전두동 낭종

오늘날 의학은 부비동의 다양한 병리 현상에 점점 더 관심을 두고 있습니다. 여기에는 다양한 선천적, 유전적 기형과 외상, 손상, 그리고 감염 및 염증 과정의 모든 합병증이 포함됩니다. 과형성 과정과 신생물이 점점 더 많이 관찰되고 있습니다. 많은 환자가 양성 신생물인 전두동 낭종으로 진단받습니다.

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역학

11세에서 20세 사이의 환자에서 가장 흔하게 관찰됩니다. 이 연령대는 병리학적 소견의 약 54%를 차지합니다. 낭종은 중년층 환자에서 가장 드물게 발견됩니다(최대 7%). 55세에서 65세 사이의 환자에서는 30%에서 낭종이 발생하고, 65세 이상의 고령자에서는 이러한 신생물이 발생하지 않습니다. 100%의 경우, 전두동에만 국한됩니다. 47%의 경우 낭종은 점액질 내용물로, 50%의 경우 화농성 삼출물로 채워져 있습니다. 3%의 경우 기낭종이 관찰됩니다.

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원인 전두동 낭종

낭종 형성의 원인은 종종 전두동의 기계적 손상이나 비인두, 부비동, 귀의 염증 과정입니다. 낭종 형성의 원인은 종종 장기간의 전두동염이며, 이는 이후 낭종으로 발전합니다. 원발성 감염으로 낭종이 발생하는 경우는 매우 드뭅니다. 장기간의 콧물, 전두동염, 부비동염, 편도염은 종종 전두동 염증으로 이어지고 낭종이 형성됩니다.

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위험 요소

위험군에는 잦은 감기와 장기간의 감기, 상기도 염증, 부비동염 및 기타 부비동 염증이 있는 사람들이 포함됩니다. 두부 외상, 두부 또는 부비동의 기계적 손상 시 위험이 크게 증가합니다.

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병인

일반적으로 전두동은 내부에 상피 세포층으로 덮여 있습니다. 이 안에는 분비샘이 있어 점막을 건조, 세균 감염으로부터 보호하고 비강을 보습하는 역할을 합니다. 이 점액은 또한 유입되는 공기를 연화시키고 보습합니다. 여러 가지 이유로 점액이 과도하게 생성되거나, 점액이 부비동을 빠져나가는 배출관이 막힐 수 있습니다. 점액을 제거할 수 없음에도 불구하고 점액 합성은 계속됩니다. 결과적으로 점액으로 가득 찬 공동이 형성됩니다. 시간이 지남에 따라 감염이 발생하여 종양(낭종)이 형성될 수 있습니다.

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조짐 전두동 낭종

낭종이 생기면 일반적으로 혈액 순환이 원활하지 않고 림프 순환이 원활하지 않습니다. 이로 인해 부종, 발적, 점막 비후가 발생합니다. 모든 부비동이 여러 개의 덕트를 통해 서로 연결되어 있고 비강과도 연결되어 있기 때문에 호흡기 전체에 부정적인 영향을 미칩니다. 머리를 두드리고 숙일 때 통증이 자주 느껴집니다. 부종이 심해져 눈을 포함한 다른 장기로 퍼질 수 있습니다. 가장 위험한 것은 부종이 퍼지거나 그로 인한 삼출물이 뇌막과 뇌로 유입되는 것입니다. 전두동은 안와를 통해 뇌와 직접 연결되어 있기 때문입니다.

전두동 낭종이 있는 사람은 부비동 자체 와 그 주변 부위에 통증을 느낍니다. 통증은 종종 콧등과 눈 부위에서 발생하며, 머리까지 퍼집니다. 통증은 신체의 다른 부위로 퍼질 수 있습니다. 낭종을 치료하지 않으면 통증이 더 자주 발생하고, 맥박처럼 뛰며, 관자놀이에 심한 통증을 느낍니다. 이 질환은 종종현기증, 쇠약, 메스꺼움을 동반합니다. 흔한 합병증으로는 전두동염 (전두동 염증)이 있습니다. 감염이 눈으로 전파되면 결막염이 발생하고 시력이 크게 저하되며 눈물이 계속 흐릅니다.

낭종 주변에서 발생하는 염증 과정은 염증을 유발하고 고름을 형성하여 부비동 사이의 관을 막을 수 있으므로 위험합니다. 고름으로 부비동이 막히면 긴급 수술이 필요할 수 있습니다. 위험은 양성 낭종이 악성 종양으로 발전할 수 있다는 것입니다.

검사 중 우연히 발견되는 경우가 많습니다. 낭종이 심한 증상을 동반하는 경우, 두통, 코 호흡 장애 등의 형태로 나타납니다. 부비동염, 상악동염, 전두동염 및 부비동 부위의 기타 염증 과정은 병리학적 과정의 진행 및 낭종 형성을 나타낼 수 있습니다. 낭종이 있는 사람은 자주 아프고, 회복이 느리며, 질병이 장기화될 수 있습니다. 안와 통증으로 고통받을 수도 있습니다. 촉진 시 신생물은 매우 잘 느껴집니다. 또한, 머리를 누르거나 기울이거나, 머리를 급하게 돌리는 것만으로도 심한 통증을 유발할 수 있습니다. 촉진 시 특정 소리가 동반되는 경우가 많습니다. 세게 누르면 내용물이 누관을 통해 나올 수 있습니다.

또한 심각한 형태에서는 비정상적인 위치에 나타나 시력 장애를 초래합니다. 즉, 상이 두 배로 보이는 복시가 나타나고 눈물이 납니다.

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첫 번째 징후

낭종은 종종 무증상이므로, 특히 위험군에 속하는 경우 예방 검진을 받는 것이 중요합니다. 그렇지 않은 경우, 코막힘, 호흡 곤란, 염증 과정인 주기적 또는 지속적인 전두부 부비동염 등의 징후로 진단할 수 있습니다. 촉진 시 통증이 나타날 수 있으며, 낭종의 크기가 커질수록 통증도 증가합니다.

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오른쪽 전두동 낭종

우측 부비동 낭종은 주로 우측 전두엽 부위의 통증, 코막힘, 두통으로 진단할 수 있습니다. 가능한 한 빨리 치료해야 합니다. 병변을 제때 치료하지 않으면 고름과 장액성 내용물이 흘러나오는 구멍인 누관이 발생할 수 있습니다. 누관은 주변 부위에서도 발생할 수 있습니다. 가장 위험한 것은 뇌나 안와로 누관이 흘러나오는 것입니다. 낭종은 종종 보존적 치료(적시에 치료를 시작하는 경우에만)로 치료할 수 있습니다.

다른 경우에는 수술적 치료가 필요합니다.

진단은 종종 주관적인 감각에 기반합니다. 다른 질병 진단 과정에서 우연히 병변이 발견될 수도 있습니다. 주요 진단 방법은 엑스레이입니다. 치료 시에는 안과 전문의와 신경과 전문의의 진료를 받아야 합니다. 엑스레이 검사로 얻은 정보가 충분하지 않으면 CT와 MRI를 시행합니다. 또한, 국소 면역을 회복하기 위해 다양한 시술을 시행합니다. 부종을 제거하고 전두동을 세척합니다. 낭종 내용물은 종종 코를 통해 자연적으로 배출됩니다. 이러한 상황에서는 임상적 회복이 이루어지지 않는다는 점을 고려해야 합니다. 재발이 자주 관찰되고, 낭종은 새로운 내용물로 계속 채워집니다. 자연적으로 배출된 후에는 추가 치료가 필수적입니다. 이러한 치료의 목표는 비대해진 점막을 줄이는 것입니다. 이를 통해 질병의 여러 증상을 없앨 수 있습니다. 이전에는 전두동 절개술을 시행했지만, 오늘날에는 외상성이 매우 강하기 때문에 거의 사용되지 않습니다. 출혈과 수술 후 합병증이 자주 발생합니다. 회복 기간이 매우 길며, 수술 후 협착증이 발생하는 경우도 있습니다.

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좌측 전두동 낭종

낭종은 작고 구형의 공간입니다. 탄력 있는 벽을 가지고 있으며 바깥쪽은 액체로 채워져 있습니다. 점막이 부풀어 오르면서 액체로 채워진 공간이 형성됩니다. 액체의 압력으로 인해 공간은 끊임없이 확장됩니다. 흥미롭게도 낭종은 완전히 무증상일 수 있습니다. 때로는 왼쪽 부비동에 통증과 압박감이 나타나기도 하며, 몸을 굽히거나 움직일 때 통증이 심해집니다. 이비인후과 전문의의 정기 검진에서는 병변을 발견하지 못합니다. 병변을 발견하기 위해 특수 장비 진단이 필요한 경우가 많습니다. X선 검사가 자주 사용되며, 이를 통해 영상에서 병변을 시각화하여 병변을 발견할 수 있습니다.

치료는 대부분 보수적입니다. 효과가 없을 경우에만 수술적 치료를 시행하며, 이때 낭종을 제거합니다. 내시경적 방법이 더 많이 사용됩니다. 현재 개복 수술은 거의 시행되지 않습니다.

보존적 치료에서는 낭종의 점진적인 재흡수를 목표로 낭종강 배액술이 자주 사용됩니다. 치료는 여러 단계로 진행됩니다. 첫 번째 단계에서는 다양한 배액제를 사용하여 부비동 내용물을 세척합니다. 많은 전문의들이 한약이나 동종요법 치료제를 선호합니다.

두 번째 단계에서는 결과를 개선하고 부비동에서 체액을 최종적으로 제거하는 치료를 시행합니다. 이 단계에서는 점막의 부종과 비대를 제거하는 것이 중요합니다. 이를 통해 자연 부비동 관을 열 수 있습니다.

세 번째 단계에서는 낭종 해소를 목표로 치료가 진행됩니다. 이 경우, 태닝제가 함유된 특수 약액을 코에 점안합니다. 점안액이 낭종에 닿으면 반응이 일어나고, 이 과정에서 전두동 낭종이 점차 해소됩니다.

진단 전두동 낭종

낭종을 진단하려면 이비인후과 전문의를 만나야 합니다. 이비인후과 전문의는 환자를 면담하고 진찰한 후 필요한 추가 검사를 처방합니다. 경우에 따라 정기적인 촉진을 통해 낭종을 만져볼 수 있습니다. 하지만 임상 검사만으로는 진단을 내릴 수 없으므로, 여러 가지 명확한 검사실 검사와 기기 검사를 시행해야 합니다.

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테스트

검사 중 가장 먼저 처방되는 것은 임상 혈액 검사 입니다. 필요한 경우 생화학 혈액 검사, 상세 면역 검사, 류마티스 검사를 처방할 수 있으며, 이를 통해 신생물의 종류와 중증도를 대략적으로 파악하고 병리학적 과정을 간과하지 않도록 할 수 있습니다.

혈액 검사에서 백혈구 수치는 가장 큰 진단적 가치를 지닙니다. 백혈구를 통해 낭종과 악성 신생물을 즉시 구별할 수 있습니다. 체내에 악성 종양이 있는 경우, 혈액 내 백혈구 수가 감소하는 유기성 백혈구 감소증이 관찰됩니다. 이는 경증 단계의 골수 이형성증 또는 이미 진행된 무형성증을 나타낼 수 있으며, 이로 인해 골수가 지방 조직으로 대체됩니다.

백혈구 증가는 체내에 급성 염증 또는 감염 과정과 과형성 과정이 발생했음을 나타내며, 그 결과 체내에 신생물이 존재합니다. 이는 양성이며, 종종 낭종이나 용종입니다. 그러나 이러한 분석은 진단의 근거가 될 수 없습니다. 이는 주요 과정의 방향을 추정하는 데에만 도움이 될 뿐입니다. 예를 들어, 장기간 출혈, 최근 심각한 감염 후, 균혈증, 독성 물질의 영향, 괴사 과정, 화상, 내분비 질환 등 다른 질환에서도 유사한 양상이 관찰될 수 있기 때문입니다. 제시된 목록에서 볼 수 있듯이, 완전한 목록은 아니며 최종 진단을 내리기 위해서는 여러 추가 연구가 필요할 것입니다.

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기기 진단

미세비강경 검사(microrhinoscopy)를 자주 사용하는데, 고무 카테터를 사용하여 비강을 검사합니다. 때로는 특수 금속 탐침을 사용하기도 합니다. 다양한 부비동의 상태를 평가하고 낭종을 발견하여 검사할 수 있습니다. 육안 검사를 통해 종양의 종류와 중증도에 대한 예비적인 결론을 내릴 수 있습니다. 이러한 검사는 종종 국소 마취를 사용하여 시행됩니다.

현대적이고 매우 유익한 연구 방법 중 하나는 컴퓨터 단층촬영(CT) 으로, 비강과 부비동의 상태를 종합적으로 평가하고 염증 및 감염 과정과 이상 소견을 식별할 수 있습니다. 이 방법의 장점은 다양한 각도에서 연구가 가능하고, 금기 사항이나 부작용이 없으며, 종양 형성 초기 단계에서 종양을 발견할 수 있다는 것입니다. 또한 연조직과 골격계의 상태를 평가할 수 있습니다.

전두동낭종의 엑스레이

주요 기기 검사 방법은 X선 촬영 입니다. 이를 통해 종양을 시각화하고, 다양한 투사법으로 부비동을 관찰하며, 가능한 병리학적 특징과 종양의 종류, 중증도, 크기, 조직 구조 및 국소적 특징을 파악할 수 있습니다. 이 방법을 바탕으로 감별 진단을 내릴 수 있습니다.

감별 진단

감별 진단의 핵심은 낭종을 다른 종양이나 신생물과 분리하는 것입니다. 낭종이 악성인지 양성인지, 그리고 전이 위험이 있는지 여부를 판단합니다. 이를 위해 일반적으로 추가 조직학적 검사를 위해 조직 검체를 채취하여 생검을 실시합니다. 즉, 종양에서 조직 조각을 채취하여 멸균 시험관이나 페트리 접시에 담습니다.

그 후, 무균 조건에서 조직 배양용 영양 배지에 배양액을 접종합니다. 최적 조건(일반적으로 항온항습기 또는 인큐베이터)에서 1차 배양 후, 추가 확인을 위해 선택 배지로 옮깁니다. 이후, 조직 검사를 통해 조직학적 특징을 확인합니다. 성장 방향과 특징을 통해 종양의 유형을 파악하고 향후 성장을 예측할 수 있습니다. 이는 최종 진단의 기초가 됩니다.

치료 전두동 낭종

전두동 낭종 치료 에는 병리 발생에 기여하는 위험 요인 제거, 항균 요법, 정상적인 혈액 순환 및 호흡 회복, 정상적인 조직 상태 회복(부기, 충혈, 발적 제거), 가스 교환 개선, 만성 감염 부위 위생 관리, 물리 치료, 신체 강화, 기후 요법 등이 포함됩니다. 흡연과 음주는 삼가는 것이 중요합니다. 이러한 방법들이 효과가 없으면 수술적 치료를 시행합니다.

예방

예방은 병변을 적시에 발견하고 이를 제거하기 위한 필요한 조치를 취하는 데 기반합니다. 이를 위해서는 정기적인 예방 검진을 받고, 필요한 검사를 시행하며, 확인된 동반 질환을 신속하게 치료해야 합니다. 예방은 또한 적절한 영양 섭취, 필요한 면역 수준 유지, 미생물총 정상화, 그리고 감염 및 염증 과정의 병원균 살균을 포함합니다. 신체는 필요한 양의 비타민과 미량 원소를 섭취해야 합니다.

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예보

병리를 적시에 발견하고 필요한 조치를 취하면 예후가 양호할 수 있습니다. 낭종이 조기에 발견되면 보존적 치료로 치료할 수 있습니다. 보존적 치료가 효과가 없는 경우 수술적 방법을 사용합니다. 거의 모든 낭종은 수술적 제거가 가능하므로, 적절한 시기에 제거하면 예후가 양호할 수 있습니다. 적절한 시기에 제거하지 않으면 합병증 발생 위험이 높습니다. 가장 위험한 합병증으로는 염증, 고름과 액체 삼출물로 인한 부비동관 폐쇄, 감염 및 염증 과정이 뇌막으로 확산되는 것, 그리고 악성 변성 등이 있습니다.

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전두동낭종을 가지고 사는 게 가능할까요?

사람들은 낭종을 오랫동안 안고 살아갑니다. 삶의 질이 크게 저하됩니다. 낭종을 안고 사는 것은 끊임없는 위험이므로 제거하는 것이 좋습니다. 합병증은 언제든지 발생할 수 있으며, 뇌염이 발생하여 사망이나 장애로 이어질 수 있습니다. 또한 전두동 낭종은 언제든지 암으로 변할 수 있다는 점을 기억해야 합니다.

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