자궁경관 증후군 및 요통

경부혀설증후군은 목 통증과 함께 동측 혀 절반이 마비되는 증상이 특징인 드문 질환으로, 상부 경추의 움직임으로 인해 악화됩니다.

이러한 특이한 증상들의 조합은 비정상적인 환축관절(atlantoaxial joint)에 의한 C2 신경근(C2 root)의 압박으로 인한 것으로 여겨집니다. 이러한 압박은 관절 불안정성으로 인한 관절의 외측 아탈구, 유합이나 협착과 같은 골 병변, 또는 결핵 감염으로 인해 발생할 수 있습니다. 혀의 감각 저하는 설하신경(hypoglossal neuron)을 통과하며 혀에 분포하는 혀의 구심성 섬유의 손상 또는 간헐적인 압박으로 인한 것으로 여겨집니다. 이 섬유들은 대부분 고유수용성 감각을 담당하며, 경설증후군(cervicoglossal syndrome) 환자에서 혀의 가성무도운동(pseudoathetosis)이 나타날 수 있습니다. 경설증후군은 50세 이상의 환자에게 가장 흔하게 발생하지만, 소아 환자에서도 몇 건의 사례가 보고되었습니다.

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경부설증후군의 증상

경설증후군의 통증은 제2경추 신경근(C2)의 신경 지배 영역에서 느껴집니다. 이 통증은 주기적이며 목의 특정 움직임에 의해 유발됩니다. 통증과 관련된 신경학적 변화는 약하게 나타나며, 일부 환자는 경추의 운동 범위 감소 또는 상부 극주변근을 촉진할 때 통증을 경험합니다. 경설증후군의 가장 객관적인 징후는 동측 혀의 감각 감소입니다. 고유수용성 감각 섬유 손상으로 인해 혀의 가성 무동 운동(pseudo-athetosis)이 자주 관찰됩니다.

조사

경설증후군이 의심되는 모든 환자는 뇌와 뇌간의 MRI 검사를 시행해야 합니다. MRI는 종양 및 탈수초성 질환을 포함한 심각한 병리를 진단하는 데 도움이 되는 매우 신뢰할 수 있는 검사입니다. 자기공명혈관조영술은 신경학적 증상을 유발하는 동맥류를 발견할 수 있습니다. 심박조율기를 사용하는 등 MRI 검사가 불가능한 환자에게는 컴퓨터 단층촬영(CT)을 시행합니다. 전혈구검사, 혈액 생화학 검사, 적혈구침강속도(ESR)와 같은 임상 및 검사실 검사는 경설증후군과 유사한 감염, 측두동맥염, 종양학적 병리 소견을 배제하기 위해 시행됩니다. 후두인두 내시경 검사와 이상정맥동 검사는 숨겨진 악성 종양을 배제하기 위해 시행됩니다. 선택적 경추 신경근 차단술은 경설증후군 진단을 확진할 수 있습니다.

감별진단

경설증후군은 면밀한 병력 청취와 신체 검사를 바탕으로 임상적으로 진단할 수 있습니다. 이 증후군은 드물기 때문에 임상의는 배제 진단으로 간주해야 합니다. 눈, 귀, 코, 인후, 치과 질환이 동시에 발생하면 진단이 복잡해질 수 있습니다. 편도소구와 이상동을 포함한 하인두 종양은 경설증후군의 통증과 유사할 수 있으며, 소뇌교각 종양도 마찬가지입니다. 때때로 탈수초성 질환이 경설증후군과 동일한 증상을 유발할 수 있습니다. 측두동맥염과 관련된 하악골의 "간헐적 파행"은 설인두 신경통과 마찬가지로 임상 양상을 혼동시킬 수 있습니다.

경부설증후군 치료

경설증후군 치료는 부드러운 고정대를 이용한 경추 고정으로 시작해야 합니다. 그 후, 비스테로이드성 항염증제(NSAID)를 선택하는 것이 권장됩니다. 환축관절 및 제2경추 신경근 차단 가능성을 고려해야 합니다. 치료가 어려운 경우, 상부 경추 분절의 척추유합술이 필요할 수 있습니다.

경설증후군은 목 통증의 독특하고 드문 원인입니다. 이 증후군은 혀의 동측 절반에 감각이 없는 것이 특징이며, 이는 흔하지 않은 증상입니다. 벨 마비 환자에서도 유사한 고유 감각 감각이 나타납니다. 이 통증 질환은 드물기 때문에, 임상의는 환자 증상의 다른 원인을 경설증후군으로 진단하기 전에 신중하게 배제해야 합니다.