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II 경추의 외상성 척추 전만증: 원인, 증상, 진단, 치료
기사의 의료 전문가
최근 리뷰 : 05.07.2025
2번째 경추의 외상성 분리증, 또는 소위 "교수형 골절"은 축의 특이한 골절로, 축의 아치 뿌리가 골절되고, 2번째와 3번째 경추의 몸체 사이에 위치한 추간판이 파열되고, 축의 몸체와 그 위에 위치한 모든 형성물이 앞으로 미끄러지는 현상이 발생합니다.
손상선은 직각으로 - 두 번째 경추의 아치 뿌리의 대칭 부분을 수직으로 통과한 다음, 직각으로 수평으로 돌아 두 번째와 세 번째 경추의 몸체 사이의 추간판을 통해 앞으로 계속됩니다. 축체가 반 아치와 아래에 있는 척추의 몸체에서 완전히 분리됩니다. 아무것에도 고정되지 않은 축체는 환추와 두개골과 함께 앞으로 이동합니다. 축 아치는 제자리에 유지됩니다. 축체가 앞으로 변위되고 두 번째 경추의 후방 요소가 변위되지 않기 때문에 이 수준에서 척추관의 전후 직경이 증가하므로 척수에 기계적 압박이나 손상이 없습니다. 그러나 제2 경추의 본체가 과도하게 앞으로 변위되면, 아틀라스의 후방 아치가 앞으로 이동하면서 척수가 "절단"되거나 압박될 수 있습니다.
제2경추 외상성 척추분리증의 원인
이러한 손상은 일반적으로 사람이 머리를 넘어지거나 머리가 신전된 상태에서 무거운 물체가 머리에 떨어질 때 발생합니다. 두부 외상은 일반적으로 심각한 뇌 손상을 동반합니다. 척수와 뇌 연수 부위의 뇌진탕과 타박상이 발생할 수 있습니다. 이러한 손상과 함께 발생하는 신경학적 증상은 앞서 언급한 뇌 손상뿐만 아니라 골수외 및 골수내 출혈, 그리고 뇌부종으로 설명됩니다. 뇌 외상의 임상 증상은 매우 다양하며, 외상의 영향으로 발생한 변화의 위치, 정도, 그리고 특성에 따라 달라집니다.
[ 제2경추 외상성 척추분리증의 증상
사고 현장에서 발견된 이러한 피해자들의 전반적인 상태는 매우 심각할 수 있습니다. 일반적인 뇌 증상, 불안, 의식 상실, 다양한 유형의 운동 장애, 그리고 의식 상실이 주를 이룹니다.
국소적으로 찰과상과 멍, 정수리와 이마의 출혈, 목 뒤쪽의 부종과 경직이 확인됩니다. 환자가 의식이 없거나 흥분 상태인 경우, 통증의 존재 및 국소화, 운동 범위, 통증의 정도를 확인하고 식별하는 것이 불가능합니다. 손상을 유발한 폭력의 특성상 두개저골 골절이 동반될 수 있으며, 이러한 골절을 발견하면 의사의 주의가 기존 척추 손상에서 벗어나 두개골과 그 내용물의 손상으로 관찰된 모든 임상 증상을 설명할 수 있습니다. 이와 함께 두개골의 동반 손상을 관찰할 수도 있습니다.
제2경추 외상성 척추분리증 치료
의사가 환자와 소통하는 순간부터 머리와 목을 최대한 조심스럽게 고정해야 하며, 보조자가 가장 확실하게 시행합니다. 환자를 이동시키고 엑스레이 검사를 할 때는 특히 주의해야 합니다. 필요한 경우, 뇌척수액 역학 검사와 뇌척수액 검사를 병행하여 척추 천자를 시행하고 혈액이 있는지 확인합니다. 증상에 따른 약물 치료는 적응증에 따라 시행합니다. 척추관 내용물 교정 및 두개골 손상 가능성에 대한 적극적인 중재가 필요한 경우, 두개궁(cranial arch) 뼈에 4~6kg의 하중을 가하여 골격 견인을 시행합니다. 견인은 수평면을 따라 시행합니다. 척추 조영술로 골절 정복이 확인되면 4~6개월 동안 두개흉부 붕대를 감아야 합니다. 이후 환자의 임상 검사와 엑스레이 검사를 통해 석고 고정이나 탈착식 정형외과용 코르셋을 이용한 추가적인 외부 고정의 필요성과 타당성에 대한 문제가 해결되었습니다.
새로운 부상이나 이전 부상 부위의 불안정성으로 인해 부러진 척추 조각을 원하는 위치에 정렬할 수 없는 경우, 그리고 척추가 점진적으로 변형되는 경향은 후두척추고정술이나 전방척추고정술을 시행해야 할 징후입니다.