자궁경부 내경부증

자궁경부내증은 점막(자궁경부 조직)이 자궁경부(자궁경부) 또는 여성 생식기의 다른 부위의 정상 위치 외에 존재하는 것을 특징으로 하는 드문 병리학적 질환입니다. 일반적으로 자궁경부내 조직은 자궁경관 내에 위치하지만, 자궁경부내증의 경우 주변 구조물로 퍼질 수 있습니다.

이 질환은 무증상일 수 있으며, 산부인과 검진이나 기타 의료 시술 중 우연히 발견될 수 있습니다. 그러나 자궁경부내막증은 때때로 하복부 통증이나 비정상적인 분비물과 같은 증상을 유발할 수 있습니다.

자궁내막증이 의심되거나 여성 생식기에서 이상이 발견되는 경우, 추가 검사 및 진단을 위해 의사나 산부인과 전문의를 찾는 것이 중요합니다. 자궁내막증 치료에는 이상 조직의 수술적 제거가 포함될 수 있으며, 특히 증상이나 우려 사항을 유발하는 경우 더욱 그렇습니다. [ 1 ]

원인 자궁경부 내막증

자궁내막증(endocervicosis)의 원인은 매우 드문 질환이며, 이에 대한 연구도 제한적이기 때문에 완전히 밝혀지지 않았습니다. 그러나 이 질환의 발생과 관련된 몇 가지 가설과 요인이 있습니다.

1. 배아 발생: 한 가지 가설은 자궁경부내막증이 자궁경관 내 자궁경부 조직을 정상적으로 형성하는 배아 세포의 비정상적인 발달로 인해 발생할 수 있다는 것입니다. 이러한 세포의 비정상적인 이동이나 분화는 다른 부위에 나타날 수 있습니다.
2. 외상이나 수술적 처치: 자궁경부내막증의 일부 사례는 낙태나 제왕절개와 같은 이전의 외상이나 수술적 처치와 관련이 있을 수 있습니다.
3. 특발성: 어떤 경우에는 자궁경부암의 원인이 알려지지 않고 특발성일 수 있습니다. 즉, 명확하게 알려진 위험 요소가 없는 것입니다.

자궁내막증은 일반적으로 부인과 검사나 질확대경 검사, 초음파 검사 등의 다른 의료 시술을 통해 진단됩니다.

병인

이 질병의 발병 과정은 다음과 같은 주요 단계로 구성됩니다.

1. 감염: 자궁경부내증은 일반적으로 박테리아, 바이러스 또는 진균 감염으로 인해 발생합니다. 이러한 미생물이 자궁경부내관과 접촉하여 감염이 발생합니다.
2. 침투 및 부착: 자궁경부 내강으로 침투하는 미생물은 점막에 부착될 수 있습니다. 이는 미생물이 이 부위에 장기간 머무르고 증식하는 데 도움이 됩니다.
3. 복제 및 확산: 감염원은 자궁경부 내관에서 활발하게 증식하기 시작하여 감염원의 수가 증가하고 관 내에서 감염이 확산됩니다.
4. 염증: 미생물과 그 대사산물의 증식은 자궁경부 점막에 염증 반응을 일으킬 수 있습니다. 이 반응에는 부기, 충혈(발적), 통증, 불편함과 같은 염증 증상이 동반됩니다.
5. 분비물 및 증상: 염증은 질 분비물 증가, 질 분비물의 농도 및 색깔 변화로 이어질 수 있습니다. 환자는 가려움, 작열감, 하복부 통증, 배뇨곤란(배뇨 시 통증 및 어려움) 등의 증상을 경험할 수 있습니다.
6. 합병증: 자궁경부염의 더 심각한 합병증으로는 감염이 여성 생식 기관의 다른 부분으로 퍼져 난소와 나팔관의 염증을 유발할 수 있으며, 골반 염증성 질환(PID)과 같은 더 심각한 질환이 발생할 수도 있습니다.

조짐 자궁경부 내막증

이 질환의 증상은 여성마다 다를 수 있으며, 일부는 무증상일 수도 있습니다. 그러나 증상이 나타나는 경우 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

1. 질 분비물: 자궁경부내막증이 있는 여성은 질 분비물이 증가할 수 있으며, 이는 황록색을 띠고 특유의 냄새가 날 수 있습니다. 분비물은 걸쭉하거나 점액질일 수 있습니다.
2. 배뇨 시 통증이나 작열감: 자궁경부 내 감염은 요로에 자극과 염증을 일으킬 수 있으며, 이는 배뇨 시 통증이나 작열감으로 나타날 수 있습니다.
3. 하복부 통증: 일부 여성은 하복부나 골반 부위에 통증을 느낄 수 있는데, 특히 감염이 근처 조직으로 퍼진 경우 그렇습니다.
4. 월경 사이 출혈: 감염으로 인해 월경 불순과 월경 사이 출혈이 발생할 수 있습니다.
5. 성교 시 통증: 자궁경부 염증으로 인해 성교 시 통증이 느껴질 수 있습니다.

양식

자궁내막증의 몇 가지 유형은 다음과 같습니다.

1. 단순: 자궁경부 또는 자궁경관 부위에 비정상적인 선 조직이 발견되는 형태입니다. 단순 자궁경부내막증은 일반적으로 악성이 아닙니다.
2. 정지성: 이 유형은 성장이 정지된 상태로 유지되는 경향이 있고 활발한 증식을 보이지 않는 비정상 조직이 존재하는 것이 특징입니다. 양성으로 간주되며 암과 관련이 없습니다.
3. 선상 자궁경부증: 이 유형은 자궁경부 내 선 조직의 비정상적인 성장과 관련이 있습니다. 선상 자궁경부내증 또한 대개 양성입니다.
4. 낭종성: 낭종성 유형은 자궁경부 내 샘이나 도관에 낭종이 생기는 것이 특징입니다. 낭종은 체액을 함유할 수 있으며 크기가 다양합니다. 이 유형 역시 양성 질환으로 간주됩니다.
5. 선낭포성 자궁경부염: 이 유형은 선낭포성 자궁경부염과 낭포성 자궁경부염의 특징을 모두 가지고 있으며 선 조직 이상과 낭종을 모두 포함할 수 있습니다.
6. 표피화 자궁경부내막증: 이 용어는 자궁경부내 조직이 각질화(케라틴 형성) 또는 상피와 관련된 다른 변화와 같은 표피(피부) 특성을 보이기 시작하는 상태를 지칭할 수 있습니다.
7. 치유내경부증: 치유는 손상이나 염증 후 조직이 회복되고 재생되는 과정을 의미합니다. 내경부증의 맥락에서, 치유는 내경관의 염증이 감소하고 조직이 치유되기 시작하는 상태를 의미할 수 있습니다.
8. 염증을 동반한 자궁내막증: 이 질환은 자궁내막의 염증성 변화를 특징으로 하며, 부기, 충혈(발적), 통증, 분비물 등이 나타날 수 있습니다. 염증은 감염이나 기타 자극 물질 등 다양한 요인에 의해 발생할 수 있습니다.
9. 진행성: 이 용어는 자궁경부 내관의 변화가 시간이 지남에 따라 더 심해지거나 계속 진행되는 것을 나타냅니다. 진행은 만성 염증, 감염 또는 기타 요인 때문일 수 있습니다.
10. 증식성: 증식은 세포의 활발한 증식 또는 성장을 의미합니다. 증식성 자궁경부내막증은 자궁경부관 내 세포가 활발하게 분열하고 수가 증가하는 상태를 의미할 수 있습니다. 이는 다양한 병리학적 과정 때문일 수 있습니다.

합병증 및 결과

자궁내막증의 합병증과 결과는 대개 드물지만 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

1. 통증 및 불편함: 경우에 따라 자궁경부내증은 골반 부위 또는 하복부에 통증이나 불편함을 유발할 수 있습니다. 이는 자궁경부내 조직이 주변 구조물로 비정상적으로 퍼져 발생했을 수 있습니다.
2. 비기능적 변화: 비정상적인 자궁경부 내 조직은 일반적으로 정상 자궁경부 조직의 특징적인 기능을 수행하지 않습니다. 이는 자궁경부 내 조직의 영향을 받는 조직과 관련된 기능적 이상으로 이어질 수 있습니다.
3. 임신 중 어려움: 어떤 경우에는 자궁내막증으로 인해 불임이나 임신 합병증 위험 증가 등 임신에 어려움이 생길 수 있습니다.
4. 감염 및 염증: 비정상적인 조직은 감염이나 염증이 발생할 수 있는 부위가 될 수 있으며, 이로 인해 추가적인 의학적 문제가 발생할 수 있습니다.

자궁경부내막증은 일반적으로 악성 질환이 아니며 자궁경부암 과 관련이 없다는 점을 알아두는 것이 중요합니다.

진단 자궁경부 내막증

자궁경부내증 진단에는 자궁경부관 감염을 진단하는 여러 가지 방법과 시술이 포함됩니다. 다음은 몇 가지 방법입니다.

1. 부인과 검사: 의사는 특수 부인과용 거울을 사용하여 질과 자궁경부를 육안으로 검사합니다. 이를 통해 부기, 충혈(발적), 분비물 등 염증 징후를 확인할 수 있습니다.
2. 면봉 검사: 의사는 검사를 위해 자궁경부 내강에서 면봉을 채취할 수 있습니다. 이 면봉은 박테리아, 바이러스, 진균 등 감염을 유발하는 미생물을 확인하는 데 사용될 수 있습니다. 또한, 배양이나 PCR 검사를 위해 면봉을 보낼 수도 있습니다.
3. 질확대경 검사: 질확대경 검사는 의사가 질확대경이라는 특수 장치를 사용하여 자궁경부와 자궁경부 내강을 자세히 관찰하는 시술입니다. 이는 감염과 관련된 변화를 감지하는 데 도움이 될 수 있습니다.
4. 초음파(초음파 검사): 초음파는 내부 장기를 시각화하고 자궁과 난소에 염증 변화가 있는지 확인하는 데 사용할 수 있습니다.
5. 추가 검사: 임상 증상과 초기 결과에 따라 의사는 염증 마커 수치를 확인하기 위한 혈액 검사나 자궁경부 생검 등 추가 검사를 지시할 수 있습니다.

감별 진단

자궁경부내막증의 감별 진단은 이 감염을 유사한 증상을 유발할 수 있는 다른 질환 및 감염과 구별하는 것을 포함합니다. 감별 진단에서 고려해야 할 가장 흔한 질환 및 감염은 다음과 같습니다.

1. 클라미디아: 클라미디아 트라코마티스(Chlamydia trachomatis)라는 세균에 의해 발생하는 또 다른 흔한 성병입니다. 클라미디아와 임질은 배뇨 시 통증, 질 분비물 등 유사한 증상을 보일 수 있습니다. 두 질환 모두 진단을 위해서는 검사실 검사가 필요합니다.
2. 세균성 질염: 이는 질 내 세균 불균형으로 인해 발생하는 질환으로, 분비물과 냄새에 변화가 생길 수 있으며, 이는 임질 증상과 유사할 수 있습니다.
3. 칸디다증: 칸디다에 의한 진균 감염은 가려움증, 질 분비물 등 임질 증상 중 일부와 유사할 수 있습니다.
4. 자궁경부 관개: 때로는 다른 질환이나 검사를 치료하기 위한 자궁경부 관개와 같은 시술로 인해 분비물이 일시적으로 늘어날 수 있으며, 이는 자궁경부내막증의 증상과 유사할 수 있습니다.
5. 알레르기 반응: 콘돔, 살정자제 또는 기타 위생 제품에 대한 알레르기는 감염과 유사한 증상을 유발할 수 있습니다.

치료 자궁경부 내막증

자궁내막증 치료는 일반적으로 비정상 조직(정상적인 위치를 벗어난 자궁내막 조직)을 수술적으로 제거하는 것을 포함합니다. 이 질환과 관련된 합병증 및 증상을 예방하기 위해 수술적 제거가 중요합니다. 자궁내막증 치료에 대한 자세한 내용은 다음과 같습니다.

1. 증상에 대한 치료: 자궁경부염으로 인해 통증이나 불편함과 같은 증상이 나타나면 의사는 비정상 조직을 수술적으로 제거하는 것이 시급하다고 결정할 수 있습니다.
2. 수술적 제거: 비정상 조직은 질확대경 검사와 레이저 치료 또는 전기응고술을 통해 수술적으로 제거할 수 있습니다. 경우에 따라, 특히 비정상 조직이 넓은 부위로 퍼진 경우 더 광범위한 수술이 필요할 수 있습니다. 이 시술은 자격을 갖춘 전문가의 지도 하에 의료 시설에서 시행해야 합니다.
3. 수술 후 모니터링: 조직을 수술적으로 제거한 후에는 상태를 모니터링하고 산부인과 의사와 정기 검진을 받아 재발이나 합병증이 없는지 확인하는 것이 중요합니다.
4. 의사의 조언을 따르세요. 의사는 수술 후 관리에 대한 조언과 (필요한 경우) 피임에 대한 조언을 해 줄 수 있습니다.

예방

자궁경부염 및 기타 질 감염 예방에는 감염 위험을 줄이는 데 도움이 되는 여러 가지 조치와 방법이 있습니다. 예방을 위한 몇 가지 권장 사항은 다음과 같습니다.

1. 콘돔 사용: 매번 성관계 시 남성용 또는 여성용 콘돔을 사용하면 트리코모나스증(자궁경부증)을 포함한 감염병 전파 위험을 줄일 수 있습니다.
2. 일부일처제: 일부일처제 관계, 즉 한 파트너와 성관계를 갖는 것은 성병 감염 위험을 줄일 수 있습니다. 파트너와 성생활 이력과 감염 상태에 대해 상의하는 것이 중요합니다.
3. 정기적인 건강 검진: 산부인과를 정기적으로 방문하여 검사를 받고 성병 검사를 받으면 감염을 조기에 발견하고 치료를 시작하는 데 도움이 될 수 있습니다.
4. 개인 위생: 질 건강을 위해서는 개인 위생을 잘 유지하는 것이 중요합니다. 과도한 샤워는 피하고, 순하고 향이 없는 비누를 사용하세요.
5. 롤링 탐폰은 피하세요. 롤링 탐폰은 질 내 박테리아의 자연적인 균형을 깨뜨려 감염을 유발할 수 있습니다. 사용 설명서에 따라 탐폰을 사용하세요.
6. 감염 중에는 성관계에 주의하세요. 분비물, 가려움증, 통증 등 감염 징후가 나타나면 진단과 치료를 받을 때까지 성관계를 삼가는 것이 가장 좋습니다.
7. 알코올과 약물을 피하세요: 알코올과 약물 사용은 각성도를 저하시키고 더 위험한 성행위로 이어질 수 있습니다. 감염 위험도 증가시킬 수 있습니다.
8. 치료 및 파트너: 감염 진단을 받았다면 성 파트너에게 미리 알리고 두 사람 모두 동시에 치료를 시작하여 재감염을 예방하는 것이 중요합니다.

예보

자궁내막증 환자의 예후는 감염이 정확하게 진단되고 적절한 항생제 치료가 적시에 시작된다면 일반적으로 양호합니다. 효과적인 치료를 통해 감염을 완전히 회복하고 제거할 수 있습니다.

다음 사항을 고려하는 것이 중요합니다.

1. 적절한 치료: 의사의 권고를 따르고 항생제를 모두 복용하는 것은 자궁내막증의 성공적인 치료에 중요한 요소입니다.
2. 파트너 치료: 재감염과 감염 확산을 예방하기 위해 모든 성 파트너가 치료를 받는 것도 중요합니다.
3. 예방: 회복 후에는 재감염을 막기 위해 성교 시 콘돔을 사용하는 등 예방 조치를 취하는 것이 중요합니다.
4. 모니터링 및 후속 조치: 자궁내막증이 있었던 환자는 상태를 모니터링하고 합병증이나 재발 가능성을 배제하기 위해 정기적으로 의사의 진찰을 받을 수 있습니다.
5. 합병증: 경우에 따라 진단 및 치료하지 않고 방치할 경우 자궁내막증은 골반 염증성 질환(PID)이나 불임과 같은 합병증으로 이어질 수 있습니다. 하지만 적절한 진단과 치료를 통해 이러한 합병증의 위험을 최소화할 수 있습니다.