날개 견갑골 증후군 및 요통

견갑익상증후군은 어깨와 후방 흉벽에 발생하는 근골격계 통증의 드문 원인입니다. 전거근 마비로 인해 발생하는 견갑익상증후군은 통증 없는 근육 약화로 시작하여, 이후 특징적인 견갑골 모양으로 발전합니다.

근육통은 이 근육의 마비로 인한 이차적 기능 장애로 인해 발생합니다. 견갑익상증후군은 초기에는 어깨 근육과 후방 흉벽 근육의 긴장으로 오인되는 경우가 많습니다. 증후군의 발병은 무거운 짐, 특히 무거운 배낭을 메는 것과 관련이 있기 때문입니다. 터널성 견갑상신경병증이 동반될 수 있습니다.

익상견갑증후군은 벨장흉신경(long thoracic bell nervous)의 외상으로 인해 발생하는 경우가 많습니다. 이 신경은 제5, 6, 7번 경추신경에서 형성되므로, 스트레칭이나 직접적인 손상 시 손상될 가능성을 염두에 두어야 합니다. 또한 상부흉곽출구증후군에서 첫 번째 갈비뼈 절제술 시에도 이 신경이 손상되는 경우가 많습니다. 상완신경총이나 경추신경 손상 또한 익상견갑증후군을 유발할 수 있지만, 다른 신경학적 증상과 동반되는 경우가 많습니다.

익상견갑증후군과 관련된 통증은 욱신거리는 양상을 띠며, 흉벽 뒤쪽과 견갑골 근육에 국한됩니다. 통증은 어깨와 상완까지 이어질 수 있습니다. 통증은 경증에서 중등도이지만, 심각한 기능 제한을 초래할 수 있으며, 치료하지 않으면 통증의 근육적 요소가 지속적으로 증가합니다.

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날개견갑증후군의 증상

벨장흉신경 손상 기전에도 불구하고, 견갑익상증후군의 흔한 임상적 특징은 전거근 약화로 인한 견갑골 마비입니다. 통증은 일반적으로 갑작스러운 근력 약화 발생 후 발생하지만, 과사용으로 인한 긴장으로 잘못 판단하는 경우가 많습니다. 신체 검사 결과 상완 마지막 30도의 신전 제한과 견갑상완 리듬 이상이 관찰됩니다.

익상견갑골은 환자가 팔을 등 뒤로 뻗은 채 벽에 기대어 서 있으면 쉽게 확인할 수 있습니다. 다른 신경학적 징후는 정상이어야 합니다.

검사 임상 증후군을 둘러싼 모호성과 혼란으로 인해 진단을 확진하기 위한 검사를 시행하는 것이 중요합니다. 근전도 검사는 익상견갑증후군과 관련된 장흉신경의 고립성 병변과 상완신경근병증을 감별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 모든 익상견갑증후군 환자에게 잠재된 골 병변을 배제하기 위해 단순 방사선 촬영이 권고됩니다. 임상 소견에 따라 전혈구검사(CBC), 요산, 적혈구침강속도(ESR), 항핵항체 등의 추가 검사가 권고될 수 있습니다. 환자에게 다른 신경학적 결손이 있는 경우 상완신경총 또는 경추 척수 MRI가 권고될 수 있습니다.

감별 진단 경추 척수, 상완 신경총, 그리고 경추 신경근 손상은 익상견갑을 포함한 임상 징후를 유발할 수 있습니다. 이러한 병변은 항상 다른 신경학적 증상을 유발하며, 이러한 증상들은 임상의가 익상견갑증후군에서 관찰되는 단독 임상 징후와 이러한 병리학적 상태를 감별하는 데 도움이 됩니다. 견갑골이나 어깨 부위의 병리는 임상 진단을 복잡하게 만들 수 있습니다.

날개견갑증후군 치료

날개견갑증후군에 대한 특별한 치료법은 없습니다. 신경 압박 원인(무거운 배낭을 메거나 신경을 압박하는 부종 등)을 피하고 견갑골을 안정시키고 정상적인 어깨 기능을 유지할 수 있도록 보조기를 착용하는 것 외에는 없습니다. 날개견갑증후군과 관련된 통증 및 기능 제한 치료는 비스테로이드성 항염증제(예: 디클로페낙, 로르녹시캄)와 물리 치료의 병용 요법으로 시작해야 합니다. 국소 온열 및 냉찜질도 효과적일 수 있습니다. 반복적인 동작이나 증후군을 유발하는 동작은 피해야 합니다.

부작용 및 합병증

날개형 견갑골 증후군과 관련된 주요 합병증은 두 가지 범주로 나눌 수 있습니다. 증후군과 관련된 기능 제한으로 인한 어깨 부상과 날개형 견갑골의 원인이 장흉신경의 고립된 병변이 아니라 더 중요한 다른 신경학적 문제라는 사실을 인식하지 못하는 것입니다.

견갑익상증후군은 치료가 어려운 독특한 임상적 질환입니다. 신경 압박 원인을 조기에 제거하면 신경 기능이 회복되어 통증이 완화되고 어깨 기능이 회복됩니다. 견갑익상증후군의 신경학적 증상을 진단하기 전에 다른 가능한 원인을 철저히 조사해야 합니다.