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접종실 구성 및 백신 접종 서비스

기사의 의료 전문가

소아 면역학자
, 의학 편집인
최근 리뷰 : 08.07.2025

예방접종은 대규모 행사이며, 예방접종을 실시할 때 위생 및 청결 요건을 조금만 어기더라도 합병증이 발생할 위험이 있습니다.

각 예방접종실에는 다음이 갖춰져야 합니다.

  • 사용된 백신의 사용에 대한 지침 및 기타 권장 사항
  • 백신만을 보관하기 위해 설계된 냉장고, 온도계 2개와 냉각 장치 포함
  • 백신은 장기간 보관할 수 없으므로, 현재 계획된 예방접종 횟수에 맞춰 수량을 정해야 합니다.
  • 백신과 냉각 요소의 위치
  • 기구 및 의약품 보관 캐비닛
  • 멸균된 재료가 담긴 상자, 가위, 족집게, 신장 모양의 쟁반
  • 기저귀 갈이대 및/또는 의료용 침대
  • 약물 사용을 위한 준비를 위한 표시된 표(최소 3개)
  • 문서를 보관하는 캐비닛;
  • 소독액이 담긴 용기;
  • 암모니아, 에틸알코올, 에테르와 알코올의 혼합물, 또는 아세톤;
  • 안압계, 온도계, 일회용 주사기, 전기 흡입 장치.

충격에 대처하기 위해 사무실에는 다음과 같은 도구가 필요합니다.

  • 아드레날린 0.1%, 메사톤 1% 또는 노르에피네프린 0.2% 용액
  • 앰플 형태의 프레드니솔론, 덱사메타손 또는 히드로코르티손
  • 용액: 1% 타베질, 2% 수프라스틴, 2.4% 유필린, 0.9% 염화나트륨; 심장 배당체(스트로판틴, 코르글리콘);
  • 베타 작용제(살부타몰 등)의 계량 투여 에어로졸 포장

투여용 백신의 제조는 해당 약물의 사용 설명서를 엄격히 준수하여 수행됩니다. 백신이나 백신용 용매를 사용하기 전에 바이알이나 앰플에 다음과 같은 라벨이 있는지 확인하십시오.

  • 선택된 백신이 의사의 처방을 준수하는지 여부
  • 선택된 용매가 주어진 백신에 적합한지 여부
  • 백신 및/또는 희석제의 유효기간이 만료되었는지 여부
  • 병이나 앰플에 눈에 띄는 손상 흔적이 있나요?
  • 바이알이나 앰플의 내용물에 눈에 띄는 오염 흔적이 있는지(의심스러운 부유 입자의 존재, 색상 변화, 탁함 등), 백신의 외관(재구성 전후)이 설명서에 나와 있는 설명과 일치하는지 여부
  • 독소이드, B형 간염 백신 및 기타 흡착 백신과 용매의 경우, 냉동되었다는 눈에 띄는 흔적이 있습니까?

나열된 증상 중 하나라도 백신이나 용매의 품질에 의심을 불러일으키는 경우, 이 약을 사용해서는 안 됩니다.

앰플 개봉 및 동결건조 백신의 용해는 무균 규정을 엄격히 준수하여 사용 설명서에 따라 수행됩니다. 다회용 바이알에 담긴 백신은 다음 조건을 충족하는 경우 사용 설명서에 따라 근무일 동안 사용할 수 있습니다.

  • 각 백신 용량은 무균 규정을 준수하여 바이알에서 채취됩니다.
  • 백신은 2~8°C의 온도에서 보관됩니다.
  • 재구성된 백신은 즉시 사용되며 보관할 수 없습니다.

백신을 보존하기 위해 WHO는 다음 조건에 따라 개봉된 OPV, HBV, DTP, ADS, ADS-M, AS 백신을 후속 접종에 사용할 수 있는 규칙을 권고했습니다.

  • o 모든 무균 규칙을 준수해야 하며, 복용하기 전에 마개를 알코올로 처리해야 합니다.
  • o 백신은 0~8°C의 적절한 온도에서 보관됩니다.
  • o 의료기관에서 꺼낸 개봉된 바이알은 업무일이 끝나면 파기합니다.

근무 종료 시, 개봉된 BCG, ZIV, 황열병 백신은 폐기됩니다. 다음과 같은 경우 백신이 담긴 병은 즉시 폐기됩니다.

  • 불임 규칙이 위반되었거나
  • 열린 병이 오염되었을 가능성이 있습니다.

불완전한 개봉된 바이알의 백신과 용매를 혼합하는 것은 허용되지 않습니다. 동결건조 백신을 재구성하는 용매는 2~8°C의 온도를 유지해야 하며, 백신 접종실의 냉장고에 용매를 백신과 함께 보관하여 이를 보장합니다. 각 바이알의 백신을 재구성하기 위해 멸균 주사침이 있는 별도의 멸균 주사기를 사용합니다. 용매와 백신을 혼합하는 데 이미 사용된 주사기와 주사침은 재사용할 수 없습니다. 백신을 주사기에 미리 충전한 후 주사기에 보관하는 것도 허용되지 않습니다.

예방접종에 사용되는 도구(주사기, 바늘, 긁는 도구)는 일회용이어야 하며, 예방접종 대상자 또는 보호자가 있는 곳에서는 사용할 수 없도록 처리해야 합니다. 자가파괴(자가차단) 주사기를 사용하는 것이 좋습니다.

자가파괴(자가잠금) 주사기 - 러시아에서는 BD - Becton Dickinson 주사기가 사용됩니다. BD SoloShot™ LX(BCG 접종용) 및 BD SoloShot IX(0.5ml 및 1.0ml 용량의 다른 백신 접종용)가 있습니다. BD SoloShot 주사기는 세계보건기구(WHO)와 협력하여 개발되었으며, 재사용이 불가능하여 환자 간 "혈액" 병원균(B형, C형 간염, HIV 등) 전파 위험을 사실상 제거합니다. 기존 주사기와 달리 SR 주사기의 플런저는 한 번만 당겨서 닫힙니다. 실린더의 가로 표시는 정확한 용량 설정을 가능하게 하며, SR 주사기는 용량이 고정되어 있고 데드 스페이스가 없어 백신 투여의 정확도를 높이고 합병증 위험을 줄이며 백신을 안전하게 보관할 수 있습니다. 주사 후 SR 주사기는 분해하거나 수동으로 세척하지 않고 폐기되므로 의료 종사자의 감염 위험과 인건비를 절감할 수 있습니다.

SR 주사기를 이용한 주사 기술은 표준이지만, 의료진은 스스로 사용하기 시작하기 전에 최소 두 개의 SR 주사기를 사용하여 훈련 중에 사용법을 연습해야 합니다.

SR 주사기 사용 규칙:

  • 매 주사마다 새로운 바늘과 주사기를 사용하십시오.
  • 포장을 열고(포장이 손상되지 않았는지 확인) 캐뉼라를 만지지 않은 채 바늘의 캡을 제거한 후 폐기물 용기에 버립니다.
  • 주사기에 백신을 채울 준비가 될 때까지 플런저를 뒤로 당기지 마십시오. 그렇지 않으면 주사기가 손상될 수 있습니다.
  • 병의 고무 뚜껑을 바늘로 뚫은 후, 플런저를 조심스럽게 뒤로 당겨 SR 주사기에 0.5ml 표시 바로 위에 액체를 채워 과도한 공기를 제거합니다.
  • 주사기를 병에서 꺼내고, 바늘에 뚜껑을 덮지 마세요(바늘에 찔릴 위험이 있습니다!).
  • 카뉼라에 공기 방울을 넣으려면 바늘이 위를 향하도록 주사기를 잡고 카뉼라나 바늘을 만지지 않고 주사기 본체를 두드리세요.
  • 플런저를 살짝 뒤로 당겨 바늘 속의 공기가 주사기 안의 공기 방울과 접촉하게 한 다음, 플런저를 살짝 눌러 남아 있는 공기를 방출합니다.
  • 0.5ml 표시에 도달하면 멈추세요.
  • 주사기에 공기가 남아 있거나 백신이 주사기에 0.5% 미만 남아 있는 경우, 주사기를 폐기하고 절차를 반복해야 합니다. 백신을 완전히 투여하지 않으면 예방 접종이 불가능합니다.
  • 백신을 접종하세요.
  • 캡을 다시 씌우거나 바늘을 제거하거나 손으로 부러뜨리지 마십시오.
  • 소독을 위해 주사기와 바늘을 안전한 용기에 담아 보관하세요(또는 바늘 커터를 이용해 바늘을 먼저 제거하세요).
  • 바늘은 주사기에서 잘려나갈 때 자동으로 넣어지는 뚫리지 않는 용기와 함께 소독됩니다.

주사 부위는 일반적으로 70% 알코올로 처리하지만, 특별한 지시가 없는 한(예를 들어, 망투 검사를 실시하거나 BCG 백신을 접종할 때는 에테르를 사용하고, 생백신을 긁어내는 방법을 사용하여 면역을 접종할 때는 아세톤이나 알코올과 에테르의 혼합물을 사용합니다. 후자의 경우, 소독액이 완전히 증발한 후 희석한 백신을 피부에 바릅니다.)

예방접종 시 백신의 정해진 용량(용량)을 엄격히 준수해야 합니다. 흡착제와 BCG의 경우, 혼합이 불량하면 용량이 달라질 수 있으므로 "사용 전 완전히 흔들어 주세요"라는 규정을 매우 중요하게 준수해야 합니다.

예방접종은 실신을 피하기 위해 눕거나 앉은 자세에서 실시하는데, 이는 청소년과 성인의 경우 접종 중 실신이 종종 발생하기 때문입니다.

백신 접종 후 30분 동안은 의사(구급대원)가 직접 예방접종자를 관찰합니다. 이 경우, 이론적으로 즉각적인 아나필락시스 반응이 발생할 가능성이 있습니다. 아이의 부모는 의사 방문이 필요한 반응 및 증상에 대해 안내받습니다. 이후, 예방접종자는 불활성화 백신 접종 후 첫 3일 동안, 생백신 접종 후 5-6일과 10-11일 동안 방문 간호사의 관찰을 받아야 합니다. 특이 반응 및 합병증은 면밀히 분석해야 합니다.

접종 정보는 등록 양식(112호, 63호, 26호), 접종 기록, 그리고 배치 번호, 유효기간, 제조원, 접종일, 그리고 반응 유형이 기재된 예방접종 증명서에 기재됩니다. 개인 의료기관에서 접종하는 경우, 자세한 증명서를 발급받거나 증명서에 정보를 기재해야 합니다.

예방접종실은 소독액을 사용하여 하루 두 번 청소합니다. 방 전체 청소는 주 1회 실시합니다.

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