난소암 재발

재발(라틴어 recidere에서 유래)은 완치(관해) 후 발생하는 질병의 재발을 의미합니다. 이러한 과정은 거의 모든 질병에서 발생할 수 있습니다. 난소암의 재발 또한 매우 흔하게 보고되는데, 이는 환자에게 심각하고 생명을 위협하는 병리입니다. 이 글에서는 문제의 본질을 더 자세히 살펴보고 가능한 해결책을 분석해 보겠습니다.

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난소암 재발률

이 질환의 재발은 거의 모든 유형의 신체 암 병변에서 흔히 나타납니다. 그러나 이차 질환의 발생 가능성과 그 진행 양상은 주로 영향을 받은 장기, 신체 질환의 규모, 전이 여부, 질병을 인지한 기간 및 치료 시작 시점(암의 어느 단계에서 발견되었고 치료를 중단하기 위한 시도가 이루어졌는지)에 따라 달라집니다.

예를 들어, 질병 모니터링 결과에서 알 수 있듯이, 조기에 발견된 난소암의 재발률은 20%에서 50%에 이릅니다. 이처럼 높은 통계적 차이는 환자의 신체 특성, 투여 약물에 대한 민감도, 적절한 치료 방법 선택, 그리고 여성의 회복에 대한 태도를 포함한 여러 요인과 관련이 있습니다.

1기~2기 난소암의 경우, 적절한 치료를 받았을 때 5년 무재발 생존율은 약 27%, 10년 무재발 생존율은 7%입니다. 같은 의학 통계에 따르면, 초기 진단 단계에서 재발률이 가장 높은 시기는 병리 소견이 확인된 후 3년 이내입니다. 또한, 재발하는 난소암의 절반이 이 시기에 발생합니다. 이러한 요인은 신속하고 적절한 치료를 필요로 합니다. 치료 후에는 산부인과 전문의의 지속적인 감독 하에 정기적인 검진을 받아야 합니다.

질병이 늦은 시기에 진단되면 암이 재발할 위험이 커집니다.

난소암 재발의 원인

악성 난소 병변의 재발은 매우 흔합니다. 전이가 빠르게 확산되기 때문에 이러한 질환의 재발 빈도가 높습니다. 이러한 이유로 대부분의 경우 발병 후기에 진단되어 환자의 사망률이 상당히 높습니다.

난소암 재발의 원인 중 대부분은 아직 알려지지 않았지만, 그 중 일부는 여전히 언급할 수 있습니다.

1. 오랜 기간(수년에 걸쳐) 여성의 몸에서는 호르몬(특히 에스트로겐) 수치가 높게 관찰되었습니다.
2. 난소의 기계적, 화학적 또는 열적 손상.
3. 이 질환에 대한 유전적 소인이 있을 수 있습니다. 가까운 친척 중 난소암이나 유방암을 앓은 사람이 있는 경우, 재발 위험이 크게 증가합니다.
4. 전이암은 복막을 뚫고 림프절로 퍼졌습니다.
5. 영향을 받은 세포나 장기 일부가 완전히 제거되지 않습니다. 남아 있는 돌연변이 세포는 계속 발달하여 새로운 질병을 유발합니다.

재발을 예방하거나 최소화하기 위해 의사들은 난소 자체뿐만 아니라 주변 조직까지 절제하는 경향이 있습니다. 이러한 급진적인 절제는 여성의 완치 가능성을 높여줍니다.

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난소암 재발의 증상

질병이 멈춘 후 일정 기간이 지나도 여성에게 병리학적 증상이 나타나면 망설일 시간이 없습니다. 가능한 한 빨리 의사와 상담해야 합니다. 가장 중요한 것은 병리학적 초기 단계를 놓치지 않는 것입니다. 이 경우 여러 요인에 특별한 주의를 기울여야 합니다. 난소암 재발 증상은 다음과 같습니다.

1. 점점 심해지는 불쾌감.
2. 하복부에 무거움과 통증 증상이 나타납니다.
3. 피로감이 증가함.
4. 폐경이 아직 발생하지 않았거나 치료 기간 동안 절제술을 시행하지 않은 경우 월경주기 장애가 발생할 수 있습니다.
5. 이러한 불편함은 골반 부위의 장기에 영향을 미치는 문제를 동반할 수 있습니다.
6. 배뇨나 배변에 문제가 있을 수 있습니다.
7. 어떤 경우에는 전이성 흉막염이나 복수의 출현이 관찰됩니다.

난소암 재발 증상은 첫 진단 후 수년이 지나서야 나타날 수 있습니다. 따라서 재발 위험이 높은 여성은 특히 건강에 주의를 기울여야 합니다. 하지만 초기 단계 환자의 약 25%는 병리학적 증상을 전혀 경험하지 않아 재발 위험이 더욱 높아집니다.

점액성 난소암의 재발

이 유형의 악성 종양과 다른 유형의 유일한 차이점은 이 병리학적 소견이 암세포의 세포질에 점액이 존재한다는 것입니다. 초기 증상은 높은 확산 속도, 비교적 매끄러운 신생물 표면, 그리고 눈에 띄는 종양 차원적 지표를 특징으로 합니다. 점액성 악성 난소 종양은 이 질환의 매우 드문 형태로, 이 기관의 모든 암 병리학적 소견의 5~10%를 차지합니다.

질병의 발병 및 확산 속도가 빠르기 때문에 점액성 난소암이 단기간에 재발하면 환자에게 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다.

의학적 통계학에서 알 수 있듯이 우리가 고려하고 있는 사례의 5년 생존율은 매우 무섭습니다.

• 질병의 1단계를 진단할 경우, 약 84%입니다.
• 2단계 진단 시 이 수치는 55%에 가깝습니다.
• 3기 암 환자의 5년 생존율은 21%입니다.
• 마지막 단계(IV)에서는 이 수치가 9%를 넘지 않습니다.

재발성 난소암 치료

여성이 두 번째로 종양의학과 의사를 방문하면, 의료진은 먼저 질병을 처음 치료한 이후 얼마나 시간이 흘렀는지에 대한 질문을 명확히 합니다.

예를 들어, 시스플라틴이나 카보플라틴과 같은 약물을 이용한 항암 화학요법이 최소 5개월 전에 시행되었다면, 이 경우 재발성 난소암 치료는 동일한 약물로 시행될 수 있습니다. 더욱이, 이 기간이 길수록 유사한 치료가 긍정적인 결과를 가져올 가능성이 높아지고, 아마도 완치로 이어질 가능성도 높아집니다.

본 논문에서 논의되는 환자들의 치료 프로토콜에는 항종양제인 카보플라틴-KMP가 포함되어 있으며, 용량은 환자 체표면적 제곱미터당 400mg으로 계산됩니다. 이 약물은 정맥 주사됩니다. 카보플라틴-KMP의 투여 속도는 천천히 진행되어야 하며, 용량과 환자 상태에 따라 15분에서 1시간 정도 소요될 수 있습니다. 반복 주입은 4주 후에 시행할 수 있으며, 환자 상태가 양호한 경우에만 시행할 수 있습니다.

여성이 골수 조혈 기능 억제가 증가하여 위험군에 속하는 경우, 투여 가능한 약물 용량이 감소합니다. 다른 항종양제와 병용 시에도 저용량 투여가 허용됩니다.

카보플라틴-KMP는 순수 형태로 사용하지 않습니다. 주입 직전에 0.9% 염화나트륨 용액 또는 5% 포도당 용액으로 희석합니다. 이는 권장 투여 농도를 0.5mg/ml 이하로 유지하기 위한 것입니다.

카르보플라틴-KMP를 치료 프로토콜에 도입하는 데 대한 금기사항으로는 심각한 골수억제, 심각한 신장 기능 장애, 백금을 포함한 약물 성분에 대한 개인적 불내성 등이 있습니다.

치료 종료와 완치 사이의 기간이 5개월 미만이거나, 문제가 멈추는 과정에서 질병이 더 진행된 것으로 확인된 경우(난치성 암), 많은 종양 전문의는 재발 사례의 대부분에서 긍정적인 치료 결과를 보이는 파클리탁셀(탁솔)에 관심을 돌립니다.

항종양 생약 파클리탁셀은 3시간 또는 24시간 동안 정맥 점적 주입합니다. 이 약은 농축액 형태로 사용할 수 없으므로, 사용 전에 0.9% 염화나트륨 용액 또는 5% 포도당 용액으로 필요한 농도로 희석해야 합니다. 이 약의 권장 용량은 0.3~1.2mg/ml입니다.

파클리탁셀을 치료 프로토콜에 도입하는 데 대한 금기사항으로는 심각한 호중구 감소증, 환자 병력에 카포시 육종의 병력이 있는 경우, 그리고 약물을 구성하는 성분에 대한 개인적인 불내성이 있는 경우 등이 있습니다.

처방되는 약물의 양은 엄격히 개인에 맞게 선택되며, 1차 항암화학요법의 결과(또는 그 부족)와 조혈계의 상태에 따라 결정됩니다.

불응성 암의 경우, 이 약리학적 그룹의 다른 약물이 처방될 수 있습니다. 에피루비신(파모루비신), 플루오로우라실과 폴리네이트칼슘(류코보린), 이포스파마이드, 알트레타민(헥사메틸멜라민), 에토포사이드, 타목시펜 등이 있습니다.

오늘날 새로운 약물이 종양학자에게 도움을 주게 되었는데, 이 약물들은 이 기사에서 논의된 문제를 멈추는 데 높은 효율성을 이미 입증했습니다. 이러한 약물에는 도세탁셀, 비노렐빈, 토포테칸, 젬시타빈(젬자르), 리포솜 독소루비신, 이리노테칸(캄토), 옥살리플라틴(엘록사틴), 사이클로플라탐이 있습니다.

이러한 약물은 단독 요법으로도 치료 프로토콜에 사용되고, 복합 치료의 약물 중 하나로도 사용됩니다.

예를 들어, 단일요법의 기본 요소인 알트레타민(헥사메틸멜라민)은 환자 체중 1kg당 6~8mg의 비율로 매일 3~4주 동안 경구로 처방됩니다.

시스플라틴의 용량은 환자 체표면적 1제곱미터당 75~100mg으로 계산됩니다. 약물은 정맥으로 투여됩니다. 시술은 수분 공급과 강제 이뇨를 병행하여 시행합니다. 다음 침습은 3주 후에 허용됩니다.

여러 가지 병용 치료(항암화학요법) 옵션 중 하나는 파클리탁셀(제곱미터당 175mg의 주입 용량, 특수 약리 물질로 희석)과 같은 항종양제를 전처치 약물과 함께 사용하는 것입니다. 이 치료 프로토콜의 두 번째 약물은 시스플라틴으로, 제곱미터당 75mg의 비율로 처방되며 3주마다 점적 수화 요법으로 투여됩니다.

재발성 난소암에 대한 재수술

난소 부위의 악성 신생물 진단을 내릴 때, 종양 전문의는 종종 주변 조직을 포함한 병든 난소의 완전 절제술을 제안합니다. 만약 이러한 절제가 이루어지지 않았거나, 수술이 적절한 위치에서 시행되지 않았거나, 어떤 이유로든 돌연변이 세포를 모두 제거하지 못했다면, 질병이 재발할 가능성이 높습니다. 따라서 난소암 재발 시 재수술은 매우 현실적인 치료 옵션입니다.

많은 여성들이 생식 기능을 보존하기 위해 외과 종양 전문의에게 장기 보존 수술을 받도록 강요합니다. 이 수술에서는 돌연변이가 있는 조직을 제거합니다. 하지만 이 경우 질병의 재발 위험이 상당히 높습니다. 따라서 질병이 재발하면 의사는 자궁적출술, 즉 자궁, 부속기, 고환을 완전히 제거하는 수술을 고집합니다. 특히 재발의 경우, 이러한 수술은 여성의 생명을 구하고 완쾌로 이끄는 유일한 방법인 경우가 많습니다. 설령 여성 생식기를 잃거나 몇 년 또는 몇 달 더 살게 되더라도 말입니다.

재발성 난소암 생존율

모니터링 및 의료 통계에서 알 수 있듯이, 재발성 난소암의 생존율은 매우 낮습니다. 이 병리는 불치병으로 분류되기 때문입니다. 난소에 국한된 신생물의 종양학적 진행이 재발하면 환자의 기대 수명은 일반적으로 8개월에서 15개월 사이입니다. 대부분의 경우, 의사들은 여전히 반복적인 항암 화학요법을 통해 환자의 수명을 연장합니다. 하지만 경험적으로 볼 때, 이러한 방법의 효과는 문제의 근본적인 해결보다 반복적인 치료에서 다소 낮아집니다.

포괄적이고 시기적절하며 적절한 치료를 받으면 환자 10명 중 7명의 기대 수명이 평균 6개월 증가할 수 있습니다. 이 수치는 환자의 삶에 대한 의지를 포함한 여러 요인에 따라 달라집니다.

물론, 어떤 여성이든 자신의 생식 기관이 제거된다는 생각에 익숙해지는 것은 매우 어렵습니다. 육체적으로뿐만 아니라 정서적으로도 마찬가지입니다. 특히 앞으로 출산할 계획이 없다면 수술에 동의하는 것이 옳을 것입니다. 이 경우 난소암 재발은 그저 공포에 불과할 가능성이 높습니다. 하지만 수술적 처치를 받지 않았거나, 장기 보존 수술을 받았거나, 다른 이유로 수술을 받았다면 질병이 재발할 위험은 매우 높습니다. 이러한 여성은 건강에 더욱 주의를 기울여야 합니다. 종양 전문의를 정기적으로 방문하고, 정기적인 검진을 받고, 약간의 불편함이 있더라도 의사와 상담하십시오. 이것이 자신을 보호할 수 있는 유일한 방법은 아니지만, 환자의 수명을 크게 연장할 수 있는 유일한 방법입니다. 자신에게 더욱 주의를 기울이고, 싸우십시오! 이 글에서 논의된 병리학적 문제가 당신이나 당신의 사랑하는 사람에게 영향을 미치지 않기를 바랍니다!