증상이 있든 없든 성인의 고열

우리 몸은 다양한 불리한 요인의 영향에 적응할 수 있는데, 그중 하나는 체온이 열이 나거나(38~39°C) 흥분 상태로(39°C 이상) 올라가는 보상 기전을 포함합니다. 이 과정은 간뇌의 작은 영역인 시상하부에 있는 체온 조절 중추에 의해 조절됩니다.

대부분의 사람들은 고열을 위험한 증상으로 여기는데, 그럴 만한 이유가 있습니다. 그리고 이 증상에 대한 반응은 분명합니다. 바로 체온을 낮추는 것입니다. 하지만 성인에게 고열이 왜 위험한지 알아보기 전에, 어떤 수치가 높은지 알아야 합니다. 이 문제에 대한 각자의 의견이 있기 때문입니다.

건강한 성인에게 체온이 높은 것은 안전하며, 40℃를 넘지 않는 한 긍정적인 효과를 나타냅니다. 39℃에서 41℃ 사이의 체온은 발열성 질환이라고도 합니다. 이러한 온도에서는 감염원과의 싸움이 가장 치열하지만, 신체가 이러한 압력을 오랫동안 견디는 것은 쉽지 않습니다. 고온의 이점은 체온이 상승하면 신진대사, 혈액 순환, 그리고 체내 인터페론 생성이 증가한다는 것입니다. 이러한 조건에서 신체는 외부 미생물을 강력하게 억제하고 손상을 복구합니다. 그러나 체온의 급격한 상승은 장기간 지속되어서는 안 됩니다.

성인의 경우, 72시간 이상 39℃ 이상의 체온이 지속적으로 또는 상승하며, 간헐적인 감소 없이 지속되는 경우 위험으로 간주됩니다. 체온계가 40℃에서 41℃ 사이의 값을 나타내는 경우, 지속 시간과 관계없이 위험합니다.

고열의 위험은 신진대사 촉진과 모든 장기의 산소 필요량 증가와도 관련이 있습니다. 장기는 과부하 상태로 작동하고 에너지 저장량이 빠르게 고갈되기 때문입니다. 우선, 심장 근육은 고열로 인해 과부하가 걸리고, 장기에 필요한 산소를 공급하기 위해 훨씬 더 많은 혈액을 펌핑합니다. 이는 맥박수와 호흡 주기(들숨-날숨)의 증가로 나타납니다. 그러나 심장의 산소 필요량은 매우 높아 아무리 강한 호흡을 해도 산소를 충분히 공급할 수 없습니다. 뇌와 중추 신경계도 손상되어 경련과 의식 상실로 나타납니다. 수분-염분 균형이 깨져 합병증을 유발하기도 합니다. 41℃ 이상의 체온은 고열이라고 하며, 이러한 체온 상승은 매우 위험하므로 단기간이라도 절대 허용해서는 안 됩니다.

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성인의 고열 원인

체온은 여러 가지 이유로 열이 나거나 그 이상으로 상승합니다. 이는 흔한 증상으로, 아마도 대부분의 질병에 내재되어 있을 것입니다. 아열과 달리 고열(이 맥락에서 38℃ 이상)은 결코 정상적인 변이가 아니며, 체온 상승은 신체가 감염이나 열사병 등 어떤 것에 대한 방어 기제를 작동시켜야 한다는 것을 나타냅니다. 더욱이, 두 사람에게 동일한 이유로 체온이 서로 다른 정도로 상승할 수 있으며, 같은 사람일지라도 삶의 각기 다른 시기에 체온이 상승할 수 있습니다.

성인 고열의 가장 흔한 원인은 공기 중 비말을 통해 전파되는 병원균에 의한 호흡기 감염으로, 급성 질환을 유발합니다. 38℃를 넘는 고열은 대부분 호흡기의 바이러스 및 세균 감염을 유발합니다. 독감, 편도선염, 기관지염, 폐렴, 전염성 단핵구증, 그리고 복합 병변이 그 예입니다.

오염된 물과 음식을 통해 구강-분변 경로로 전파되는 감염(바이러스성 A형 간염, 예르시니아증, 브루셀라증, 소아마비, 렙토스피라증 등)은 종종 발열에 이를 정도로 체온이 급격하게 상승하면서 시작됩니다. 다양한 원인으로 인한 뇌막염, 뇌염, 수막뇌염, 샤르코병, 말라리아, 장티푸스, 그리고 때로는 결핵에서도 높은 수은 농도가 관찰됩니다.

급성 신염, 비뇨생식기 질환, 췌장염, 충수염, 담낭염은 종종 고열을 동반합니다.

외상 후 및 수술 후 화농성 합병증(농양, 가래, 패혈증); 알코올 및 약물 중독; 급성 알레르기 또는 백신 접종 후 반응; 감염성 질환의 합병증으로서 심내막, 심근, 심낭 손상은 체온이 상승하여 발열이 있을 때 발생할 수 있습니다.

급격한 체온 상승의 위험 요인으로는 교원증(전신성 홍반 루푸스, 류마티스 관절염, 갑상선 중독증 등), 식물성 혈관성 근긴장이상, 시상하부 증후군, 조혈 기관의 악성 질환, 정신 질환, 만성 감염, 심근경색 및 뇌졸중 등이 있습니다. 모든 부위의 암 말기에는 거의 항상 고열이 동반되며, 장기간의 아열 상태는 종양 발생의 징후 중 하나일 수 있으며, 때로는 유일한 징후일 수도 있습니다.

과열(열사병), 과도한 신체 활동 또는 이 두 가지가 합쳐진 경우(동상, 심한 스트레스) 갑자기 체온이 올라가거나 심지어 발열이 있을 수 있습니다.

병인학

열에너지의 생산과 방출 사이의 균형이 깨지고, 열 생산 속도가 환경으로 열이 방출되는 속도를 초과할 때 체온을 높이는 메커니즘이 작동합니다.

고열은 기온이 37°C 이상이고 습도가 절대 습도(100%)에 가까워지면 완전히 건강한 사람에게도 발생합니다. 이러한 환경에서는 땀과 그 증발을 통한 열 전달이 불가능해지고, 이러한 환경에 오래 머물면서 신체 활동까지 하게 되면 소위 "열사병"에 걸리기 쉽습니다.

포유류는 진화 과정에서 병원성 미생물이나 신체 세포 변화에 대한 보호 반응으로서 고열을 발달시켜 왔습니다. 병원성 미생물이 그 역할을 하는 외인성 발열원은 체온 조절 중추를 자극하여 체온을 상승시킵니다. "낯선 존재"의 출현에 반응하여 신체는 인터루킨 1과 6, 종양괴사인자, α-인터페론 등의 염증성 매개체를 생성합니다. 이들은 내인성 발열원으로 작용하여 시상하부 전엽 세포에 영향을 미쳐 체온 조절의 "설정점"을 정상보다 높게 설정합니다. 균형이 깨지고 체온 조절 중추는 "설정점"보다 더 높은 기준 온도에서 새로운 균형을 이루기 위해 "작동"하기 시작합니다.

신체의 열 교환을 조절하는 기전은 다른 항상성 기능을 조절하는 효과기들과 끊임없이 상호작용합니다. 이러한 상호작용은 주로 시상하부 전엽에서 발생하며, 시상하부 세포들은 열 교환뿐만 아니라 생리적 체액과 동맥혈의 압력, 수소 이온, 나트륨, 칼슘, 이산화탄소, 포도당의 농도 변화에도 민감하게 반응합니다. 시상하부 시상하부 전엽 영역의 뉴런들은 생체전기 활성을 변화시켜 반응하며, 생리적 과정을 조절하는 다른 중추들과 끊임없이 상호작용합니다.

고열을 동반한 질병의 증상

소위 "열사병"은 일반적으로 받아들여지는 의미의 질병이 아닙니다. 그러나 이 경우 신체 생리 과정의 역동적인 균형이 깨지고 상태가 악화되어 붕괴될 수 있습니다. 체온이 고열 수준으로 상승하고, 말초 혈관이 확장되어 피부가 붉어지고, 발한이 멈추며, 중추 신경계 기능 장애 증상(어지럼증, 메스꺼움, 운동 실조, 섬망, 경련, 두통, 의식 상실)이 나타납니다. 경미한 열사병은 열 실신으로 발생합니다. 즉, 피부 말초 혈관의 내강이 확장되어 발생하는 갑작스러운 저혈압으로 인해 의식이 상실되는 것입니다.

성인의 고열 증상은 항상 매우 뚜렷합니다. 만약 아열 체온이 우연히 감지된다면, 고열 체온으로의 체온 상승 자체에 특징적인 증상이 동반됩니다. 권태감의 초기 징후는 오한, 쇠약, 현기증, 때로는 두통, 근육통 또는 관절통, 빠른 심박수입니다. 대부분의 경우, 소위 "적색" 고체온증이 발생하며, 환자의 혈관이 확장되고 피부가 붉어집니다.

더 위험한 상태는 "백색" 고열로, 혈관이 확장되지 않고 좁아진 상태를 나타냅니다. 이 질환의 증상은 다음과 같습니다. 창백하거나 대리석처럼 푸른 피부, 손발 차가움, 심박수 증가, 호흡 곤란, 흥분, 섬망, 경련 시작 가능.

하지만 어떤 질병이 발병하여 체온 상승을 유발했는지를 나타내는 다른 증상이 적어도 초기에는 나타나지 않을 수 있습니다. 때로는 2~3일째에 나타나기도 하는데, 예를 들어 독감이나 편도선염은 고열로 시작되고, 호흡기 손상 징후는 나중에 나타납니다.

이 외에도, 상당히 오랜 기간 동안 여러 질병이 고열을 유발할 수 있으며, 이러한 질병의 원인을 시사하는 추가 증상은 나타나지 않습니다. 성인의 무증상 고열은 잘못된 정의입니다. 무증상 경과는 정상적인 건강 상태인 권태감의 징후가 전혀 없음을 의미합니다. 고열에서는 이러한 증상이 나타나지 않으며, 성인은 보통 아열 수준까지 느낍니다. 결국 무언가가 우리에게 온도계를 가져다 대고 체온을 측정하게 만드는 것입니다.

많은 감염병은 체온 상승으로 시작될 수 있습니다. 수막염, 뇌염, 렙토스피라증, 전염성 단핵구증, 장티푸스, 패혈성 심내막염, 골수염, 비정형 폐렴, 홍역, 볼거리 등이 있습니다. 어린 시절에는 체온 상승 없이도 쉽게 견딜 수 있는 수두나 풍진조차도 성인이 되면 고열을 유발하고, 특정 증상은 나중에 비정형적으로 나타납니다. 낮 동안의 기온 변화는 결핵이나 내장 농양의 전형적인 증상입니다. 말라리아는 더운 나라 여행에서 다시 전염될 수 있으며, 고열로 나타납니다. 나열된 질병의 특정 증상은 하루나 이틀 후에 나타납니다.

수막염은 다양한 감염원에 의해 발생하며, 급격한 체온 상승으로 시작되어 그에 따른 증상을 동반합니다. 고열로 인한 심한 두통 외에도 환자는 매우 허약하고, 끊임없이 잠을 자며, 때로는 의식을 잃기도 합니다. 밝은 빛과 큰 소리에 대한 불내성이 특징적이며, 후두 근육이 뻣뻣해집니다(턱으로 가슴을 만질 수 없고, 고개를 돌릴 때 통증이 동반됩니다). 환자는 고열로 인해 자연스럽게 식욕이 없으며, 메스꺼움, 구토, 경련이 발생할 수 있습니다. 또한, 환자는 원칙적으로 모든 부위(전형적으로 발, 손바닥, 엉덩이)에 발진이 나타나고, 작은 피하 출혈과 유사한 양상을 보입니다. 수막염은 흔하지 않습니다. 수막염이 발생하려면 면역 결핍 및/또는 신경계 이상이 필요합니다. 그러나 이 질병은 매우 위험하며 자체적으로 사라지지 않으므로 견딜 수 없는 두통(주요 진단 지표)을 동반한 고열은 응급 처치를 받아야 하는 이유가 됩니다.

뇌염은 원인이 다양한 뇌 염증의 집합입니다. 고열과 그에 따른 증상으로 시작될 수 있으며, 뇌의 어느 부분이 영향을 받았는지에 따라 신경계의 더 구체적인 증상이 나타납니다. 때로는 뇌막이 염증 과정에 관여하여(수막뇌염) 뇌막염 증상이 추가되기도 합니다.

렙토스피라증(전염성 황달, 수열) - 급성 발열이 갑자기 시작되어 39~40°C까지 체온이 상승하고, 수면을 방해하는 두통이 동반됩니다. 진단 기준은 종아리 근육의 심한 통증이며, 때로는 허벅지 근육과 피부까지 침범하기도 합니다. 심한 경우 환자는 서 있을 수 없습니다. 감염은 주로 여름에 병든 동물의 배설물로 오염된 고인 물에서 수영할 때 발생하며, 피부에 상처(찰과상, 긁힘, 베인 상처)가 있는 경우 더욱 흔하게 발생합니다. 병원균은 손상되지 않은 피부를 뚫고 침투하지 않습니다. 잠복기는 4일에서 2주입니다. 이 질병은 스스로 전염될 수 있지만, 황달을 동반한 심각한 형태는 치명적일 수 있습니다.

심내막염(감염성, 패혈성)은 드물지 않으며 급성(편도염, 독감) 및 만성(편도염, 구내염) 질환의 합병증으로 발생합니다. 100가지 이상의 미생물에 의해 발생할 수 있으며, 39℃ 이상의 고열로 시작되어 호흡곤란, 가슴 congestion 기침, 흉통 등의 증상이 동반됩니다.

다양한 감염성 질환 외에도, 발열 상태는 류마티스 관절염, 전신성 홍반 루푸스, 갑상선 중독증 및 기타 결합 조직 질환의 악화를 동반할 수 있습니다.

성인에게서 특별한 이유 없이 고열이 발생하는 것은 아닙니다. 다만 그 원인이 항상 명확한 것은 아닙니다. 때로는 고열이 오래 지속되고 그 원인을 알 수 없는 경우도 있습니다. 특발성 고열은 시상하부 기능 장애로 인해 발생할 수 있다고 알려져 있습니다. 이 질환을 시상하부 증후군이라고 하며, 다른 원인을 배제하여 진단합니다.

또한, 낮출 수 없는 고열과 상승된 체온이 종양병리학의 유일한 증상일 수 있습니다. 이러한 증상은 종종 혈액 및 림프 조직의 병변(급성 백혈병, 림프종, 림프육아종증)이지만, 다른 부위의 종양도 있을 수 있습니다. 아열성 체온, 때로는 급격한 체온 상승은 신생물 발생의 초기 증상이며, 높은 수은주 측정값은 종종 종양의 붕괴, 여러 장기의 전이성 병변, 그리고 질병의 말기를 나타냅니다.

성인의 고열, 설사, 복통은 특별한 증상이 아니며, 정확한 진단을 위해 의사의 진찰이 필요합니다. 설사는 대부분의 경우 장 감염(식중독)을 나타냅니다. 이러한 증상은 일반적으로 박테리아, 바이러스, 기생충과 같은 병원성 미생물을 경구 섭취하여 위, 십이지장, 소장 또는 대장 등 점막에 염증을 유발하는 것과 관련이 있습니다. 장 감염을 나타내는 추가 징후로는 쇠약, 두통, 배꼽 아래 부위의 울림, 복부 팽만감이 있습니다. 장 감염 시 구토가 흔히 관찰되며, 이는 환자에게 일시적인 안도감을 제공합니다. 구토는 보통 설사보다 먼저 나타나거나 이러한 증상들이 동시에 나타납니다.

장 감염을 시사하는 것은 설사입니다. 흔한 장 감염은 약 30가지가 있으며, 그중 다수는 전신 중독 증상을 동반한 뚜렷한 증상으로 나타납니다. 즉, 기력 저하, 두통, 39~40℃의 고열, 복통, 설사와 함께 메스꺼움 및 구토가 동반됩니다.

급성 충수염, 게실염, 췌장염, 간염, 기타 소화기관 및 비뇨생식기 염증에서 위 증상의 존재를 배제할 수 없습니다. 이 경우 설사는 전형적인 증상이 아닙니다. 고열, 메스꺼움, 구토, 복통은 염증성 질환에서 더 흔하게 나타납니다. 더욱이, 주요 증상은 통증이며, 특히 질병 초기에는 심한 통증 증후군으로 인해 메스꺼움과 구토가 나타납니다.

성인의 기침과 고열은 급성 호흡기 바이러스 감염의 증상일 수 있으며, 독감은 대개 갑작스러운 고열로 시작되어 환자가 조금 후에 기침과 재채기를 하기 시작합니다. 다른 바이러스 감염은 처음에는 체온이 점차 상승하는 호흡기 증상으로 나타납니다.

상부 및 하부 호흡 기관의 급성 염증(기관염, 후두염, 기관지염, 폐렴)은 대개 심한 기침과 발열로 나타나며, 종종 발열이 있을 수 있습니다.

홍역이나 백일해와 같은 감염성 질환에서는 고열과 기침이 나타날 수 있습니다. 홍역은 특정 발진과 눈부심이 특징이며, 백일해는 숨막히는 기침, 천명, 그리고 기침 후 점액 분비물(때로는 구토까지)이 특징입니다.

고열과 기침은 심장내막염, 일부 위장병(바이러스, 기생충, 세균 침입), 소화성 궤양 및 위염의 증상 복합체에서 관찰됩니다.

성인의 고열과 구토는 식중독, 장 감염, 위염이나 담낭염 악화로 인해 발생합니다. 체온이 크게 상승하고, 구토, 발한, 사지가 떨리는 것은 중독으로 인한 극심한 쇠약이나 심한 통증(예: 자궁외 임신 중 난소나 나팔관 파열)의 징후일 수 있습니다. 이러한 증상은 히스테리성으로 나타날 수도 있고, 심한 스트레스나 과로의 결과로 나타날 수도 있습니다.

이러한 증상이 갑자기 나타나는 것은 급성 췌장염, 소장 폐색, 급성 충수염 및 간염, 중추신경계 손상의 징후일 수 있습니다. 복막염에서는 고열과 담즙 구토도 관찰됩니다.

성인의 발진과 고열은 홍역, 풍진, 수두, 성홍열, 그리고 성인 감염인 매독과 같은 소아 감염의 증상일 수 있습니다. 뇌수막염은 고열과 발진을 동반합니다. 전염성 단핵구증 환자가 반합성 페니실린 계열 약물(암피실린, 암피옥스, 아목실)을 복용한 경우, 전신에 붉은 반점이 나타납니다. 발진과 고열은 발진, 발진, 발진과 함께 발진이 나타나는 것은 발진티푸스, 헤르페스, 전신성 홍반 루푸스, 알레르기 반응, 그리고 독성 감염에서 관찰됩니다. 발진과 고열이 복합적으로 나타나는 질환군이 많으므로, 이러한 증상이 나타나면 전문가의 진찰이 필요합니다.

성인의 고열, 인후통, 콧물 증상은 우선 바이러스 감염, 즉 흔한 급성 호흡기 바이러스 감염을 의심하게 합니다. 우리 호흡기를 공격할 준비가 된 바이러스는 매우 많습니다. 이러한 바이러스는 주로 공기 중 비말을 통해 전파됩니다. 매장, 버스, 감기에 걸린 직원이 재채기나 기침을 할 때... 그리고 다음 날이나 3, 4일 후에 콧물이 흐르고 인후통이 시작되었으며, 저녁 무렵에는 체온이 상승했습니다.

우리는 대부분 라이노바이러스에 감염되는데, 이 질병은 콧물, 인후 카타르 현상, 기침 등 심한 감기 증상을 특징으로 합니다. 라이노바이러스 감염으로 인한 고열은 드물며, 일반적으로 신체는 불안정한 병원균에 빠르게 대처하고 중독은 심각하지 않습니다. 그러나 고열을 완전히 배제할 수는 없으며, 면역 체계와 신경계 상태, 만성 질환의 유무에 따라 크게 달라집니다.

아데노바이러스는 외부 환경에 더 강합니다. 기침이나 재채기를 할 때 공기를 통해 전파될 뿐만 아니라, 물건이나 음식을 통해서도 전파되며, 모든 급성 호흡기 바이러스 감염의 약 10%를 차지합니다. 아데노바이러스는 콧물, 인후통, 고열 등의 증상을 보이며, 눈 점막을 침범하고 결막 염증을 유발하는데, 이는 아데노바이러스 감염의 특징입니다. 때로는 림프 조직이 이 과정에 관여하여 편도선과 경부 림프절이 비대해집니다. 아데노바이러스 감염은 편도선염, 중이염, 부비동염, 심근염과 같은 합병증을 동반합니다.

파라믹소바이러스(홍역, 볼거리, 풍진, 호흡기세포융합감염증, 파라인플루엔자 등)는 호흡기를 통해 감염되며, 호흡기 증상과 발열로 시작됩니다. 일부 감염(유아기 질병)은 추가적인 특이적 징후를 보입니다. 이러한 바이러스는 그 자체로 위험하기보다는 합병증을 유발할 수 있는 능력 때문에 위험합니다.

"장 독감" 또는 레오바이러스 감염도 콧물, 인후통, 기침으로 시작되어 구토와 설사와 같은 위장관 손상 증상이 동반됩니다. 고열은 전형적이지 않고, 대개 미열이지만, 배제할 수는 없습니다. 25세 성인은 대개 이미 레오바이러스에 대한 면역력을 가지고 있지만, 예외 없는 규칙은 없습니다.

이 질병은 성인의 경우 두통, 뼈 통증, 오한, 고열로 시작되며, 시간이 지나면서 콧물과 인후통이 함께 나타나 독감 바이러스 감염을 의심하게 됩니다. 급성기는 약 5일 동안 지속됩니다. 이 질병은 전염성이 있으며, 침상 안정을 취하지 않으면 합병증이 발생할 수 있습니다.

그러나 위에서 설명한 질병 중 다수는 체온이 급격하고 강하게 오르면서 시작됩니다. 뇌수막염, 전염성 단핵구증,렙토스피라증, 장티푸스, 말라리아 등이 이에 해당합니다(더운 나라를 여행하면 이러한 질병이 옮겨질 수 있습니다).

바이러스성 A형 간염은 종종 이런 방식으로 나타나며, 질병을 인지할 수 있는 특정 증상은 2~3일 후에 나타납니다. 따라서 성인의 고열은 (환자의 상태에 따라) 병원을 방문하거나 집으로 데려와야 할 필요성을 나타냅니다.

고열은 뇌 손상 시 특히 위험합니다. 저체온증은 더 나은 예후 지표로 여겨집니다. 이러한 환자들은 대개 심각한 신경학적 결손이 없으며, 회복과 재활이 더 빠릅니다.

성인의 뇌졸중 시 고온은 허혈 손상 부위의 빠른 확산으로 이어지고 심각한 합병증을 나타냅니다. 즉, 광범위한 뇌부종이 생기고, 잠재적인 만성 감염이 재발하고, 시상하부가 손상되고, 폐렴이 생기거나 약물 치료에 반응이 나타납니다.

어떤 경우든 성인의 체온이 열이 날 정도로 올라가고 며칠 동안 지속된다면 의사와 상담하여 이 증상의 원인을 파악하는 것이 필요합니다.

진단

고열은 이 질병의 증상 중 하나일 뿐입니다. 원인을 파악하려면 환자에 대한 진찰과 질문, 그리고 필요한 검사 및 기기 검사를 바탕으로 진단을 내리고 적절한 치료법을 처방할 수 있는 전문의에게 연락해야 합니다.

거의 항상 환자에게 임상 혈액 및 소변 검사가 처방됩니다. 이러한 검사는 여러 질병을 진단하는 데 충분할 수 있습니다. 예를 들어, 전염성 단핵구증의 경우, 혈액에 특정 물질, 즉 건강한 사람에게는 없어야 하는 단핵구가 나타납니다.

갑상선 중독증이 의심되는 경우 갑상선 호르몬 검사를 실시하고, 성인에게 발진이 나타나는 경우 매독을 배제하기 위해 바서만 반응 검사를 실시합니다.

편도염과 홍열의 경우, 편도선 도말 검사를 통해 세균학적 검사를 실시합니다. 뇌막염이나 뇌염을 배제(확인)하는 유일한 방법은 뇌척수액을 천자하는 것인데, 이를 통해 진단을 내릴 수 있을 뿐만 아니라 병원균을 식별할 수도 있습니다.

질병이 시작될 때(집중적 항생제 치료를 시작하기 전), 렙토스피라증은 어두운 시야에서 혈액을 현미경으로 검사하여 확인합니다. 질병이 시작된 지 일주일 후에 소변 현미경 검사를 실시합니다.

림프종증이 의심되면 림프절 생검과 림프 조직을 현미경으로 검사하여 확진합니다.

처방되는 검사는 질병의 원인을 나타내는 증상에 따라 달라집니다.

또한 정확한 진단을 내리기 위해 의심되는 질병에 따라 엑스선, 초음파, 컴퓨터 단층촬영 또는 자기공명영상, 섬유위십이지장내시경 등의 필요한 기기 진단법이 처방됩니다.

검사 결과를 토대로 감별 진단을 내리고, 감염성 질환의 병원균 유형을 판별하며 적절한 치료 방법을 처방합니다.

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성인의 높은 체온을 낮추는 것이 필요한가요?

환자와 보호자의 행동은 여러 요인에 따라 달라집니다. 우선, 환자의 상태, 체온, 체온 값, 그리고 고열 지속 기간에 따라 적절한 조치를 취해야 합니다. 환자는 서늘하고(약 20°C), 춥지 않고 주기적으로 환기가 잘 되는 방에 있어야 합니다. 가습기를 켜는 것이 좋습니다. 환자는 천연 소재의 가벼운 속옷을 입고 열 전달을 위해 덮어야 합니다. 속옷은 건조해야 하며, 땀이 많이 나는 경우 옷을 갈아입고 침대를 바꿔야 합니다. 환자가 떨고 있다면 따뜻하게 덮어주고, 따뜻하게 해주고, 팔다리를 문질러 주세요. 오한이 없으면 가벼운 시트로 덮어줄 수도 있습니다(환자는 덥지도 춥지도 않은 편안한 상태여야 합니다).

많은 사람들이 성인의 고열을 낮춰야 하는지에 대해 궁금해합니다. 고열로 인한 경련이 없고, 증상이 호전되었다면 첫날에는 39~40°C의 열이 나더라도 체온을 낮출 수 없습니다. 환자의 상태를 면밀히 관찰하고, 충분한 휴식을 취하게 하고, 체온과 비슷한 온도의 따뜻한 음료를 충분히 섭취시키는 것이 중요합니다. 다음 날에는 의사를 불러야 합니다.

결과 및 합병증

주기적인 체온 감소 없이 장기간 고열이 지속되면 신체에 부정적인 영향을 미칠 수 있지만, 체온 상승은 대부분의 경우 보상 과정입니다. 38°C 이상의 체온에서는 대부분의 병원성 미생물과 종양 형성 과정에서 변형된 조직 세포까지 사멸합니다. 그러나 체온이 3일 이상 떨어지지 않으면 신체 조직은 저수분과 산소 부족에 시달릴 수 있습니다.

예를 들어, 체온이 상승하면 혈관이 급격히 확장됩니다. 이는 전신 혈류를 유지하는 데 필수적이지만, 동시에 혈압이 떨어지고 허탈이 발생할 수 있습니다. 물론 이러한 현상은 처음 몇 시간 동안은 나타나지 않지만, 체온이 높아지고 체온이 떨어지지 않는 시간이 길어질수록 부정적인 결과가 발생할 가능성이 커집니다.

땀 분비 증가로 체액이 손실되면 체내 순환 혈액량이 감소하고 삼투압이 상승하여 혈액과 조직 간의 수분 교환이 중단됩니다. 신체는 땀 분비를 줄이고 체온을 높여 수분 교환을 정상화하려고 노력합니다. 환자의 경우, 이는 소변량 감소와 끝없는 갈증으로 나타납니다.

호흡수 증가와 심한 발한은 이산화탄소 방출 증가와 체내 탈염기화를 유발하며, 산-염기 균형의 변화를 초래할 수 있습니다. 체온이 상승함에 따라 조직 호흡이 악화되고 대사성 산증이 발생합니다. 호흡이 증가하더라도 심근의 산소 요구량 증가를 충족시킬 수 없습니다. 결과적으로 심근 저산소증이 발생하여 혈관성 근긴장이상과 광범위한 심근경색으로 이어질 수 있습니다. 성인의 장기간 고열은 중추신경계 기능 저하, 항상성 파괴, 그리고 내부 장기의 저산소증을 유발합니다.

발열성 수은 수치가 3일 이상 지속되면 체온을 낮춰야 한다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 그리고 그러한 증상의 원인은 더 일찍 밝혀내야 합니다.

성인의 고열이 내려가지 않는 경우가 있습니다. 이런 경우에는 의사와 상담해야 합니다. 체온계가 39°C를 넘지 않으면 가까운 병원에 연락하고, 40°C에 가까워지고 해열제가 효과가 없으면 구급차를 불러야 합니다.

성인의 고온 경련은 고온이 뇌 구조의 조절 과정을 교란시키기 때문에 발생합니다. 반사 근육 수축은 온도계 눈금에 따라 다르게 나타납니다. 중추 신경계 질환이 있는 환자의 경우, 수은주의 온도가 37.5°C까지 상승하는 것만으로도 충분하지만, 물론 대부분의 사람들은 40°C 이상의 온도에서 경련을 일으킵니다. 경련은 근육 경련이 빠르게 이완되는 간대성 경련과 근육 긴장이 오랫동안 유지되는 긴장성 경련으로 나눌 수 있습니다. 경련은 특정 근육군이나 신체 전체 근육에 영향을 미칠 수 있습니다. 경련성 근육 수축은 일반적으로 급격한 체온 상승이나 혈압 강하와 함께 발생합니다. 경련 환자는 방치할 수 없으며, 동맥압이 급격히 떨어지면서 호흡 부전과 허탈이 발생할 수 있으므로 응급 치료를 받아야 합니다.

경련이 발생하지 않더라도 체온이 떨어지는 기간 없이 장기간 고열이 지속되면 에너지 저장량이 고갈되고, 혈관 내 혈액 응고, 뇌부종이 발생하여 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다.

성인의 고열 후 발진은 해열제 중독으로 인해 발생하는 경우가 가장 많습니다. 기본적으로 모든 감염(홍역, 성홍열, 장티푸스, 뇌수막염 등)에서 발진은 체온이 아직 내려가지 않았을 때 나타납니다. 발진의 원인은 여러 가지가 있을 수 있지만, 이차 매독도 포함될 수 있습니다. 또한, 성인의 풍진이나 수두와 같은 소아 감염은 종종 비정형적으로 발생하므로, 고열 후 발진이 성인에게 나타나면 반드시 의사의 진료를 받아야 합니다.

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방지

고열을 예방한다는 것은 병에 걸리지 않는다는 것을 의미합니다. 하지만 이는 비현실적입니다. 특히 체온 상승은 방어 반응이며, 면역력이 좋은 건강한 사람들도 고열로 인해 병에 걸리는 경우가 많기 때문입니다. 일반적으로 이러한 질병은 증상이 나타나지 않는 장기간의 아열대 질환보다 더 빨리 호전됩니다.

고온을 더 쉽게 견디려면 건강한 음식을 먹고, 운동을 많이 하고, 신선한 공기를 마시며 걷고, 날씨에 맞는 옷을 입고, 만성 감염 부위를 신속하게 소독해야 합니다.

중추신경계나 혈관, 심장 질환을 앓고 있는 사람의 경우 체온이 상승하면, 체온이 통제할 수 없이 상승하는 것을 막고 신속히 의료 도움을 받아야 합니다.

과열, 과부하, 심한 신경 긴장으로 인한 고체온증을 피하는 것이 좋습니다. 더운 날씨에는 깨끗한 물을 더 많이 마시고, 모자를 쓰고, 햇볕에 오래 서 있지 마세요.

또한, 고온에 대한 적절한 치료제를 항상 가정 약품 보관함에 넣어두고, 하이킹이나 여행 시에도 휴대하는 것이 필요합니다.

예측

기본적으로 우리 모두는 고열을 동반한 질병을 반복적으로 겪어 왔습니다. 이러한 질환의 대다수는 예후가 좋습니다.

경련이나 체온 한계를 낮추는 질병으로 고통받는 위험에 처한 사람들은 적절한 수단과 방법을 통해 체온을 낮추는 등 시기적절한 조치를 취해야 하며, 이를 통해 합병증을 피할 수도 있습니다.

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