전립선 및 정낭의 폐쇄성 부상 및 외상

전립선과 정낭은 골반 깊숙이 위치하고, 뼈와 회음부의 근육질-건막 형성으로 보호됩니다. 해부학적, 지형적으로 방광, 요도, 직장, 비뇨생식기 격막과 밀접하게 연결되어 있기 때문에 손상은 대부분 여러 부위에서 발생하고 합쳐집니다.

전립선과 정낭에는 폐쇄성 손상 및 외상과 개방성 손상이 있습니다. 전립선(prostata)은 남성 생식기관 중 짝을 이루지 않는 기관으로, 방광 아래 작은 골반의 전하방에 위치합니다. 정낭(glandula seminalis)은 남성 생식기관과 연결되어 있으며, 정관의 일부로 돌출되어 있는 한 쌍의 기관입니다.

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원인 전립선 및 정낭의 폐쇄성 손상

폐쇄성 손상이나 전립선 및 정낭의 외상은 요도와 직장의 막질 부분과 전립선 부분과 동시에 손상될 수 있습니다.

요도의 후방 부분에 금속 기구를 강제로 삽입하는 경우에도 전립선에 의인성 손상이 발생할 수 있으며, 특히 요도가 좁아지거나 전립선 선종이 있는 경우에 그렇습니다.

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조짐 전립선 및 정낭의 폐쇄성 손상

전립선의 요도내 손상은 단일 또는 다중일 수 있으며, 이를 가성 요도(false passages)라고 합니다. 불완전 가성 요도(즉, 전립선 전체를 관통하지 않는 것)와 완전 가성 요도(즉, 전립선의 경계를 넘어 골반 조직, 정낭, 방광, 직장까지 관통하는 것)로 구분됩니다. 전립선과 정낭의 폐쇄성 손상의 증상으로 는 회음부 와 항문 통증, 배뇨 곤란, 혈뇨, 혈정액증이 있습니다.

심각한 외상과 골반뼈의 심각한 손상이 동반된 경우, 후자의 증상이 뚜렷하게 나타나 전립선 및 정낭 손상의 임상적 징후가 완화되거나 가려집니다. 정낭 손상은 특징적인 증상이 없기 때문에 항상 늦게 발견됩니다.

전립선의 요도내 손상은 회음부 통증, 요도 출혈, 고통스러운 배뇨곤란, 급성 요폐 등의 증상으로 나타납니다.

전립선과 요도 또는 방광의 복합적인 손상, 완전한 요도 허탈은 소변 누출, 요침윤, 그리고 골반 가래 발생으로 이어질 수 있습니다. 경우에 따라 요로패혈증이 발생할 수 있습니다.

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양식

부상의 종류에 따라 폐쇄성 부상에는 멍과 파열이 포함되고, 개방성 부상에는 멍, 접선상, 맹점상, 관통상이 포함됩니다.

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진단 전립선 및 정낭의 폐쇄성 손상

진단은 병력, 기존 증상의 평가, 신체 검사 결과를 토대로 내려집니다.

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임상 진단

직장 검사 결과 전립선이 비대하고 경도가 고르지 않습니다. 연화 부위가 관찰될 수 있으며, 출혈이나 요혈종으로 인한 전립선 주변 조직의 침윤이 관찰됩니다. 촉진 시 극심한 통증을 동반합니다.

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기기 진단

초음파 와 CT는 이 부위의 손상을 진단하는 데 매우 유용합니다. 요도방광조영술을 통해 전립선 및 전립선 주변 조직으로 조영제가 누출된 것을 확인할 수 있습니다.

치료 전립선 및 정낭의 폐쇄성 손상

전립선 타박상이 있는 경우, 환자는 침상 안정, 진통제, 지혈제 및 항균제를 처방받습니다. 소변이 정체되는 경우, 영구 풍선 카테터를 삽입하는 것이 권장되며, 경우에 따라 방광 모세혈관 천자를 시행하기도 합니다. 치골상방광루 삽입술이 필요할 수 있습니다.

전립선 출혈을 막기 위해 기존의 지혈제 외에도 회음부에 압박 붕대를 감고, 국소 저체온을 적용하고, 요도 카테터에 고정 무균 냅킨을 씌워 풍선 카테터로 일정량의 긴장을 가한 후, 요도의 전립선 부위와 출혈 부위를 캄포네이드하는 방법이 성공적으로 사용되고 있습니다.

수술적 치료

전립선 파열, 즉 골반뼈 파편에 의한 손상과 광범위한 출혈의 경우, 수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 수술적 치료는 회음부, 치골 뒤, 또는 방광을 통해 전립선을 노출시키고, 뼈 파편, 유출된 혈액, 혈전을 제거한 후, 8자 봉합사 또는 탐폰을 사용하여 손상되고 출혈이 있는 전립선 부위에 출혈을 멈추는 것입니다.