신체화 장애: 원인, 증상, 진단, 치료

신체화 장애는 수년에 걸쳐 다양한 신체적 증상(통증, 위장관, 성적, 신경 증상 포함)이 나타나는 것을 특징으로 하며, 이는 신체적 질병으로 완전히 설명할 수 없습니다.

증상은 대개 30세 이전에 나타나며, 의도적으로 유발되거나 조작된 것이 아닙니다. 진단은 신체 질환을 배제한 후 병력 정보를 바탕으로 합니다. 치료는 의사와 환자 간의 안정적이고 지지적인 관계 구축에 중점을 두어, 불필요하고 잠재적으로 해로운 진단 검사 및 치료로부터 환자를 해방시켜 줍니다.

신체화 장애는 일반적으로 가족성 질환이지만, 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 이 장애는 여성에게 더 흔합니다. 이 장애를 가진 여성의 남성 친척은 반사회적 인격 장애와 물질 사용 장애의 위험이 있습니다.

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신체화 장애의 증상

재발성 및 다발성 신체 증상은 대개 30세 이전에 시작됩니다. 증상의 정도는 다양하지만, 증상은 지속됩니다. 증상이 완전히 해소되는 경우는 드뭅니다. 일부 환자는 심한 우울증을 겪으며, 자살 가능성까지 위협적으로 느껴질 수 있습니다.

신체 어느 부위든 영향을 받을 수 있으며, 구체적인 증상과 빈도는 문화권마다 다릅니다. 미국에서는 두통, 메스꺼움과 구토, 복부 팽만, 복통, 설사 또는 변비, 배뇨곤란, 월경통, 성교통, 성욕 감퇴 등의 증상이 흔합니다. 남성은 발기부전이나 사정 장애를 호소하는 경우가 많습니다. 신경학적 증상도 흔하며, 불안과 우울증도 발생할 수 있습니다. 환자는 대개 자신의 증상에 대해 매우 강경하게 표현하며, 종종 "견딜 수 없다", "말로 형언할 수 없다", "최악의 상황"이라고 표현합니다.

환자는 극도로 의존적이 될 수 있습니다. 도움과 정서적 지지를 점점 더 많이 요구하고, 자신의 욕구가 충족되지 않는다고 느끼면 분노할 수 있습니다. 이러한 환자는 때때로 과시적이고 주의를 끌려는 경향을 보입니다. 자살 위협을 하거나 시도할 수도 있습니다. 종종 받는 의료 서비스에 불만족스러워 치료를 받기 위해 여러 의사를 전전하거나 동시에 여러 의사를 만나기도 합니다. 증상의 강도와 지속성은 환자가 돌봄을 받고자 하는 강한 욕구를 반영합니다. 증상의 존재는 환자가 책임을 회피하는 데 도움이 되지만, 즐거움을 방해하고 처벌처럼 작용하여 내면의 부족함과 죄책감을 반영할 수도 있습니다.

신체화 장애의 진단 및 치료

환자는 근본적인 정신 건강 문제를 인지하지 못하고 자신에게 신체 질환이 있다고 생각하여 의사의 진찰과 치료를 요구합니다. 의사는 일반적으로 신체 질환을 원인으로 배제하기 위해 다양한 검사와 검사를 시행합니다. 이러한 환자는 신체 질환이 동반될 수 있으므로, 증상이 크게 변하거나 객관적인 징후가 나타나면 적절한 검사와 검사가 필요합니다. 가정의와 신뢰 관계를 맺고 있는 환자라 하더라도, 환자는 일반적으로 정신과 의사에게 의뢰됩니다.

구체적인 진단 기준에는 30세 이전에 여러 신체 증상이 나타나는 경우, 치료를 받거나 기능 장애가 있는 경우, 신체 4개 부위 이상에 통증이 있는 경우, 2개 이상의 위장관 증상이 있는 경우, 1개 이상의 성 또는 생식 증상이 있는 경우, 그리고 1개 이상의 신경학적 증상(통증 제외)이 있는 경우 등이 있습니다. 진단은 환자의 호소 증상을 극화하고, 경우에 따라 과시적, 의존적, 자살적 행동을 보이는 경우를 통해 확진됩니다.

신체화 장애는 신체 증상의 우세성, 다중성, 그리고 지속성 측면에서 범불안장애, 전환 장애, 주요 우울증과 구별됩니다. 신체 질환으로 설명되지 않는 신체 증상을 최소 한 가지 이상 약 6개월 동안 호소하고, 신체화 장애의 특정 진단 기준을 완전히 충족하지 않는 환자는 미분화 신체형 장애 환자로 간주해야 합니다.

치료는 어렵습니다. 환자들은 자신의 증상이 정신적인 것이라는 암시에 짜증을 내고 좌절하는 경향이 있습니다. 약물 치료는 동반되는 정신 질환(예: 우울증) 치료에 도움이 될 수 있습니다. 심리 치료, 특히 인지행동치료는 이 질환에 대한 자조를 강조합니다. 환자는 증상에 맞는 치료를 제공하고, 정기적으로 환자를 진찰하며, 불필요한 검사와 시술을 예방하는 치료사와 지지적인 관계를 유지하는 것이 중요합니다.