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전두동의 저형성 및 무형성증
기사의 의료 전문가
최근 리뷰 : 12.07.2025
역학
12~15%의 경우 완전히 없어질 수 있습니다. 71%의 경우 한쪽에만, 29%의 경우 양쪽 모두 없습니다. 45%의 경우 저형성증이, 55%의 경우 완전 무형성증이 관찰됩니다. 다실 부비동이 관찰되는 경우가 매우 흔합니다. 대부분의 경우, 골 격막에 의해 두 개의 공간으로 나뉩니다. 미발달 부비동의 용적은 보통 0.5ml를 넘지 않습니다. 그러나 때로는 약 500ml에 달하는 거대한 부비동이 발견되기도 합니다.
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원인 전두동의 저형성 및 무형성증
여러 가지 이유가 있을 수 있습니다. 대부분은 유전적으로 결정됩니다. 일부는 자궁 내 발달 과정에서 형성됩니다. 전두동 형성 과 그 기형은 주로 태아 발달에 영향을 미치는 내인성 또는 외인성 요인에 의해 발생합니다. 저형성증은 안면골의 불완전한 융합을 의미하고, 무형성증은 전혀 융합되지 않습니다.
저형성증 또는 무형성증의 형성은 이전 감염성 질환, 지속적인 바이러스 감염, 잠복 감염, 진행성 진균 감염, 불완전하게 치료된 급성 비염, 비강 종양 및 기타 안면 부위의 종양에 의해 간접적으로 발생할 수 있습니다. 코 외상, 알레르기 반응, 수술 후유증, 신경통, 대사 장애 또한 전두동의 비정상적인 형성에 영향을 미칩니다.
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병인
부비동은 이마뼈에 위치하며, 상섬모궁(superciliary arch) 뒤쪽으로 향하는 부비동입니다. 부비동은 네 개의 벽으로 이루어져 있으며, 아래쪽 벽은 안와(eye socket)의 위쪽 벽입니다. 부비동은 후벽에 의해 뇌의 전두엽과 분리되어 있습니다. 부비동의 안쪽은 점막으로 덮여 있습니다.
출생 시에는 전두동이 완전히 없어지고, 8세 무렵부터 형성되기 시작합니다. 사춘기 이후에 최대 크기에 도달합니다. 대부분의 경우, 부비동 사이에 대칭이 없고, 뼈로 된 중격이 정중선에서 어느 방향으로든 휘어져 있습니다. 때로는 추가적인 중격이 형성되기도 합니다. 25세가 되면 발달이 멈춥니다.
크기는 다양할 수 있습니다. 때로는 부비동의 정상적인 발달이 지연되거나 아예 발달하지 않기도 합니다. 이러한 현상은 감염원에서 전두동으로 전파되는 염증 과정을 배경으로 발생할 수 있습니다.
염증으로 인해 부비동 퇴행이 발생할 수 있습니다. 저형성증은 부비동 발달이 정상적으로 시작되었다가 지연되거나 퇴행하기 시작하는 상태를 말합니다. 무형성증은 전두엽 부비동 형성이 없는 상태를 말합니다. 병리가 진행됨에 따라 골화가 발생하여 눈썹뼈 부위의 뼈가 더 조밀해집니다.
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조짐 전두동의 저형성 및 무형성증
종종 이러한 병변은 환자에게 전혀 문제가 되지 않습니다. 진찰 중 우연히 발견되는 경우가 많습니다. 하지만 이러한 병변이 환자에게 불편함을 유발하는 경우도 있습니다. 부비동이 위치한 부위에서 액체나 공기로 가득 찬 공간이 느껴질 수 있습니다. 누르면 함몰이 생기고 발적이 나타납니다.
전두동 부위에 부종이 생기고 점막이 두꺼워집니다. 머리를 두드리거나 숙일 때 통증과 압박감을 느낄 수 있습니다. 눈 주위, 특히 눈꼬리 안쪽에 통증이 느껴질 수 있습니다. 많은 환자들이 눈물 흘림이 심해지고, 눈 주위와 콧등이 붓는 증상을 보입니다.코막힘이 느껴지고, 때때로 점액성, 장액성 또는 화농성 분비물이 나올 수 있습니다.
건강하다면 이 질환이 크게 문제되지 않을 수 있지만, 질병이 있는 경우 불편함을 유발하고 악화시키기 시작합니다. 특히 감기와 같은 질병이 있는 경우, 부비동 부위에 심한 통증이 발생하여 머리로 전달됩니다. 드물게는 신체 다른 부위로 통증이 전파되기도 합니다. 나중에는 통증이 더 자주 발생하고 박동성으로 변할 수 있습니다. 때로는 관자놀이에 묵직한 느낌과 박동성 통증이 나타나기도 합니다.
이 질환은 오한, 현기증, 쇠약감을 동반합니다. 전두 부비동염 이 발생할 수 있으며, 이는 반드시 치료해야 합니다. 치료를 소홀히 하면 안와골로 전염되어 안와골을 통해 외측 뇌막으로 이어집니다.
병리의 초기 징후로는 이마 통증이 있을 수 있으며, 몸을 굽히거나 두드리거나 촉진할 때 통증이 심해집니다. 통증은 갑작스러운 움직임, 점프, 자세 변화, 심지어 코를 풀 때에도 심해질 수 있습니다. 많은 경우, 코를 자주 풀면 경련과 어지럼증이 발생합니다.
이마 부위에 압박감이 느껴지거나, 공기나 액체로 가득 찬 부위가 좌우로 움직이는 느낌이 들 수 있습니다. 이러한 감각은 때로는 불편함을 유발하기도 하고, 때로는 크게 신경 쓰이지 않기도 합니다. 초기 증상이 나타나면 가능한 한 빨리 병원을 찾아 진찰을 받아야 합니다.
오른쪽 전두동 저형성증
이 용어는 전두동의 저발달을 의미합니다. 즉, 처음부터 발달하기 시작했지만 그 후 발달이 느려지거나 멈췄다는 의미입니다. 증상이 있을 수도 있고, 없을 수도 있습니다. 타진 및 촉진을 통해 종종 발견됩니다. 두드리면 특징적인 타진음이 들리고, 촉진 시 통증이 느껴질 수도 있습니다.
비대칭은 저형성증을 간접적으로 시사할 수 있습니다. 왼쪽이 오른쪽보다 약간 큽니다. 부종과 통증이 나타날 수 있으며, 몸을 구부릴 때 통증이 심해집니다. 이마 오른쪽으로 체액이 흐르는 듯한 느낌이 듭니다. 이 모든 증상과 함께 발열과 전신 쇠약감이 동반될 수 있습니다. 때때로 다량의 점액이나 화농성 분비물이 배출되기도 합니다.
검사는 주로 직접 또는 측면 투사법으로 시행되며, 이를 통해 부비동의 부피와 깊이를 평가하고 병리학적 과정 및 병리학적 물질의 존재 여부를 확인할 수 있습니다. 부비동에 염증이 없고 화농성 또는 기타 삼출물이 없는지 확인하는 것이 중요합니다. 이는 전두동이 안와를 통해 뇌와 연결되어 있기 때문입니다. 따라서 감염이 발생하면 뇌로 빠르게 퍼져 수막염을 포함한 다양한 감염성 질환을 유발할 수 있습니다.
좌측 전두동 저형성증
이 용어는 좌측 전두동이 충분히 발달하지 않은 상태를 의미합니다. 동시에 우측 전두동은 완전히 발달되어 있습니다. 일반적으로 전두동은 발달하기 시작하다가 어떤 이유로든 발달이 느려지거나 완전히 멈춥니다. 이러한 병변은 종종 어떤 식으로도 나타나지 않고, 전혀 증상이 없으며, 환자에게 불편함을 유발하지 않습니다. 진찰을 통해 진단할 수 있으며, 타진과 정확한 촉진을 통해 쉽게 발견할 수 있으며, 통증을 유발합니다.
좌측 전두동 무형성증
무형성증은 종종 유전적 병리로, 전두동이 완전히 결여되어 있거나 제대로 발달되지 않은 상태를 의미합니다. 이 병리는 다양한 두개골 부위의 정상적인 형성 과정이 방해받을 때 발생합니다. 무엇보다도 뇌의 안면 표면이 제대로 형성되지 않습니다.
이 질환은 종종 머리의 전두엽이 약간 함몰되거나 움푹 꺼지는 형태로 나타납니다. 동시에 다른 부비동과 비강이 완전히 또는 부분적으로 좁아집니다. 안면이나 비강 벽에 과도한 압력이 가해지고, 약간의 비대칭이 나타납니다. 견치의 비강(canine fossa) 부위에서 약간의 함몰이 관찰될 수 있습니다. 이는 비강 벽과 안면 벽이 완전히 융합되는 것으로 끝납니다.
오른쪽 전두동 무형성
편측성 병변이 매우 자주 발생합니다. 이 경우 안면 비대칭이 잘 발달되어 있습니다. 주요 증상은 반대쪽 부비동의 발달이 부족한 것입니다. 바늘을 사용하여 부비동을 뚫으려고 하면 바늘이 즉시 볼의 연조직에 들어갑니다. 남성에게 가장 흔하게 발생합니다. 종종 부비동염을 유발하고 비강 병변의 빈도에 영향을 미칩니다. 통증은 일반적으로 촉진이나 타진 시에만 들립니다.
합병증 및 결과
이 질환은 많은 사람들에게서 완전히 무증상이며, 어떠한 결과나 합병증도 유발하지 않습니다. 일반적으로 무형성증은 사람에게 어떠한 불편도 주지 않습니다. 반면 저형성증은 몇 가지 합병증을 유발할 수 있습니다. 예를 들어, 부비동이 제대로 발달되지 않으면 부비동염, 중이염, 그리고 기타 염증 및 삼출성 질환으로 인해 합병증이 발생할 수 있습니다. 전두동은 다양한 통로를 통해 다른 부비동, 비인두, 귀, 그리고 비루관과 연결되어 있습니다. 결과적으로, 기존 감염은 이러한 통로에 단일 시스템으로 남아 감염 및 염증 과정을 어느 부위로든 전파할 수 있습니다.
전두동이 안와 하부를 통해 뇌와 연결되어 있다는 점이 위험합니다. 따라서 염증이 뇌로 전파될 수 있습니다. 또한 뼈가 얇고 다공성일 경우, 감염이 뇌 부위로 침투하여 뇌막 염증을 유발할 수 있습니다.
외부적으로는 심한 부기와 발적이 나타날 수 있으며, 이는 다른 부비동과 신체 부위로 전염될 수 있습니다. 위험은 전신에 영향을 미칠 수 있다는 것입니다. 이 경우 감염이 폐, 기관지, 기관으로 퍼져 염증 반응을 일으킬 수 있습니다. 눈에도 영향을 미쳐 염증 과정을 악화시킬 수 있습니다. 대부분 결막염이 발생하고 시력이 저하되며 눈물이 납니다.
위험은 감염이 누적되어 전신 쇠약, 고열, 주의력 및 업무 능력 저하를 동반한다는 것입니다. 고름과 화농성 점액성 삼출물이 형성될 수 있으며, 이는 주변 부위, 특히 뇌로 더 퍼져 매우 부정적인 결과를 초래할 수 있습니다.
부비동에 고름이 있는 것도 위험합니다. 비인두와 부비동을 연결하는 통로가 매우 얇아 화농성 덩어리로 쉽게 막힐 수 있기 때문입니다. 또한 고름이 있으면 점막이 두꺼워져 통로가 더욱 좁아집니다. 따라서 외부로 고름을 제거하는 데 지장이 생겨 수술이 필요할 수 있습니다. 고름이 뇌막으로 유입되는 것을 방지하기 위해 수술은 적시에 시행하는 것이 중요합니다.
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진단 전두동의 저형성 및 무형성증
부비동 기형 진단은 일반적으로 어렵지 않습니다. 임상 소견이 매우 뚜렷하고 특이하기 때문에 환자의 문진 및 육안 검사를 통해 진단을 내릴 수 있습니다. 표준신체 검사는 임상 연구 방법을 사용하여 시행합니다. 타진을 통해 저형성증 또는 무형성증의 발생을 나타내는 특징적인 소리가 들릴 수 있습니다. 촉진을 통해 전두동을 만져 경계와 용적을 확인할 수 있습니다. 청진은 그다지 유용한 정보가 아니기 때문에 거의 사용되지 않습니다.
진단을 확정할 정보가 충분하지 않은 경우, 특수 검사실 검사 및 기기 검사가 처방될 수 있습니다. 여러 질환의 임상 양상이 유사하여 감별이 어려운 경우 감별 진단을 시행합니다.
테스트
표준 검사로는 혈액 검사 와 소변 검사가 있습니다. 이러한 검사를 통해 염증 또는 감염 과정, 알레르기 또는 기생충 반응과 같은 신체 질환을 진단할 수 있습니다. 염증 및 감염은 혈액 내 적혈구 침윤 속도(ESR) 증가, 백혈구 수의 좌측 이동, 그리고 다량의 호중구, 백혈구, 림프구 존재를 통해 나타납니다. 알레르기는 호산구, 호염기구 수치가 높고 혈중 히스타민 수치가 증가함으로써 나타납니다. 기생충 감염 시에도 호산구 수치가 증가합니다.
염증이 있고 병원균을 확인하고 약물의 최적 용량을 선택해야 하는 경우 세균학적 검사가 필요할 수 있습니다. 바이러스 감염이 의심되는 경우 바이러스 및 세균학적 검사를 실시합니다. 알레르기 반응이 의심되는 경우 알레르기 검사 와 체내 알레르기의 주요 지표인 면역 글로불린 E 검사를 실시합니다.
기기 진단
이 검사를 위해 방사선 촬영법을 사용하는데, 이 방법을 통해 정면을 포함한 다양한 각도에서 코의 주요 부비동을 관찰하여 감염 부위, 염증 징후, 골 결손 등을 확인할 수 있습니다. 저형성증과 완전 무형성증을 구분하여 병변이 어느 쪽에 있는지 확인할 수 있습니다.
미세비강경 검사(microrhinoscopy)는 고무 카테터나 금속 탐침을 사용하여 비강을 검사하는 검사로, 비강 내 미세비강경 검사와 마찬가지로 유익한 정보를 제공합니다. 이 검사를 통해 다양한 부비동과 비강 통로의 상태를 평가하고, 부비동의 발달 부전 정도를 확인하거나 부비동이 완전히 없는지 진단할 수 있습니다. 이 검사는 국소 마취 하에 시행됩니다.
가장 유익한 방법은 컴퓨터 단층촬영(CT) 으로, 비강과 부비동의 상태를 종합적으로 평가하고, 잠재적인 기형 및 선천적 결함을 식별하고, 병리의 정도를 평가하고, 염증 과정의 유무와 감염원을 파악할 수 있습니다. 다양한 종양은 발생 초기 단계에서 발견할 수 있으며, 골격계뿐만 아니라 연조직의 상태도 평가할 수 있습니다.
필요한 경우 섬유비강경 검사를 실시하는데, 이는 미세비강경 검사와 함께 실시하여 코의 미세 구조 상태를 평가하고 비정상적으로 변형된 부위를 식별하는 것이 가능합니다.
감별 진단
진단의 또 다른 중요한 단계는 의학적 유전학적 진찰입니다. 여기에는 가족력 및 유전적 병력에 대한 철저한 분석이 포함되며, 이를 통해 정확한 진단을 내리고 질병의 원인과 병인을 종합적으로 연구할 수 있습니다. 진찰 과정에서 동반 요인을 파악하고 태아에게 영향을 미칠 수 있는 내외부적 기형 유발 요인을 검사합니다.
유전성 질환과 비유전성 질환을 구분하고, 임상 및 계보학적 연구 방법을 바탕으로 각 가족의 유전 유형을 파악하는 것이 중요합니다. 목표는 가족 내에서 유전적으로 결정되는 병리를 가진 환자가 나타날 확률을 파악하는 것입니다. 가능한 한 빨리 최적의 치료 및 재활 방법을 선택하는 것이 중요합니다.
치료 전두동의 저형성 및 무형성증
병리학적 증상이 환자에게 불편함을 유발하는 경우 치료를 시행합니다. 증상이 없는 경우 치료를 시행하지 않을 수 있습니다. 통증, 불편함, 호흡곤란, 염증이 있는 경우, 보존적 치료가 사용되며, 주로 약물 치료가 선택됩니다.
다양한 약물이 사용되며, 특히 혈관수축제, 스프레이, 비인두 및 구강 세척액 등이 사용됩니다. 항히스타민제는 알레르기 및 부종에 사용됩니다. 점액용해제는 부비동 내용물의 배출을 촉진하고 점액섬모 청소를 회복하는 데 사용됩니다. 항생제, 항바이러스제, 항진균제, 면역조절제가 필요에 따라 처방될 수 있습니다.
비타민 요법이 자주 시행됩니다. 필요한 경우 물리치료도 시행합니다. 물리치료는 천자 후 가장 많이 시행되며, 부비동의 화농성 내용물을 제거하여 재발을 예방하는 데 도움이 됩니다. 이 경우, 일반적으로 워밍업과 UHF 치료가 필요합니다.
치료는 점막의 위축 과정을 완화하고 염증 발생을 예방하는 데 도움이 됩니다. 경우에 따라 뼈 조직의 병리학적 변화를 예방하는 것도 가능합니다. 물리치료는 심한 알레르기 반응의 경우 부기를 증가시켜 병리를 악화시킬 수 있으므로 사용하지 않습니다.
민간요법, 동종요법, 약초를 포함한 복합 치료를 권장합니다. 다양한 약초 탕약과 에센셜 오일을 사용하여 집에서 증기 흡입을 할 수 있습니다. 고름이 있는 경우 흡입은 합병증을 유발할 수 있으므로 금기입니다. 또한, 다양한 온찜질, 찜질, 헹굼, 헹굼을 실시합니다. 마사지와 수기 치료는 효과적인 치료법입니다.
부종과 염증을 완화하기 위해 호르몬 및 기타 방법이 사용됩니다. 점막의 부신피질자극술(adrenalization)은 효과적인 것으로 입증되었습니다. 이를 위해 아드레날린이 함유된 제제로 점막을 자주 그리고 충분히 윤활하거나 관류합니다. 유사한 제제를 코에 주입하는 데에도 사용할 수 있습니다. 이러한 치료법은 점막의 두께와 탄력을 각각 줄여 염증을 감소시키고 과도한 점액 생성을 멈추는 데 도움이 됩니다.
수술적 방법은 거의 사용되지 않으며, 보존적 치료가 효과가 없을 때만 사용됩니다. 전두동에 천자를 하여 축적된 삼출액이나 누출액을 제거하는 트레파노천자(trepanopuncture)를 시행합니다.
예방
예방은 다양한 염증 과정과 이상을 조기에 발견하는 데 달려 있습니다. 잠재적인 이상을 신속하게 파악하고 추가 재활 및 치료 계획을 수립하기 위해 시기적절한 의학적 및 유전적 상담을 실시하는 것이 중요합니다.
코 위생을 유지하고, 면역력을 높게 유지하며, 감기나 기타 질병을 예방하는 것도 중요합니다. 코가 막혔을 때는 코를 너무 세게 풀지 마세요. 비인두에서 나오는 점액이 부비동 통로를 통해 전두동으로 들어가 염증이나 막힘을 유발할 수 있습니다.
예방에는 강화, 신체 운동, 올바른 호흡, 이완 연습 등이 포함됩니다.
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