자외선 (광 피부병)으로 인한 피부 병변: 원인, 증상, 진단, 치료

자외선(UV)은 햇빛의 일부로 자연적으로 피부에 도달할 수도 있고, 특수 램프(의료용 광선 요법 램프, 산업용 UV 램프)를 사용한 인공적인 UV 조사를 통해 도달할 수도 있습니다.

인간의 피부에는 자외선을 흡수할 수 있는 천연 발색단 물질이 많이 포함되어 있습니다. 여기에는 케라틴 단백질, 적혈구 헤모글로빈, 멜라닌, 핵산, 지단백질, 포르피린, 방향족 아미노산(티로신, 트립토판, 히스티딘)이 포함됩니다. 이러한 천연 발색단이 UVA와 UVB를 과도하게 흡수하면 광외상 반응 또는 일광 피부염(햇볕에 탄 피부)이 발생하며, 그 심각성은 피부가 자외선에 노출된 강도와 시간에 정비례합니다. 인간 피부의 자연스러운 색상은 의심할 여지 없이 중요합니다.

피부에 광감각제(자외선에 대한 민감도를 증가시키는 물질)가 축적되어 발생하는 피부 광역학적 반응도 있습니다. 광감각제에는 외인성 또는 내인성으로 작용하는 필수 광감각제와 선택적 광감각제가 있습니다.

절대 외인성 광감작제에는 석유, 석탄, 광쿠마린(클로버와 메밀과 같은 식물과 베르가못과 같은 여러 에센셜 오일, 향수에 사용되는 오일 포함)의 고체 탄화수소가 포함됩니다. 주요 절대 내인성 광감작제는 포르피린입니다. 포르피린은 골수에서 생성되며 음식과 함께 체내로 흡수됩니다. 철과 결합하면 적혈구에 함유된 헤모글로빈의 헴 성분을 형성합니다. 간은 포르피린 대사에 관여하는 주요 기관입니다. 간세포 기능이 저하되면 포르피린의 정상적인 대사가 방해를 받아 자외선에 의해 피부 증상이 유발되는 후기 피부 포르피린증이 발생할 수 있습니다. 이 광피부병에서는 간세포에서 우로포르피리노겐 탈카르복실화효소의 결핍이 검출되는데, 이는 만성 알코올 중독, 헥사클로로벤젠 및 에스트로겐(다양한 호르몬 피임약과 에스트로겐 약물 복용 시)에 노출되면 더욱 심해집니다.

혈액은 피부에 침착되어 자외선에 대한 민감도를 급격히 증가시키는 우로포르피린 수치를 증가시킵니다. 피부의 포르피린은 UVA와 UVB 축적기 역할을 하여 세포 구조 손상, 활성산소와 산소 분자 생성, 그리고 염증 반응을 유발합니다.

자외선의 영향으로 피부에는 다음과 같은 광알레르기 반응이 나타날 수 있습니다.

• 외인성 광감각제(크롬염, 일부 세제, 장기 국소 스테로이드)
• 내인성 광감각제(납이 함유된 가솔린의 일부인 테트라에틸납 중독, 테트라사이클린 약물, 바르비투르산염, 설폰아미드 등 복용).

광피부병의 증상. 광외상 반응은 단순 급성 또는 만성 피부염의 임상 양상으로 나타납니다. 한 번의 강한 일광 노출 시, 4~6시간 후 조사된 피부 부위에 홍반(1등급 병변)이 발생하며, 이에 장액성 내용물이 함유된 통증성 물집(2등급 피부염)이 형성될 수 있습니다. 수포성 병변은 어깨 부위와 등 위쪽 1/3 부위, 즉 자외선에 최대로 노출된 부위에서 가장 흔하게 관찰되며, 급성 일광 피부염 또는 "햇볕에 탐"이 발생합니다. 인공적인 자외선을 조사할 때 매우 높은 용량의 자외선에 노출되면 표피와 진피의 괴사(3등급 피부염)가 발생할 수 있습니다.

만성 일광 피부염은 노출된 피부 부위가 햇빛에 만성적으로 노출될 때 발생합니다. 이는 햇볕에 장시간 노출되는 사람들(건축가, 선원, 농업 노동자)에게 가장 흔하게 나타납니다. 목덜미, 손, 심지어 얼굴에도 색소 침착, 태선화, 각질, 모세혈관 확장증, 갈라짐이 발생합니다. 피부 이영양증 및 다양한 피부 신생물이 빠르게 발생할 수 있습니다.

광역학적 반응은 피부의 노출된 부위에 홍반과 수포성 발진으로 나타나며, 받는 자외선 방사선량은 미미할 수 있지만 피부에 축적된 광감각제 때문에 파괴적인 효과가 커집니다.

후기 피부 포르피린증은 얼굴과 손등의 홍반성 기저부에 물집이 생기는 것이 특징입니다. 이러한 발진은 자외선과 가벼운 기계적 손상에 의해 유발됩니다. 물집은 벌어지면서 미란과 표재성 궤양을 형성하고, 이는 위축성 흉터로 치유됩니다. 가려움증이 우려됩니다. 이러한 반응은 봄과 여름 등 계절적으로 반복됩니다. 발진이 가라앉아도 과색소침착 부위가 남을 수 있습니다. 이러한 환자의 얼굴은 점차 색소침착되고, 안와 연조직은 움푹 꺼집니다("움푹 꺼진" 눈). 환자는 실제 나이보다 더 늙어 보입니다. 환자의 소변은 밝은 주황색이지만, 형광등 아래에서 자외선을 조사하면 밝은 분홍색으로 빛납니다.

광알레르기 반응은 다형성을 보이며 부종성 홍반("태양 습진"), 물집("태양 두드러기") 및 결절성 가려움증과 유사한 회색 유두종("태양 가려움증")을 배경으로 미세소포로 나타날 수 있습니다.

광외상성, 광역학적, 광알레르기 반응의 진단은 병력 데이터(햇빛이나 자외선 램프에 노출된 적이 있는지, 병변의 명확한 계절성을 보이는지), 피부의 노출된 부위에 병변이 있는지 등을 바탕으로 내립니다.

치료 및 예방 원칙. 적극적인 광보호가 필요합니다. 치료는 접촉성 피부염 치료와 유사합니다.

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