안장 모양의 자궁: 원인, 임신 방법, 임신 위치, 결과

부인과적 문제는 때때로 선천적입니다. 이러한 병리에는 말안장자궁과 같은 특징이 포함됩니다. 말안장자궁은 자궁이 갈라진 말안장 모양으로 생긴 특이한 장기 기형입니다.

일반적으로 여성은 산부인과 의사를 통해 이러한 유형의 생식 기관에 대해 알게 되는데, 그 이유는 다른 병리적 징후가 드물기 때문입니다. 이 글에서는 안장 모양 자궁의 이러한 특징과 다른 특징에 대해 이야기해보겠습니다.

역학

자궁 결손(비정상적인 구성이나 기타 기형)은 생식 가능 연령 여성의 0.2~0.4%에서 진단됩니다.

게다가 이러한 경우의 60%에서는 쌍각자궁 진단이 내려지고, 23%에서는 안장형 자궁 진단이 내려집니다.

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원인 안장 자궁

안장 모양의 자궁은 태아의 배아 발생 10주에서 14주 사이에 형성됩니다. 배아가 활발하게 발달하는 동안 자궁강은 처음에 두 개의 질-자궁강으로 구성되며, 이 두 강은 정중시상막에 의해 서로 분리됩니다.

여자아이가 태어나기 전에 양막은 점차 녹아내리고, 자궁은 하나의 충만된 강을 가진 정상적인 형태를 갖게 됩니다. 만약 자궁 내 형성이 자궁 내 기형으로 발생한 경우, 자궁 바닥에 작은 "함몰"이 남게 되는데, 이는 발달 장애로 인해 안장 모양의 자궁이 됩니다. 함몰된 바닥과 더불어, 이러한 병리학적 증상은 항상 자궁의 가로 크기 증가를 동반합니다.

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병인

자궁의 비정상적인 형성은 다음과 같은 특정 자극 요인에 의해 발생합니다.

• 알코올, 니코틴, 약물, 의약품, 화학물질로 인한 임신 중 중독
• 임산부의 신체에서 비타민이나 미네랄이 급성적으로 결핍되는 경우
• 임신 중 심한 스트레스
• 내분비계 장애(당뇨병, 풍토성 갑상선종)
• 임산부의 심장 결함.

또한, 임신 중 여성의 전염병, 심각한 중독증, 장기간의 태아 저산소증은 이러한 결함의 발병에 결정적인 역할을 할 수 있습니다.

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조짐 안장 자궁

일반적으로 여성은 자궁 모양에 이러한 특이점이 있다는 것을 전혀 알지 못합니다. 대부분의 경우, 임신을 계획하거나 이미 임신한 후에 병원을 방문했을 때 이러한 결함이 발견됩니다.

따라서 안장 모양의 자궁은 무증상 경과를 보인다고 할 수 있습니다. 여성이 오랫동안 임신하지 못하거나 습관적인 유산을 겪는다는 사실만이 자궁의 병리를 간접적으로 시사할 수 있습니다.

안장자궁과 IVF

안장 모양의 자궁은 일반적인 정상 자궁 구조와 다릅니다. 하지만 이러한 차이가 임신의 직접적인 장애로 간주되지는 않습니다. 임신 불능은 해부학적 변화가 임상적으로 유의미한 경우에만 나타납니다.

의사들은 안장 모양의 자궁으로 인해 임신하기가 어렵다는 사실보다, 임신 중 합병증이 생길 위험이 크다는 사실을 더 걱정합니다.

그렇다면 안장모양 자궁이라는 진단을 받은 여성은 IVF가 필요할까요?

자궁 기관의 안장 모양이 변형되었지만, 정자가 나팔관으로 들어가거나, 난자와 만나는 것, 수정 자체에는 영향을 미치지 않습니다.

배아가 자궁벽에 착상하는 동안과 임신 기간 동안 어려움이 발생할 수 있습니다. 또한, 안장형 자궁은 생식기 부위의 다른 선천적 질환을 동반하는 경우가 많아 정상적인 임신을 방해할 수 있습니다. 따라서 안장형 자궁 환자는 자궁 만곡, 용종증 등으로 진단되는 경우가 많습니다.

성공적인 임신을 위한 옵션 중 하나는 IVF(체외수정)일 수 있습니다. 하지만 이는 완전한 예비 진단과 치료가 전제되어야만 가능합니다.

안장 모양의 자궁을 이용한 임신 위치

"안장형 자궁" 진단이 임신을 중단해야 할 이유는 아닙니다. 대부분의 경우, 환자는 성관계 중 특정 체위를 이용하여 스스로 임신할 수 있습니다.

여러 가지 "극단적인" 체위를 시도해 보는 것은 효과가 없을 가능성이 높으므로 무의미합니다. 올바른 체위를 선택할 때 가장 중요한 것은 정자가 자궁으로 들어가도록 하는 것이므로, 체위는 정액이 새어 나가는 것을 막아야 합니다. 이러한 이유로 전문가들은 성관계 후 여성에게 골반 아래에 작은 베개를 놓고 엎드려서 최소 30분 동안 누워 있으라고 조언합니다.

올바른 자세를 선택할 때는 무릎과 팔꿈치의 위치, 즉 무릎과 팔꿈치 사이의 위치에 주의를 기울여야 합니다. 이 자세는 정자가 더 깊이 침투하는 데 도움이 됩니다.

두 번째로 적합한 자세는 여성이 등을 대고 누워 다리를 최대한 높이 뒤로 젖히는 자세입니다(무릎은 구부릴 수 있음). 사정 후, 여성은 다리를 가슴까지 가져와 손으로 잡고, 가능하다면 최대 30분 동안 이 자세를 유지합니다.

임신 중 안장 모양의 자궁

임신 성공 확률은 자궁저부의 오목함 정도에 직접적으로 달려 있으므로, 쌍각자궁은 임신 시작에 가장 불리한 것으로 간주됩니다.

안장 모양의 자궁의 경우, 임신이 정상적으로 발달하는 데 중요한 조건은 자궁 내 충분한 공간이 있어야 하며, 태아가 편안하게 머물고 성장할 수 있도록 자궁벽이 정상적으로 늘어나야 한다는 것입니다.

임신이 진행됨에 따라 태아가 자궁 내 위치를 잘못 잡을 위험이 증가합니다. 또한, 다양한 정도의 출혈을 동반한 조기 태반 조기 박리가 발생할 수 있습니다. 이러한 경우 유산의 위험이 있으며, 산모 자신도 위험에 처하게 됩니다. 따라서 임신 중 자궁 출혈이 있거나, 질 출혈이 경미하더라도 임산부는 즉시 의사의 진료를 받아야 합니다.

안장 모양의 자궁을 가진 여성이 임신을 유지한 경우, 많은 경우 조산아가 태어납니다.

안장 모양의 자궁이 태아에게 영향을 미치는가?

자궁의 안장 모양 구조는 자궁 내 태아 발달에 어떠한 불편함이나 장애도 주지 않습니다. 임신 중절이나 기타 합병증 발생 가능성을 어느 정도 제외하면, 안장 모양 자궁은 다른 어떤 위험도 초래하지 않습니다. 이러한 병리학적 특징은 태아의 신체적 또는 지적 발달에 영향을 미치지 않습니다.

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양식

안장 모양의 자궁은 여성 생식 기관의 유일한 결함일 수도 있고, 자궁 경부나 질벽의 결함과 결합된 형태일 수도 있습니다.

일반적으로 전문가들은 단각자궁, 쌍각자궁, 이중자궁 등 자궁 형태의 다양성을 구분합니다.

쌍각자궁은 세 가지 변형으로 발생할 수도 있습니다.

1. 완전한 쌍각자궁은 자궁천골주름에서 두 개의 "뿔"로 나뉜 기관입니다.
2. 불완전 쌍각자궁은 두 개의 "뿔"이 있는 기관으로, 위쪽 1/3만 서로 동일합니다.
3. 말안장형 자궁은 자궁의 가로 부분이 확장된 형태로, 자궁저부(안장 모양)가 특징적으로 함몰되어 있습니다. 뿔의 갈라짐은 약하게 나타납니다.

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합병증 및 결과

말안장 모양의 자궁은 임신 문제를 동반할 수 있지만, 이러한 문제가 여성의 유일한 문제는 아닐 수 있습니다. 어떤 경우에는 난자가 태반 아랫부분에 붙어 있어 임신의 진행을 상당히 어렵게 만듭니다.

또한 임신 중에는 비정상적인 태반 부착이나 태반 조기 박리가 자주 발생합니다.

안장 모양의 자궁으로 인해 흔히 나타나는 또 다른 결과는 분만이 원활하지 않은 것입니다. 이때는 태아의 자연 분만이 불가능하다고 여겨지고, 의사는 응급 제왕절개 수술을 해야 합니다.

따라서 안장 모양의 자궁은 임신 자체보다는 임신을 유지하는 데 더 큰 어려움을 겪습니다. 따라서 이러한 문제를 겪는 환자는 태아를 보호하기 위해 더욱 주의를 기울이고 필요한 모든 조치를 취해야 합니다.

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진단 안장 자궁

안장형 자궁은 부인과 검진이나 여성의 촉진 검사로도 진단할 수 없습니다. 초음파 검사에서도 자궁의 실제 형태는 임신 중이나 월경 주기의 두 번째 단계에서야 비로소 확인할 수 있습니다.

이 경우 소변 및 혈액 검사 역시 아무런 정보를 제공하지 않으며, 신체의 전반적인 상태를 파악하기 위해서만 처방될 수 있습니다.

안장형 자궁의 기기 진단은 대부분 다음 절차를 사용하여 수행됩니다.

• 질내 및 복부 초음파
• 자궁수관조영술(X선 검사 방법 중 하나)
• 자궁경검사(자궁강에 특정 장치인 자궁경을 삽입하는 것)
• 자기공명영상.

초음파에서 안장형 자궁은 정상 자궁과 거의 특징적인 차이가 없습니다. 예외적으로 자궁저부 횡단 스캔에서 자궁저부의 확장과 난관각 부위에 두 개의 M-에코가 관찰되는 경우가 있습니다. 안장형 자궁의 에코 징후는 다음과 같이 확인할 수 있습니다.

• 자궁저부 부위에 M-에코 발산이 존재함
• 자궁근막이 자궁강으로 들어간 정도는 10~14mm이다.

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감별 진단

정상 쌍각자궁과 완전한 쌍각자궁에 대한 감별진단을 실시합니다.

	길이	두께	너비	자궁 하부의 M-echo와의 차이	자궁저부 자궁근막의 두께	자궁 오른쪽 모서리의 자궁근층 두께	자궁 좌측 모서리의 자궁근막 두께
정상 자궁	~ 5.09	~ 3.55	~ 5.36	~ 1.76	~ 1.25	~ 0.7	~ 0.7
안장자궁	~ 5.44	~ 3.43	~ 5.81	~ 2.16	~ 1.85	~ 0.69	~ 0.69

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치료 안장 자궁

안장 모양 자궁에 대한 수술은 거의 시행되지 않습니다. 임신 시도가 실패한 경우에만 시행되는데, 그 이유는 자궁저부의 잘못된 배열 때문입니다. 쌍각자궁의 경우, 자궁 중격(막)을 제거해야 할 때 수술이 가장 많이 사용됩니다.

수술적 치료에는 자궁경 검사법을 사용합니다. 자궁경 검사법은 최소 침습 기술로, 출혈이나 절개 없이 수술을 시행할 수 있습니다.

수술 후 회복은 빠르게 이루어지며, 때로는 월경 주기가 중단되지 않고도 회복되는 경우도 있습니다.

메트로플라스틱 수술은 복강경으로 시행되며, 복벽 여러 곳을 천자합니다. 이 수술은 최소 침습 수술로 간주됩니다. 환자는 최대 2일 동안 병원에 입원하며, 수술 후 회복 기간이 짧고 비교적 쉽습니다.

나열된 수술적 시술은 거의 항상 합병증 없이 진행됩니다. 동시에, 여성의 임신 가능성은 몇 배나 높아집니다.

수술 후, 안장 모양의 자궁으로 진단받은 여성은 아이를 낳을 계획을 세우는 전체 기간 동안 의사의 모니터링을 받아야 합니다.

안장 모양의 자궁과 출산

말안장 모양의 자궁을 가진 여성은 임신 기간 동안 끊임없이 위험에 노출됩니다. 하지만 이러한 위험들을 극복하더라도 출산 과정에서 어려움이 발생할 수 있습니다.

대부분의 경우, 그런 여성의 아기는 예상보다 일찍 태어날 것입니다.

더욱이 분만 중에는 진통 중 신경 지배가 종종 교란되어 분만력의 질에 영향을 미칩니다. 예를 들어, 산모의 양막이 이미 파열되었지만 진통이 약하거나 전혀 없는 경우가 있습니다. 이러한 경우를 약진 분만이라고 하며, 대부분의 경우 제왕절개 수술을 통해 문제를 해결합니다.

말안장 모양의 자궁에서 출혈의 위험은 출산 기간뿐만 아니라 출산 직후에도 존재합니다. 말안장 모양의 자궁은 항상 정상적으로 수축할 수 없기 때문입니다. 의사는 이러한 모든 사항을 고려하여 아이와 산모의 생명과 건강을 보호하기 위해 가능한 모든 조치를 취합니다.

안장 모양의 자궁이라는 진단을 받은 여성이 항상 문제가 있는 것은 아니므로 부정적인 생각을 갖지 않도록 주의해야 합니다. 그런 여성은 단순히 어머니가 되는 길에서 겪을 수 있는 어려움을 알고 있어야 합니다.

예방

아이의 안장 모양 자궁 발달을 예방하는 것은 임신 시작 전부터 산모가 직접 합니다. 예방 조치는 다음과 같습니다.

• 생식 기관의 건강 유지, 염증 및 감염성 병리의 시기적절한 치료
• 임신을 위한 사려 깊은 준비, 여기에는 필요한 검사와 비타민 보충제 복용이 포함됩니다.
• 건강한 생활방식을 유지하다;
• 신선한 제품을 사용한 고품질 영양, 충분한 양의 식물성 성분과 식물성 오일 함유
• 임신 전과 임신 중에 산부인과 의사와 정기적으로 상담하세요.
• 임신 조기 등록(12주 이전).

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예보

자궁강의 충분한 양은 정상적인 임신을 가능하게 하지만, 자궁저 부분의 강한 분할은 유산이나 조산을 초래할 수 있습니다.

안장 모양의 자궁을 가진 여성의 임신을 모니터링하는 의사는 유산과 태반 조기 박리를 예방하기 위한 조치를 지속적으로 취해야 합니다.

3분기에 유산의 위험이 있는 경우 제왕절개 수술을 할 수 있습니다.

안장 모양 자궁으로 진단받은 환자의 경우 수술적 개입을 통해 유산 위험을 30%까지 줄일 수 있습니다.

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