자궁 제거 후 폐경의 증상

자궁적출술(자궁 절단)에 대한 근본적인 개입은 이제 매우 흔해졌습니다. 통계에 따르면 45세 이상 여성의 약 3분의 1이 어느 정도 이 수술을 받은 것으로 나타났습니다.

많은 여성들이 자궁적출술 직후부터 폐경 증상을 느끼기 시작합니다. 자궁만 제거되면 난소가 자궁동맥 분지에서 나오는 주요 혈류를 차단하게 되고, 이로 인해 혈액 공급이 부족해져 점차 장기 이영양증이 발생합니다. 관찰 결과, 자궁만 제거된 경우에도 이러한 이유로 수술을 받은 여성은 자연 폐경보다 5~7년 일찍 폐경이 시작됩니다. 그리고 훨씬 덜 자주 시행되는 자궁난소정맥류 제거술의 경우, 소위 외과적 폐경의 첫 징후는 수술 후 거의 첫날부터 나타납니다.

수술적 폐경은 난소가 점차 기능을 멈추는 자연적 폐경보다 일반적으로 더 심각합니다. 호르몬 생성의 갑작스러운 중단으로 인한 호르몬 수치의 급격한 변화는 가임기 환자에게 가장 심하게 나타납니다. 수술량과 관계없이, 하나 이상의 생식 기관을 절단한 다음 날 성호르몬 수치는 현저히 감소합니다. 양측 난소와 자궁을 제거한 후, 심각한 에스트로겐 결핍이 발생하면 정신신경학적, 식물성 혈관계, 대사성 내분비계 질환이 복합적으로 나타나는 난소절제후증후군이 발생합니다.

폐경 증상의 심각도는 여성의 신체 상태와 동반 질환에 따라 달라집니다. 완전히 건강한 여성에게는 자궁정맥류 전절제술이 적합하지 않다고 볼 수 있으며, 따라서 수술을 받은 대다수의 여성은 수술적 폐경을 힘겹게 견뎌냅니다.

가장 먼저, 그리고 가장 특징적인 증상은 안면 홍조 입니다. 외과적 폐경은 즉시 발생하기 때문에 폐경 증상이 더욱 뚜렷하고 심합니다. 안면 홍조는 상체 온도가 급격히 상승하고 땀을 많이 흘리는 증상으로 나타나며, 얼굴과 목 피부가 붉어지는 것을 동반합니다. 이는 종종 혈압 상승을 동반합니다. 열은 매우 빠르게 가라앉고 오한으로 바뀝니다. 안면 홍조는 하루에 최대 50회까지 발생할 수 있습니다. 여성들은 밤에 땀에 젖은 침대에서 깨어나 옷과 침구를 완전히 갈아입어야 하는 경우가 많습니다. 이러한 증상은 3년에서 5년까지 지속될 수 있습니다. 여성의 5분의 1만이 안면 홍조와 야간 발한을 1년 이내에 빠르게 없앨 수 있습니다. 자율신경계 장애는 편두통과 유사한 통증, 현기증, 빠른 심박수, 사지 마비 등의 증상을 보입니다. 수술을 받은 여성의 절반 이상이 유사한 증상을 호소합니다.

호르몬 변화는 피로와 기능 저하의 원인이 됩니다. 난소는 여성 호르몬뿐만 아니라 안드로겐도 생성합니다. 난소의 기능 저하로 인해 수술적 폐경 증상이 악화됩니다.

나열된 모든 증상은 정신-정서적 상태에 영향을 미칠 수밖에 없습니다. 정신적 변화는 흥분, 과민성, 눈물의 증가로 나타납니다. 여성의 수면, 식욕, 성욕이 저하되고, 자신과 미래에 대한 불안감, 불안, 그리고 공허함을 경험합니다. 이러한 증상은 종종 심각한 우울증과 함께 악화됩니다.

호르몬 변화는 종종 질 건조증과 가려움을 유발하는데, 이는 에스트로겐 결핍의 대표적인 증상으로, 점막의 수분 부족과 두께 감소로 이어집니다. 성관계 시 통증을 동반하는 경우 여성의 우울감을 더욱 악화시킬 수 있습니다.

에스트로겐 부족은 인지 능력에 영향을 미쳐 기억력과 학습 능력에 부정적인 영향을 미칩니다. 또한 불안, 두려움, 불면증, 과민함은 건망증과 혼란으로 인해 악화됩니다.

신체의 다른 변화들도 다소 늦게 나타납니다. 이러한 증상은 즉시 눈에 띄지 않지만, 대부분의 경우 수술적 폐경으로 인해 신진대사 변화가 오래지 않아 뼈 조직에서 칼슘 생성 및 흡수가 부족해집니다. 이러한 변화는 수술 후 매우 빠르게 나타나며, 1년 이내에 뼈가 더욱 약해집니다. 연구에 따르면 수술 후 첫 1년 동안의 골 손실은 최대 17%에 달할 수 있습니다. 골다공증은 골절 위험을 증가시키므로, 환자는 수술 후 칼슘과 비타민 D를 이용한 예방 요법을 처방받습니다.

여성 호르몬이 부족하면 심혈관계 기능에 영향을 미쳐 죽상경화증, 심장마비, 뇌졸중의 위험이 증가합니다.

요로계 문제가 시작될 수 있으며 생식기를 제거한 환자의 절반 이상이 요실금, 배뇨 시 통증, 요로의 잦은 감염 및 염증성 질환을 겪습니다.

에스트로겐 결핍은 여성의 외모에도 영향을 미칩니다. 천연 콜라겐과 엘라스틴 생성이 감소하고, 피부 수분이 부족해지고, 주름이 생기고, 머리카락과 손톱의 질이 저하되어 잘 부러지고 윤기가 없어집니다.

폐경은 신체 노화 과정의 시작을 알리는 신호이며, 여성의 신체에 인위적이고 갑작스러운 노화 과정을 도입하면 불쾌한 증상이 더욱 악화됩니다. 호르몬 부족을 보완하고 외과적 폐경 증상을 완화하기 위해 여성에게는 호르몬 대체 요법이 권장됩니다.

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