혈액 내 전립선 특이 항원

혈청 내 전립선 특이 항원(PSA)의 기준치: 40세 미만 남성 - 최대 2.5ng/ml, 40세 이상 남성 - 최대 4ng/ml. 반감기는 2~3일입니다.

전립선 특이 항원(PSA)은 전립선 세뇨관 상피세포에서 분비되는 당단백질입니다. PSA는 요도주위샘에서 생성되기 때문에 여성에서는 매우 적은 양만 검출됩니다. 전립선 비대증이나 염증성 질환에서 혈청 내 전립선 특이 항원 수치가 유의미하게 증가하는 경우가 있습니다. 10ng/ml의 한계치에서 전립선 양성 질환에 대한 특이도는 90%입니다. 직장수지검사, 방광경 검사, 대장내시경 검사, 경요도 생검, 레이저 치료, 요폐 역시 전립선 특이 항원 수치를 다소 현저하고 장기간 증가시킬 수 있습니다. 이러한 시술이 전립선 특이 항원 수치에 미치는 영향은 시술 다음 날, 특히 전립선 비대증 환자에게서 가장 두드러집니다. 이러한 경우에는 위의 시술을 받은 후 최소 7일 이내에 전립선 특이 항원 검사를 실시하는 것이 좋습니다.

전립선 특이 항원의 농도는 연령에 따라 증가하는 경향이 있으므로, "정상 허용 상한"이라는 개념은 연령대마다 다릅니다.

연령에 따른 전립선 특이 항원의 허용 가능한 "정상" 값

	나이, 년
	40-49	50-59	60-69	70-79
PSA, ng/ml	2.5	3.5	4.5	6.5

전립선 특이 항원 검사는 전립선암 치료의 진단 및 모니터링에 사용되며, 전립선암 치료 과정에서 농도가 증가할 수 있습니다. 또한 전립선 비대증 환자의 상태를 모니터링하여 전립선암을 조기에 발견하는 데에도 사용됩니다. 혈중 전립선 특이 항원 농도가 4ng/ml 이상인 환자는 암 환자의 약 80~90%, 전립선 선종 환자의 20%입니다. 따라서 혈중 전립선 특이 항원 농도 증가가 항상 악성 종양의 존재를 의미하는 것은 아닙니다.

전립선암 환자의 혈액 내 전립선 특이 항원 농도 증가는 양성 비대증 환자보다 더 빠르게 발생합니다. 총 전립선 특이 항원이 50ng/ml를 초과하는 경우 80%의 환자에서 피막 외 침윤을, 66%의 환자에서 국소 림프절 전이를 나타냅니다. 혈액 내 전립선 특이 항원 농도와 종양 악성도 사이에는 상관관계가 있습니다. 현재 전립선 특이 항원이 15ng/ml 이상으로 증가하면서 50%의 환자에서 저분화 종양 유형을 보이는 경우 피막 외 침윤을 시사하는 것으로 알려져 있으며, 수술적 개입 범위를 결정할 때 이러한 점을 고려해야 합니다. 전립선 특이 항원 수치가 4ng/ml에서 15ng/ml 사이일 때 암 발견 빈도는 27~33%입니다. 4ng/ml를 초과하는 전립선 특이 항원 수치는 T1기 전립선암 환자의 63%, T2기 전립선암 환자의 71%에서 발견됩니다. 혈액 내 전립선 특이 항원 수치를 평가할 때 다음 지표에 초점을 맞춰야 합니다.

• 0-4 ng/ml - 정상;
• 4-10 ng/ml - 전립선암 의심
• 10-20 ng/ml - 전립선암 위험이 높음
• 20-50 ng/ml - 전립선암 전이 위험
• 50-100 ng/ml - 림프절 및 원격 장기로의 전이 위험이 높습니다.
• 100ng/ml 이상 - 항상 전이성 전립선암입니다.

전립선 특이 항원(PSA) 농도를 모니터링하면 다른 방법보다 재발 및 전이를 조기에 발견할 수 있습니다. 또한, 정상 범위 내에서도 변화가 관찰되므로 유의미한 정보를 얻을 수 있습니다. 전립선 전절제술 후 PSA는 검출되지 않습니다. PSA가 검출되면 잔류 종양 조직, 국소 또는 원격 전이를 시사합니다. 잔류 농도는 0.05~0.1 ng/ml이며, 이 수치를 초과하면 재발을 나타냅니다.

전립선 특이 항원은 전립선 절제술 전 혈액에 존재하는 전립선 특이 항원이 완전히 제거되지 않아 양성 오류가 나타날 수 있으므로 수술 후 60~90일 이후에는 측정할 수 없습니다.

효과적인 방사선 치료를 받으면 혈중 전립선 특이 항원(PSA) 농도가 첫 달 동안 평균 50% 감소해야 합니다. 효과적인 호르몬 치료를 받으면 혈중 PSA 농도도 감소합니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]