요도 낭종: 징후, 수술 치료

가임기 여성은 다양한 질환을 겪습니다. 그중 일부는 매우 흔하고, 일부는 드물지만 생활에 지장을 줄 수 있습니다. 그중 하나는 생식기관에 낭종이 생기는 것입니다. 낭종은 여성에게 흔하지만, 남성의 요도에서는 드물게 발견되는 경우도 있습니다. 이러한 질환을 요도주위 낭종이라고도 합니다. 자세히 살펴보겠습니다.

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역학

유병률 통계에 따르면 요도주위 낭종은 일반적으로 20세에서 60세 사이에 여성의 약 1~6%에서 발생합니다. 요도 게실은 요도주위 낭성 병변의 약 80%를 차지합니다. 요도주위 낭종은 대개 무증상이기 때문에 진단 및 치료가 거의 이루어지지 않으며, 데이터베이스에 보고된 보고도 상대적으로 부족합니다. 환자들은 대부분 30대와 40대에 재발성 감염과 원인 불명의 배뇨 장애로 인해 병원을 찾습니다.

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원인 요도 낭종

여성의 요도주위 낭종은 주로 후천성과 선천성으로 분류되지만, 명확한 구분은 어려운 경우가 많습니다. 병리 발생의 주요 원인은 이 두 가지 요인에 기인합니다.

여성 생식계는 뮐러관에서 발달합니다. 뮐러관 내용물의 흡수가 충분하지 않으면 정체낭종이 발생할 수 있습니다. 대부분의 선천성 질 낭종은 뮐러관에서 유래합니다(후천성 편평세포 낭종 다음으로 두 번째로 흔한 질 낭종입니다). 뮐러관 낭종은 대부분 질 주위, 질의 앞쪽 또는 앞쪽 몸통에 위치합니다. 선천성 요도주위 낭종은 질과 여성 요도의 다양한 발생학적 구성 요소와 흔적 잔여물에서 발생합니다. 낭종 형성 기전을 이해하려면 발생학적 특징과 낭종의 기원에 대해 알아야 합니다. 질은 중신주위(뮐러관), 중신주위(볼프관), 그리고 비뇨생식동에서 유래합니다. 대부분의 질 낭종은 뮐러관에서 유래합니다. 이들은 일반적으로 점액을 생성하며, 특히 노령 환자의 경우 증상이 나타날 수 있습니다.

여성 요도로 내려가는 요도주위선과 요도관은 남성의 전립선과 유사한 구조를 가지고 있습니다. 6~30개의 요도주위선이 있으며, 가장 큰 두 개의 관은 흔히 스킨관(Skene's canal)이라고 합니다. 요도주위낭종은 스킨관에서 발생합니다. 이 샘들은 성교 시 요도구를 윤활하는 역할을 하는 소량의 점액질을 분비합니다.

여성과 남성에게 많은 중요한 기능을 수행합니다.

1. 요도 입구를 윤활하기 위해 체액을 분비합니다.
2. 분비된 체액에는 항균 성분이 함유되어 있어 요로를 감염으로부터 보호합니다.
3. 또한 남성에게서 발견되는 전립선 특이 항원(PSA)이라는 정액을 분비합니다. PSA는 전립선 상피세포에서 생성되는 단백질의 일종입니다.

낭종은 샘에서 나오는 액체가 막혀 부종이 생기면 형성됩니다. 이러한 낭종은 이행상피로 덮여 있습니다. 그러나 외도관 근처에서 원위부로 열리는 일부 요도주위관은 중층편평상피로 덮여 있습니다. 지속성 중신관(가트너관)에서 유래된 낭종은 입방형 또는 저원주형 상피로 덮여 있으며 점액을 분비하지 않습니다. 이러한 낭종은 대개 질의 전외측 벽에 위치하며 대개 증상이 없습니다.

현미경으로 보면 낭종은 대개 중층 편평 상피로 덮여 있으며 건질이나 화농성 물질을 포함할 수 있습니다.

후천성 낭종은 질에서 가장 흔한 낭성 병변으로, 출산으로 인한 외상이나 회음절개술과 같은 의인성 수술적 외상으로 인해 발생하는 경우가 많습니다. 이러한 낭종의 관이 막히면 체액이 축적되기 시작하여 낭종이 형성됩니다. 낭종에서 체액이 배출되는 것을 막는 원인은 외상뿐만 아니라 임신, 장기간 지속되는 감염 등도 있습니다.

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위험 요소

위험 요인은 나이에만 국한되지 않습니다. 현재까지 스킨관 낭종 형성에 대한 구체적인 위험 요인은 밝혀지지 않았습니다.

위험 요인이 있다고 해서 반드시 질병에 걸리는 것은 아니라는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 위험 요인이 있는 사람은 위험 요인이 없는 사람에 비해 질병에 걸릴 가능성이 높습니다.

남성의 요도주위 낭종은 드물게 발생하는 현상입니다. 남성의 요도주위 낭종은 남성에게서는 잘 발달되지 않아 전립선이 그 기능을 대신하기 때문입니다. 남성에게 낭종이 발생하는 이유는 명확하지 않지만, 낭종이 완전히 제거되지 않은 남성의 경우 첫 성 경험 후 가장 흔하게 발생합니다. 감염은 염증 발생에 중요한 역할을 합니다.

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병인

추가 합병증의 발병 기전은 이 질환이 샘의 비대와 부종을 유발하고, 최악의 경우 낭종이 세균이나 병원균에 의해 형성될 수 있는 무통성 농양으로 변할 수 있다는 것입니다. 이러한 농양의 주요 원인은 클라미디아와 임균입니다. HIV 환자의 기회 감염 또한 이러한 유형의 감염을 유발할 수 있습니다.

요도주위샘 낭종은 젊은 연령대에서는 드물게 발생합니다. 일반적으로 요도주위샘 낭종은 성인 여성(중년 및 노년 여성)에게 발생합니다. 드물게는 유아에게서도 관찰됩니다.

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조짐 요도 낭종

작은 낭종을 동반한 이 질환의 초기 증상은 잦은 요로 감염일 수 있습니다. 낭종이 식별하기 어려운 감염원일 수 있기 때문입니다.

대부분의 경우, 낭종은 직경 1cm 미만이며 무증상입니다. 환자가 증상을 느끼기 시작할 때 낭종은 보통 1cm 이상입니다. 요도주위 낭종 발생 시 동반되는 증상으로는 질 부위 또는 외요도에 만져지거나 때로는 눈에 보이는 비후 또는 결절이 나타나는 것이 있습니다. 또한 여성 생식기 부위 통증, 배뇨곤란, 성교통, 소변 흐름 장애가 나타날 수 있습니다. 낭종의 다른 증상으로는 성관계 시 통증, 앉거나 걸을 때 불편함 등이 있습니다. 더 큰 낭종은 요도를 막아 배뇨 시 통증을 유발할 수 있습니다.

이 낭종이 치료 없이 진행되면 농양으로 발전하여 환자에게 훨씬 더 큰 어려움을 초래할 수 있습니다. 일부 여성은 샘에 농양이 형성되어 발열이 발생할 수 있습니다.

요도낭종이 있어도 임신이 가능할까요? 이 질문은 많은 사람들의 관심을 끌고 있습니다. 이 병리는 매우 흔하기 때문입니다. 요도낭 자체는 정상적인 수정을 방해하지 않지만, 숨겨진 감염원이 될 수 있으며, 이는 아이에게 위험할 수 있습니다. 출산 시 큰 낭종은 태아의 정상적인 산도 통과를 방해할 수 있습니다. 따라서 이러한 병리학적 증상이 있는 경우 임신은 권장하지 않습니다. 합병증이 발생할 수 있기 때문입니다.

무대

낭종 발달 단계는 크기가 증가하는 단계이며, 최종 단계는 농양 형성으로 볼 수 있습니다. 낭종의 유형은 조직학적으로 결정되며, 이는 낭종을 안쪽에서 감싸고 있는 세포층으로 나타납니다. 이는 치료에 크게 중요하지는 않지만, 향후 이형성증 발생 측면에서 예후에 중요한 영향을 미칠 수 있습니다.

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합병증 및 결과

낭종의 결과와 합병증은 다음과 같습니다.

1. 낭종의 지속적이고 반복적인 발생
2. 지속적으로 치료해야 할 농양의 재발
3. 수술 중 근육, 중요 신경 및 혈관 손상
4. 수술 후 상처 부위 감염은 잠재적인 합병증입니다.

요도주위 낭종이 터지면 모든 것은 그 내용물에 달려 있습니다. 단순 삼출액이 있는 경우, 별다른 문제가 없으며 간단한 예방적 항균 치료를 받을 수 있습니다. 낭종에 고름이 있는 경우, 낭종 내부를 소독하는 것이 필수적입니다. 낭종 내부는 감염원이 될 수 있으며 생식기 염증을 악화시킬 수 있습니다.

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진단 요도 낭종

병리 진단은 환자의 호소를 수집하는 것으로 시작해야 합니다. 신체 검사를 통해 63%의 사례에서 변화를 확인할 수 있습니다. 질벽의 변화가 있는 경우, 요도에서 화농성 분비물이나 출혈성 분비물이 발생할 수 있습니다. 골반 검사 중, 의사는 증상을 유발할 만큼 큰 낭종이나 농양을 만져볼 수 있습니다. 또한 검사 중에 요도의 둥근 낭종을 육안으로 확인할 수 있습니다.

진단을 명확히 하기 위해 기기 진단을 시행합니다. 초음파 검사는 더 자세한 정보를 얻기 위해 자주 사용됩니다. 방광경 검사는 유연한 투시관을 사용하여 방광을 검사할 수도 있습니다.

또 다른 방법으로는 세침 생검이 있습니다. 세침 생검은 낭종에 가느다란 바늘을 삽입하여 내용물을 제거하는 방법입니다. 이 검체는 실험실 검사를 위해 보내집니다. 40세 이상 여성의 경우, 생검은 암세포 존재 여부를 확인하는 데에도 도움이 됩니다. 이러한 검사는 낭종의 유형과 치료 계획을 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.

많은 질환이 유사한 징후와 증상을 보일 수 있습니다. 의사는 다른 질환을 배제하고 확실한 진단을 내리기 위해 추가 검사를 실시할 수 있습니다.

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감별 진단

요도낭종의 감별 진단은 다음 병리학적 소견이 있을 때 시행해야 합니다: 요관낭종, 가트너관낭종, 뮐러관잔류낭종, 질벽 봉입낭종, 요도 또는 질 신생물, 요도 탈출증, 요도憩室.

요관류는 말단 요관의 낭성 확장을 수반하는 선천적 기형으로, 종종 협착된 요관구와 관련이 있습니다. 이소성 요관류의 약 90%는 이중 집합계(duplex collector system)의 상부를 침범하고, 10%는 단일 집합계를 침범합니다. 여성의 경우, 요관류는 비뇨생식기 감염 후 발생할 수 있습니다. 탈출성 요관류는 크기와 색상이 다양한 매끄럽고 둥근 간질성 종괴입니다. 낭종과 달리 요관류의 주요 감별 진단은 물질의 흡인입니다. 종괴에서 흡인된 액체가 소변이면 진단이 확정됩니다.

가트너관 낭종은 입방형 또는 저원주형 상피로 덮여 있으며 점액을 분비하지 않습니다. 질의 앞가쪽, 윗부분의 측면, 아랫부분의 앞쪽에 위치합니다. 일반적으로 낭종은 단독으로 발생하며, 크기가 작거나 질 밖으로 돌출될 정도로 커질 수 있습니다. 생검 분석 또한 이러한 낭종의 주요 감별 소견입니다.

요도 또는 질 신생물: 요도 주위 종양은 고형 또는 낭성일 수 있습니다. 고형 종양은 일반적으로 신체 검사에서 나타나며, 섬유종, 평활근종, 신경섬유종, 지방종, 근육모세포종, 혈관모세포종, 림프관종 및 이들의 악성 종양을 포함합니다. 대부분의 환자는 50세 이상입니다. 종양은 요도 내 유두상 증식, 부드럽고 부서지기 쉬운 진균성 덩어리, 궤양성 병변 또는 질 전벽을 두껍게 만드는 점막하 종양 등 다양한 증상을 보일 수 있습니다. 전신 마취 하에 골반 검사와 방광요도경 검사 및 병변 생검이 필요합니다. 요도 주위 낭종 및 신생물의 감별 진단 초기 단계에서 가장 중요한 것은 생검 결과입니다. 세포가 비정상적이거나 비정형적인 소견을 보인다면 신생물을 시사합니다.

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치료 요도 낭종

치료는 증상, 낭종의 크기, 또는 낭종 감염 여부 등 다양한 요인에 따라 달라집니다. 대부분의 경우 낭종이 작고 증상을 유발하지 않으면 치료가 필요하지 않습니다. 그 외의 경우에는 다음과 같은 치료 옵션이 있습니다.

약물 치료는 특정 약물을 사용하는 것입니다.

1. 요오디놀은 요도주위 낭종의 소독제로 사용됩니다. 이 약은 요오드 이온과 알코올을 함유하고 있으며, 강력한 항균 효과를 가진 약물입니다. 이 약은 외용으로 사용됩니다. 사용 방법은 하루 3~4회 윤활제로 사용할 수 있는데, 이는 직접 하기에는 불편합니다. 따라서 약을 물에 희석하여 목욕이나 질 세척을 할 수 있습니다. 부작용으로는 요오드에 대한 강한 알레르기 반응이 나타날 수 있습니다. 고농도의 알코올을 섭취할 경우 작열감이나 가려움증이 발생할 수 있습니다.
2. 낭종 감염이 세균에 의한 경우 항생제 치료를 받을 수 있습니다. 의사는 페니실린과 같은 항생제를 처방할 수 있습니다. 아목시클라브는 세균에 의한 파괴로부터 보호되는 항생제입니다. 이 약물은 1차 항생제로 사용될 수 있습니다. 용량은 500mg을 하루 세 번, 최소 5일 동안 복용합니다. 이 계열의 항생제는 심각한 알레르기 반응이나 배변 장애 등의 부작용을 일으킬 수 있습니다.
3. 민간요법은 따뜻한 물에 15~20분 정도 담가두는 가정요법입니다. 하루에 여러 번 반복해야 합니다. 용액에 클로르헥시딘을 첨가할 수 있습니다. 3~4일 동안 시행하면 낭종이 파열되어 체액이 누출될 수 있습니다. 이 방법은 경미한 낭종 환자에게 권장할 수 있습니다.
4. 사과식초를 사용하여 질 낭종을 줄여보세요. 목욕을 하고 식초 1큰술을 넣거나, 화장솜을 만들어 사용할 수 있습니다. 적신 화장솜이나 화장솜을 낭종 부위에 직접 대고 부기가 가라앉을 때까지 하루에 두 번 30분씩 대고 있으면 됩니다. 식초는 널리 사용되는 민간요법이지만, 과학자들은 식초를 약으로 사용하는 것을 권장하지 않습니다.
5. 온찜질을 하세요. 따뜻한 물이 담긴 병을 깨끗한 수건으로 감싸 낭종 부위에 대면 통증이 완화됩니다. 핫팩을 사용해 볼 수도 있습니다. 플란넬이나 면 천을 뜨거운 물에 적셔 물기를 짠 후 낭종 부위에 직접 대는 방법도 있습니다.
6. 알로에 베라 혼합물을 바르세요. 알로에 베라 젤 1~2큰술과 강황 가루 1/4~1/2작은술을 섞으세요. 반죽처럼 될 때까지 저어주세요. 면봉을 사용하여 혼합물을 낭종 부위에 바르세요. 하루에 한 번 20~30분 동안 그대로 두세요. 반죽을 헹구거나 문지르지 마세요. 연구에 따르면 강황은 항염증제로 질 낭종으로 인한 자극을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

비타민제를 사용할 수 있지만, 물리치료는 수술 후에만 시행합니다. 흉터 치유를 촉진하기 위해 항생제를 사용한 이온영동술을 사용할 수 있습니다.

큰 낭종이나 농양이 있는 여성에게는 수술적 치료가 한 가지 선택지입니다. 요도주위 낭종 제거 또는 절제는 악성 종양의 위험이 있거나 크기가 일상생활에 지장을 줄 때 시행합니다. 의사는 낭종을 작게 절개하여 내용물을 추출합니다. 수술 후에는 낭종 감염이나 세균 감염으로 인한 농양이 있는 경우 항생제를 처방하고 합병증을 예방합니다. 요도주위 낭종 제거 후 체온이 상승하는 것은 감염 및 이차 감염의 발생 가능성 때문일 수 있으므로, 이러한 상태를 주의 깊게 관찰해야 합니다.

조대술. 이 방법은 일반적으로 국소 마취 하에 시행됩니다. 낭종이 자주 재발하거나 수술적 제거가 필요하지 않은 경우에 사용됩니다. 의사는 먼저 국소 마취를 시행합니다. 그런 다음 낭종이나 농양 부위를 절개하고 양쪽에 배액관을 삽입합니다. 절개된 구멍에 카테터를 삽입하여 체액을 배출합니다. 이 구멍은 체액이 자유롭게 배출될 수 있도록 작고 영구적인 구멍입니다. 수술 후 관리가 중요합니다. 수술 상처가 아물 때까지 최소한의 활동만 해야 합니다. 정기적인 검진과 정기 검진을 통한 후속 관리가 중요합니다. 대부분의 여성은 배액 후 증상 완화를 경험합니다. 시술 후 1년 후 추적 관찰 시 거의 모든 환자가 배뇨 시 불편함을 느끼지 않으며, 낭종의 시각적 증거도 없습니다.

예방

요도선 형성을 예방하는 것은 약간 복잡한데, 이 병리의 발병에 직접적인 원인이 없기 때문입니다.

낭종 발생을 예방하는 특별한 방법은 없습니다. 하지만 다음과 같은 조치를 취하면 추가 합병증 발생 위험을 줄일 수 있습니다.

1. 안전한 성생활 관행(콘돔 사용 등).
2. 항상 개인위생을 잘 유지하세요.
3. 물과 다른 수분(과일 주스 등)을 충분히 섭취하세요.
4. 의사의 권고에 따라 정기적으로 초음파 검사와 신체 검사를 포함한 건강 검진을 받는 것이 좋습니다.

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예보

요도주위 낭종은 적절한 치료를 받으면 일반적으로 예후가 좋습니다. 대부분의 여성은 농양 배액술 후 호전을 경험합니다. 매우 드물게 재발성 낭종과 농양이 발생할 수 있으며, 이 경우 조대술이라는 수술적 치료가 필요할 수 있습니다.

오늘날 요도주위 낭종은 남녀 모두에게 많은 불편을 초래하는 불쾌한 질환입니다. 조기 진단은 효과적인 치료를 가능하게 하고 예후를 개선합니다. 치료 방법은 낭종의 개별적인 특성에 따라 제한적이지만, 가장 중요한 것은 예방 조치입니다.

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