간 후에 약물의 효과를 확인하고 싶다면 해당 시점에 추가 측정을 지시할 수 있습니다. 이 검사는 표준적인 아침 측정과는 다른 목적을 가지고 있으며, 표준 측정을 대체하는 것은 아닙니다.

가정 모니터링을 기준으로 약물 투여 시간을 독립적으로 조정하거나 복용량을 변경해서는 안 됩니다. 미국 심장 협회는 가정 모니터링이 처방된 치료를 독립적으로 중단할 이유가 되지 않는다고 특별히 강조합니다. [11]

저녁에 혈압을 측정하기 가장 좋은 시간은 언제인가요?

저녁 혈압 측정은 고혈압약을 복용하기 전, 비교적 평온한 시간대에 같은 시간에 하는 것이 좋으며, 식사 직후나 운동 직후에는 하지 않는 것이 좋습니다.

정확한 저녁 시간은 여러 지침에서 약간 다르게 설명됩니다. 유럽 가정 모니터링 프로토콜은 아침 시리즈와 함께 저녁 시리즈를 사용합니다. 유럽 고혈압 학회의 이전 지침에서는 이를 식전 측정으로 지정했습니다. [12]

러시아의 권장 사항은 몇 가지 편리한 옵션을 허용합니다. 저녁 식사 전, 취침 직전, 또는 저녁 식사 후 약 2시간 이후. 저녁에 혈압약을 복용하는 경우 측정은 복용 전에 수행됩니다. [13]

미국 관행에서는 저녁 식사와의 특정 연결보다는 시간의 일관성과 균일한 조건에 더 큰 비중을 둡니다. 체계적인 모니터링을 통해 "아침에 약과 아침 식사 전에, 저녁에 저녁 식사 전에"라는 패턴이 일반적입니다. [14]

대부분의 사람들에게 좋은 방법은 저녁 집안일이 끝났지만 아직 잠자리에 들지 않은 시간을 골라 5분 동안 조용히 앉아 두 번 측정하는 것입니다.

식사 직후 혈압을 측정하는 것이 가능할까요?

일반적인 혈당 일지를 작성할 때는 이러한 상황을 피하는 것이 가장 좋습니다. 식사 후에는 혈류가 소화기관으로 재분배되고, 특히 노인의 경우 혈압이 일시적으로 떨어질 수 있습니다. 따라서 공복에 측정한 혈압과 과식 직후에 측정한 혈압을 비교하면 결과가 정확하지 않을 수 있습니다.

일부 임상 지침에서는 식사 전에 혈압을 측정할 것을 권장합니다. 러시아 지침에서는 저녁 식사 전 또는 식사 후 최소 2시간 후에 혈압을 측정할 것을 권장합니다. [15]

미국 지침에서는 측정하기 약 30분 전에 일시적으로 혈압을 변화시킬 수 있는 음식 및 기타 요소를 피하도록 권장합니다. [16]

따라서 체계적인 모니터링을 위해서는 아침 식사 전에 측정하고, 저녁 식사 전이나 식사 후 충분한 시간이 지난 후에 측정하는 등 동일한 측정 방식을 유지하는 것이 가장 쉽습니다.

커피 마시고 얼마나 기다려야 하나요?

최소 30분은 걸립니다.

미국 심장 협회는 검사 전 최소 30분 동안 카페인을 섭취하지 않도록 권장합니다. 흡연과 신체 활동에도 동일한 규칙이 적용됩니다. [17]

평소 아침에 일어나자마자 커피를 마시는 습관이 있다면, 먼저 혈압을 측정한 후 아침 식사를 하고 커피를 마시는 것이 더 편리합니다. 그렇지 않으면 측정 결과가 평소 아침 혈압을 반영하는 것인지 아니면 카페인에 대한 일시적인 반응인지 알 수 없기 때문입니다.

가정 내 통제를 위해 커피를 완전히 끊을 필요는 없습니다. 앞서 설명한 단계들을 그대로 따르면 됩니다.

걷거나 운동한 직후에 혈압을 측정하는 것이 가능할까요?

아니요, 목표가 정상적인 안정시 혈압을 측정하는 것이라면 그렇지 않습니다.

신체 활동은 심장과 혈관의 기능을 일시적으로 변화시킵니다. 따라서 표준 권장 사항은 측정 전에 최소 30분 동안 신체 활동을 삼가고 시술 직전에 최소 5분 동안 조용히 앉아 있는 것입니다. [18]

측정 전에 계단을 오르는 것만으로도 일시적으로 심박수와 수축기 혈압이 상승할 수 있습니다. 만약 집에 돌아와서 4층까지 빠르게 올라가자마자 혈압계를 착용한다면, 5분간 휴식을 취한 후 아침에 측정한 값과 정확하게 비교할 수 없습니다.

운동 직후 측정은 의사가 운동에 대한 반응을 구체적으로 평가하고자 할 때만 유용할 수 있습니다. 이는 별개의 문제입니다.

측정하기 전에 얼마나 오래 앉아 있어야 하나요?

최소 5분간 조용히 휴식을 취하세요.

이 기간 동안에는 말하기, 감정적으로 자극적인 비디오 시청, 업무 메시지에 응답하기, 또는 적극적으로 전화를 사용하는 것을 피해야 합니다. 사람은 의자 등받이에 등을 기대고 발을 바닥에 놓고 팔을 편안하게 내려놓은 채 앉아 있어야 합니다. [19]

방광이 가득 차면 결과가 상당히 부풀어 오를 수도 있습니다. 미국 심장 협회는 부적절한 측정 기술로 인해 혈압이 임상적으로 중요한 양만큼 변할 수 있다고 지적합니다. 따라서 시술 전에 화장실을 이용하는 것이 좋습니다. [20]

5분간의 휴식 시간은 형식적인 절차가 아닙니다. 만약 어떤 사람이 다른 날에 혈압을 측정한다면, 예를 들어 어떤 날에는 10분간 조용히 앉아 있다가 측정하고, 또 어떤 날에는 빠르게 걸은 직후에 측정한다면, 그 차이는 고혈압의 변화보다는 측정 환경의 차이 때문일 수 있습니다.

혈압은 몇 번 연속으로 측정해야 하나요?

한 번에 두 번 측정하되, 최소 1분 간격을 두는 것이 좋습니다.

미국 심장 협회는 이와 같은 정확한 요법을 권장하며 두 가지 결과를 모두 유지할 것을 권고합니다. [21]

NICE는 또한 가정에서 고혈압을 확인할 때 최소 1분 간격으로 두 번 연속 측정을 사용합니다.[22]

첫 번째 측정값이 두 번째 측정값보다 약간 높게 나오는 경우가 많은데, 이는 측정자가 아직 완전히 긴장을 풀지 않았거나 커프의 초기 팽창에 반응하고 있기 때문입니다. 따라서 두 번에 걸쳐 측정하는 것이 한 번의 임의적인 측정값보다 일반적으로 더 신뢰할 만합니다.

두 결과가 크게 다르면 잠시 더 조용히 앉아 세 번째 측정을 하는 것이 좋습니다. 미국 심장 협회는 차이가 큰 경우 추가 결과를 허용합니다. [23]

세 번 측정해야 하나요?

일반적으로 정확하게 측정한 두 번이면 충분합니다. 처음 두 측정값이 크게 다르거나 한 값이 명백히 무작위적인 것으로 보일 경우 세 번째 측정이 유용합니다.

예를 들어, 첫 번째 측정값이 158/92이고 1분 후 측정값이 136/82라면 큰 차이가 발생합니다. 더 보기 좋은 결과를 선택하기보다는 1분 정도 더 휴식을 취한 후 세 번째 측정을 하고 모든 측정값을 기록하는 것이 더 현명합니다.

가정용 모니터링의 핵심은 가장 낮은 수치를 찾는 것이 아니라 대표적인 평균값을 얻는 것입니다.

혈압은 며칠 연속으로 측정해야 하나요?

평소 집에서 측정하는 혈압 수치를 확인해야 한다면 약 7일 정도의 기간이 이상적입니다.

유럽 고혈압 학회는 의사를 방문하기 전이나 치료를 평가할 때 아침과 저녁에 두 번씩 측정하여 최소 며칠 동안 약 7일 동안 가정 모니터링을 실시해야 한다고 권고합니다. [24]

NICE는 고혈압을 진단할 때 최소 4일, 이상적으로는 7일을 권장합니다. 첫째 날의 결과는 제외하고 나머지 측정값의 평균을 계산합니다.[25]

연구는 다일 접근 방식의 근거를 뒷받침합니다. 평균의 신뢰성은 며칠간의 관찰 후에 크게 향상되며 일반적으로 안정적인 압력 분류를 위해서는 약 5일이면 충분합니다. [26]

그렇기 때문에 진료 예약 전 7일 동안의 일기를 쓰는 것이 불안한 저녁에 20번이나 측정하는 것보다 훨씬 더 유용합니다.

첫째 날은 항상 제외해야 할까요?

여기서는 권장 사항이 약간 다릅니다.

NICE는 특히 가정 모니터링 첫날의 모든 결과를 제외하고 나머지 날짜의 평균을 계산해야 한다고 요구합니다. 이는 초기 모니터링 결과가 때때로 더 높고 불안정하기 때문입니다. [27]

역사적으로 유사한 접근 방식이 유럽 지침에서 사용되었습니다. [28]

그러나 모든 최신 프로토콜이 모든 임상 검사에서 첫날 검사 결과를 반드시 삭제하도록 요구하는 것은 아닙니다. 따라서 환자가 모든 결과를 기록하고 의사는 특정 권고사항 및 검사 목적에 적합한 평균값을 사용하는 것이 더 합리적입니다.

일기에서 "나쁜" 표시를 직접 삭제할 수는 없습니다.

혈압을 측정하는 횟수를 줄여도 충분한 경우

고혈압이 확진되어 잘 조절되고 있는 사람은 일반적으로 일주일에 7일, 아침저녁으로 혈압을 정기적으로 측정할 필요가 없습니다.

이 집중 요법은 특히 초기 진단, 의사 방문 전, 치료 변경 후 또는 혈압 조절에 대한 우려가 발생할 때 유용합니다. 장기 모니터링의 경우 측정 빈도를 줄이고 의사와 합의할 수 있습니다. 유럽 지침에서는 상태가 안정된 후 정기 모니터링 빈도를 낮추는 것을 허용합니다. [29]

반면, 최근 치료법이 변경된 경우에는 몇 달에 한 번씩만 혈압을 측정하는 것도 불충분합니다. 측정 빈도는 모니터링 목적에 맞게 설정해야 합니다.

건강한 사람은 매일 혈압을 측정해야 할까요?

아니요.

매일 지속적인 가정 모니터링은 고혈압 진단을 받은 사람, 고혈압이 의심되는 사람, 치료 선택 중이거나 의사의 권고에 따라 가장 유익합니다. 미국 심장 협회는 특히 고혈압 환자와 치료 변경 중인 사람들에게 가정 모니터링을 권장합니다. [30]

정상 수치를 가진 사람이고 빈번한 모니터링이 필요한 요인이 없는 경우, 매일 측정해도 일반적으로 유용한 의학적 정보를 얻을 수 없습니다.

반대로, 하루에도 수십 번씩 체온을 측정하다 보면 정상적인 생리적 변화조차 마치 질병처럼 반응하게 될 수 있습니다.

두통이 있거나 몸이 좋지 않을 때만 혈압을 측정해야 할까요?

증상이 나타나는 동안 추가적인 측정을 할 수 있지만, 이러한 결과는 표준 일지를 대체하지는 않습니다.

예를 들어, 어떤 사람이 일어선 후, 심장마비 발생 시 또는 약을 복용한 후에 규칙적으로 몸이 좋지 않다고 느낀다면, 그 시점의 혈압은 의사에게 귀중한 추가 정보를 제공할 수 있습니다.

하지만 통증, 불안 또는 스트레스를 느낄 때만 혈압을 측정하면 평균값이 체계적으로 왜곡될 수 있습니다. 통증과 정서적 스트레스 자체가 일시적으로 혈압을 상승시킬 수 있기 때문입니다.

따라서, 정해진 아침저녁 측정값과 증상이 나타나는 기간 동안 추가로 측정한 값, 이렇게 두 가지 유형의 데이터를 구분하는 것이 유용합니다. 예정되지 않은 측정을 한 이유를 일지에 기록해 두는 것이 좋습니다.

아침 혈압이 저녁보다 높을 경우 어떻게 해야 할까요?

그러한 관찰 하나만으로는 결론을 내리기에 충분하지 않습니다.

혈압은 일주기 리듬을 가지고 있으며 아침 측정값은 깨어남, 교감신경계 활동, 수면의 질, 약물 작용 지속 시간에 영향을 받습니다. 미국 심장 협회는 혈압이 일반적으로 낮 동안 더 높고 수면 중에 감소한다고 언급합니다. [31]

며칠에 걸쳐 이러한 패턴이 반복되는지 여부를 확인하는 것이 훨씬 더 중요합니다.

아침 혈압이 저녁 혈압보다 현저히 높다면, 의사가 정확한 측정 시간과 약 복용 시간을 아는 것이 도움이 됩니다. 이렇게 하면 다음 복용 시간까지 약효가 얼마나 지속되는지 예측하는 데 도움이 될 수 있습니다.

이 사진만 보고 저녁 약을 아침 약으로, 또는 그 반대로 임의로 옮겨 복용해서는 안 됩니다.

동시에 측정하는 것이 왜 중요할까요?

건강한 사람이라도 혈압은 변하기 때문에, 결과를 비교하는 것은 비슷한 조건에서만 의미가 있습니다.

월요일에는 아침 식사 전인 7시에, 화요일에는 커피 두 잔을 마신 후 10시 30분에, 그리고 수요일에는 산책 후에 측정을 한다면, 이러한 측정 방식은 해당 질환의 역동성을 제대로 반영하지 못합니다.

미국 심장 협회는 매일 같은 시간에 측정할 것을 특별히 권장합니다.[32]

그렇다고 15분 정도의 오차가 일기 전체를 망친다는 뜻은 아닙니다. 목표는 하루 일과를 대략적으로 같은 시간대에 유지하는 것입니다. 즉, 아침에는 아침 식사와 약 복용 전에, 저녁에는 조용한 시간에 같은 시간대에 활동하는 것입니다.

치수 측정 시 올바른 자세로 앉는 방법

타이밍이 아무리 완벽해도 기술이 잘못되면 소용없습니다.

푹신한 소파가 아닌 등받이가 있는 일반 의자에 앉아야 합니다. 등은 지지되어야 하고, 두 발은 바닥에 평평하게 놓아야 하며, 다리는 꼬지 않아야 합니다. 커프의 중앙이 심장 높이쯤에 오도록 팔을 테이블 위에 올려놓습니다. 커프는 옷 위가 아닌 팔의 피부에 직접 닿도록 놓아야 합니다. 측정하는 동안에는 말을 하지 마십시오. [33]

커프 크기가 잘못되면 결과가 크게 왜곡될 수 있습니다. 따라서 가정 모니터링에는 적절한 크기의 커프가 있는 자동 검증된 팔 혈압계를 사용하는 것이 좋습니다. 미국 심장 협회는 손목이나 손가락 장치를 신뢰성이 낮기 때문에 주요 옵션으로 권장하지 않습니다. [34]

현재 미국 2025 가이드라인은 혈압 모니터링 기능이 있는 시계를 포함한 커프리스 장치가 임상 의사 결정에서 표준 상완 혈압계를 아직 대체해서는 안 된다고 경고합니다.[35]

혈압을 측정할 때 어느 팔을 사용해야 할까요?

초기 평가를 할 때는 양쪽 팔의 혈압을 확인하는 것이 좋습니다.

NICE는 진단 평가 중에 양쪽 팔에서 측정을 실시할 것을 권장합니다. 수축기 혈압의 반복적인 차이가 15mmHg보다 큰 경우, 이후 측정은 혈압이 더 높은 팔에서 실시합니다. [36]

일반적인 가정용 혈압 일기를 쓸 때는 매번 같은 손을 사용하는 것이 가장 좋습니다. 오늘은 오른손으로 측정하고 내일은 왼손으로 측정하면 양손의 자연스러운 차이 때문에 압력 변화로 오해할 수 있습니다.

간편 홈 컨트롤 모드

담당 의사가 다른 요법을 처방하지 않은 경우, 실용적인 주간 요법은 다음과 같을 수 있습니다.

시간	진행 방법
아침	화장실을 이용하고 5분간 조용히 앉아 휴식을 취한 후, 아침 식사, 커피, 약 복용 전에
첫 번째 차원	앉은 자세에서, 손목 커프를 올바르게 착용하고, 팔은 심장 높이에 위치시켜야 합니다.
1분 안에	제2차원
저녁	저녁 약 복용 전, 거의 같은 시간에, 식사 직후나 운동 직후가 아닌 시간에 복용하세요.
첫 번째 차원	최소 5분간 휴식을 취한 후
1분 안에	제2차원
지속	체계적인 평가에는 일반적으로 약 7일이 소요됩니다.
추가 치수	증상 완화를 위해 필요시 또는 의사의 지시에 따라 사용하며, 사용 원인은 별도로 명시하십시오.

이 요법은 유럽 고혈압 학회, NICE 및 미국 심장 협회의 핵심 원칙과 잘 일치하지만 결과 처리 방식의 세부 사항은 지침마다 약간 다릅니다.[37]

혈압을 측정하지 않는 것이 더 나은 경우는 언제일까요?

정상 휴식 혈압을 결정하는 것이 목표라면 운동 직후, 흡연 직후, 커피나 기타 카페인 함유 음료를 마신 직후에는 결과가 덜 대표적일 것입니다. 이러한 요인에 대해서는 일반적으로 최소 30분이 권장됩니다. [38]

활발한 대화 중, 전화 통화 중, 강한 감정적 흥분 상태, 방광이 가득 찬 상태, 또는 집안에서 빠르게 움직인 직후에는 혈압을 측정하지 않는 것이 좋습니다.

음식은 또한 혈역학을 변화시킬 수 있으므로 표준 가정 모니터링의 경우 식사 전이나 식사 후 안정적인 간격으로 측정하는 것이 좋습니다. [39]

몸이 좋지 않을 때 혈압을 측정하는 것을 금지하는 규정은 없습니다. 그러한 측정은 임상적으로 유용할 수 있지만, 정기적인 측정값과 합산하여 평균값을 계산하지 않고 비정기적인 측정으로 표시해야 합니다.

5분마다 혈압을 측정하면 안 되는 이유

반복적인 측정이 필요한 경우도 있지만, 끝없는 테스트는 정보의 질을 향상시키는 경우가 드뭅니다.

혈압은 심장 박동과 호흡에 따라 자연스럽게 변동하므로 연속적인 측정값이 반드시 같지는 않습니다. 미국 심장 협회는 정확한 연속 측정값조차도 변동될 수 있음을 강조합니다. [40]

만약 어떤 사람이 혈압이 150/90이라는 것을 알고 겁을 먹어 혈압을 열 번 더 잰다면, 불안감 자체가 높은 수치를 유지하게 할 수 있습니다. 의학적으로 더 유익한 방법은 1분 정도 조용히 앉아 있다가 다시 혈압을 재고, 두 결과를 모두 기록한 후 며칠에 걸쳐 추세를 살펴보는 것입니다.

예외는 혈압이 극도로 높은 경우이며, 이 경우에는 재검사를 특별히 권고합니다.

예상치 못한 높은 수치가 하나 나왔을 때 어떻게 해야 할까요?

단 하나의 숫자만 보고 결론을 내리지 마세요.

측정값이 정상보다 상당히 높으면 미국 심장 협회는 측정을 반복하고 두 결과를 모두 기록할 것을 권장합니다. 단일 높은 측정값만으로는 응급 상황을 나타내지 않습니다. [41]

먼저, 측정 대상자가 휴식을 취하고 있었는지, 말을 하고 있었는지, 바른 자세로 앉아 있었는지, 최근에 커피를 마셨는지, 커프 크기가 적절한지 등을 확인하는 것이 유용합니다.

만약 혈압 상승이 일반적인 조건에서 규칙적으로 반복된다면, 의사는 "때때로 혈압이 급상승한다"는 설명보다는 주간 일지를 보는 것이 훨씬 더 유용합니다.

고혈압이 긴급 조치를 필요로 할 때

180/120 mmHg 이상의 판독값의 경우 미국 심장 협회는 최소 1분을 기다린 후 측정을 반복할 것을 권장합니다.[42]

만약 수치가 180/120 이상으로 유지되고 흉통, 심한 호흡곤란, 갑작스러운 쇠약이나 마비, 시력이나 언어 장애, 기타 급성 장기 손상 징후가 나타나면 응급 의료 조치가 필요합니다. [43]

그러한 고혈압이 반복적으로 확인되었으나 그러한 증상이 없는 경우, 현재 미국 지침에서는 상황을 심각한 고혈압으로 분류하여 즉시 평가 및 치료해야 하지만 급성 장기 손상 징후가 없는 경우에는 일반적으로 외래 진료로 교정할 수 있습니다. [44]

여기서 다음 7일 일정표를 기다려봤자 소용없습니다.

의사가 한 번만 측정하는 것보다 집에서 측정하는 것이 더 나은 이유는 무엇일까요?

가정 모니터링은 일상생활의 스트레스를 보여주고 상반되는 두 가지 상황을 파악하는 데 도움을 줍니다.

"백의 고혈압"의 경우 의료 환경에서는 혈압이 높지만 집에서는 낮습니다. 잠복성 고혈압의 경우에는 그 반대가 발생합니다. 즉, 진료실에서는 정상으로 보이지만 집에서는 정기적으로 혈압이 높아집니다. 미국 심장 협회는 두 가지 상황 모두 진료실 밖 모니터링의 중요한 이점이라고 인정합니다. [45]

NICE는 고혈압이 의심되는 경우 진단을 확인하기 위해 활동혈압 모니터링을 사용하거나 이것이 허용되지 않거나 불가능한 경우 표준화된 프로토콜을 사용하여 가정 측정을 권장합니다. [46]

그러므로 가정용 혈압계가 유용한 이유는 의사보다 더 자주 혈압을 측정할 수 있게 해주기 때문이 아니라, 병원 밖에서도 비교 가능한 일련의 측정값을 만들어낼 수 있게 해주기 때문입니다.

흔히 오해되는 것은

"가장 정확한 혈압은 침대에서 깨어난 직후에 측정합니다." 아닙니다. 표준 가정 측정을 위해서는 앉아서 화장실에 가서 약 5분 동안 조용히 앉아 있어야 합니다. 측정은 여전히 아침 식사와 약 복용 전에 이루어집니다. [47]

"측정을 자주 할수록 혈압을 더 정확하게 알 수 있습니다." 꼭 그렇지는 않습니다. 임상 평가의 경우 하루 동안 무작위로 수십 번 측정하는 것보다 여러 날 동안 아침과 저녁에 표준화된 측정을 하는 것이 더 중요합니다. [48]

"약을 복용한 후 혈압이 정상이라면 치료가 완벽하게 진행되고 있는 것입니다." 항상 그런 것은 아닙니다. 약효가 최고조에 달했을 때만 측정하면 다음 복용 전에 혈압 상승을 알아차리지 못할 수도 있습니다. 따라서 많은 프로토콜에서는 약물 복용 전 아침 측정을 사용합니다. [49]

"커피를 마신 후 혈압이 상승하면 고혈압입니다." 아닙니다. 카페인은 일시적으로 측정값을 변경할 수 있으므로 진단 검사를 위해서는 최소 30분을 기다리는 것이 좋습니다. [50]

"두 가지 결과 중 좋은 결과만 기록해야 합니다." 아니요. 모든 계획된 값을 유지해야 합니다. 임상적 결정은 가장 유리한 숫자를 선택하는 것이 아니라 시리즈 및 평균값을 기반으로 합니다. [51]

전문가들의 주요 의견

Gianfranco Parati는 심장 전문의이자 내과 전문의이며 밀라노-비코카 대학교의 심혈관 의학 교수이자 이탈리아 성장학 연구소의 과학 책임자이며 혈압 측정 및 변동성에 대한 오랜 전문가입니다. 그의 공식 대학 프로필은 가정 혈압 모니터링이 그의 과학 연구의 주요 분야 중 하나임을 확인시켜 줍니다. [52] Parati가 공동 저술한 유럽 고혈압 학회 입장 논문에서는 가정 혈압을 임의의 단일 숫자가 아닌 표준화된 일련의 측정값으로 간주합니다. 실제 계획에서는 며칠에 걸쳐 아침과 저녁 측정을 사용합니다. [53]

Paul Welton은 의사이자 역학자이며 Tulane University의 글로벌 공중보건학과 교수 겸 학과장으로 심혈관 및 신장 질환 예방과 고혈압 임상 연구를 전문으로 합니다. 그의 학문적 자격에는 주요 연구에서 수년간 리더십을 발휘하고 혈압 지침 개발에 참여한 경력이 포함됩니다. [54] Welton이 공동 저자로 참여한 유럽 고혈압 학회의 국제 입장 문서에서도 가정 모니터링을 검증된 장치와 표준 방법론을 사용한 구조화된 다일 관찰로 정의합니다. [55]

자주 묻는 질문

아침 중 혈압을 측정하기에 가장 좋은 시간은 몇 시일까요?

7시와 같은 정해진 시간이 필요하지 않습니다. 중요한 것은 일관성입니다. 잠에서 깨어나 화장실에 간 후, 몇 분 동안 조용히 앉아 있다가 아침 식사, 커피, 약을 복용하기 전에 복용하십시오. [56]

혈압은 식사 전이나 후에 측정해야 할까요?

표준 모니터링의 경우 식사 전에 측정하는 것이 좋습니다. 아침에는 아침 식사 전에, 저녁에는 저녁 식사 전이나 충분한 간격 후에 측정할 수 있습니다. 일부 권장 사항은 약 2시간 간격을 사용합니다. [57]

커피를 마신 후 얼마나 지나야 혈압을 측정할 수 있나요?

최소 30분. 가장 일관된 아침 일기를 위해서는 첫 번째 커피를 마시기 전에 혈압을 측정하는 것이 더 쉽습니다. [58]

운동 후 얼마나 지나야 혈압을 측정해야 하나요?

휴식 상태에서 정상적인 측정을 하려면 최소 30분을 기다린 다음 최소 5분 동안 조용히 앉아 있어야 합니다. [59]

자기 전에 혈압을 재야 할까요?

이는 선택된 일관된 저녁 측정 시간과 사람이 휴식 중일 때 가능합니다. 일부 프로토콜은 저녁 식사 전에 측정하는 것을 선호하는 반면 다른 프로토콜은 취침 시간에 가까운 저녁 시리즈를 허용합니다. 핵심은 매일 일관된 조건을 유지하는 것입니다. [60]

약을 복용하기 전에 매번 혈압을 측정해야 하나요?

아니요. 일반적인 가정용 약 복용량 기록 일지에는 보통 아침과 저녁 복용량 기록만 포함됩니다. 특정 약물 복용량을 측정하기 위한 추가 측정은 의사의 지시가 있을 때만 필요합니다.

두 번째 차원이 첫 번째 차원보다 낮은 경우가 많은 이유는 무엇일까요?

측정 사이의 시간 동안 사람은 더욱 긴장을 풀고 커프에 대한 초기 반응이 감소합니다. 이것이 한 번이 아닌 두 번 연속 측정을 권장하는 이유입니다. [61]

두 가지 차원 중 어느 것을 기록해야 할까요?

둘 다 기록하는 것이 가장 좋습니다. 의사가 평균값을 사용하는 경우 전체 시리즈에서 계산됩니다. 더 낮은 결과만 선택해서는 안 됩니다. [62]

병원 진료 예약 전에 7일 연속으로 혈압을 측정해야 할까요?

이것은 가장 유익한 옵션 중 하나입니다. 유럽 프로토콜은 약 7일 동안 지속되는 반면 NICE는 최소 4일, 이상적으로는 7일을 권장합니다. [63]

누운 자세로 혈압을 측정하는 것이 가능할까요?

때때로 의사는 예를 들어 기립성 장애를 평가할 때 누워 있는 동안 측정을 처방하기도 합니다. 그러나 일반적인 표준 가정 일기는 앉은 자세에서 작성됩니다. 왜냐하면 이 자세에 대한 유사한 진단 프로토콜이 존재하기 때문입니다. [64]

결론

표준 가정 혈압 측정에 가장 적합한 시간은 아침과 저녁이며, 가능한 한 유사한 조건에서 측정합니다. 아침에는 일반적으로 화장실을 사용한 후 5분 동안 조용히 앉아 있다가 아침 식사, 커피 또는 약을 복용하기 전에 혈압을 측정합니다. 저녁에는 식사나 신체 활동 직후가 아닌 안정되고 조용한 시간에 혈압을 측정하며, 저녁에 약을 복용하는 경우에는 보통 그 전에 측정합니다. 각 측정 세션마다 최소 1분 간격으로 두 번 측정합니다. [65]

의사가 정상 혈압에 대한 객관적인 정보를 필요로 할 때, 한 번의 측정보다는 며칠에 걸친 일련의 측정이 가장 도움이 됩니다. 아침과 저녁에 각각 두 번씩 측정하는 주간 일기를 사용하는 경우가 많습니다. NICE는 최소 4일을 권장하지만 7일을 선호합니다. [66]

정확한 시간 측정은 부차적인 문제입니다. 훨씬 더 중요한 것은 개인이 안정된 상태에서 검증된 상완 혈압계를 사용하여 반복 가능한 조건에서 정확하게 혈압을 측정하는 것입니다. 바로 이러한 점이 가정용 혈압계를 단순히 임의의 수치를 제공하는 도구에서 유용한 진단 및 치료 모니터링 도구로 바꿔주는 요소입니다.