인유두종 바이러스: 구조, 수명주기, 전염 방법, 예방

가장 흔한 감염 중 하나는 인유두종 바이러스입니다. 주요 유형, 발암 위험, 증상, 진단 및 치료 방법을 살펴보겠습니다.

HPV는 파포바바이러스과(Papovaviridea family), 즉 A형 파포바이러스에 속하는 인체 감염으로, 매우 특이적입니다. 지구상 인구 6명 중 1명이 이 바이러스를 보유하고 있습니다. 이 작고 내열성이 뛰어난 병원균은 외부 환경에서도 잘 생존하며 열처리에도 내성을 보입니다. 피부, 점막, 폐의 원통형 상피, 전립선, 자궁경부 등 다층 상피를 감염시키는 능력이 매우 뛰어납니다.

오늘날 의학계에는 120개가 넘는 바이러스 혈청형이 알려져 있으며, 그중 35개가 피부와 점막에 영향을 미칩니다. 일부 혈청형은 종양을 유발하여 감염된 조직의 암성 퇴행을 유발할 수 있습니다.

• 낮은 발암성 – 6, 11, 42, 43, 44, 73.
• 높은 발암성 – 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68.

바이러스가 인체에 침투하면 혈류를 통해 확산되어 세포의 DNA를 침투하여 정상적인 기능을 방해합니다. 감염된 세포는 활발하게 분열하고 성장하기 시작하여, 감염된 부위에 특징적인 종양이 나타납니다.

의학 통계에 따르면 HPV 감염은 성관계를 통해 전파될 때 가장 흔하게 발생합니다. 지난 7~10년 동안 감염자 수가 10배 이상 증가했습니다. 이 질병은 종합적인 진단과 치료가 필요합니다.

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구조 인유두종 바이러스

HPV는 막 껍질이 없는 작은 비리온으로, 지름이 30nm를 넘지 않습니다. 즉, 막 껍질을 가진 독감 바이러스와 HIV보다 크기가 5배 작습니다. 유두종바이러스의 유전 물질은 약 8,000개의 염기쌍과 많은 단백질 화합물로 구성된 DNA입니다. 유전체는 히스토메(histome), 즉 핵 내 DNA 압축에 관여하는 세포 단백질로 구성된 이중 가닥 분자입니다.

바이러스 유전자는 여러 유형의 단백질을 암호화하며, 각 단백질은 생활사에서 특정 기능을 수행합니다. 감염된 세포의 조절 기능과 증식을 담당하는 초기 단백질(E)과 구조적 기능을 수행하는 후기 단백질(L)은 구분됩니다.

다음 유형의 단백질은 바이러스의 구조를 담당합니다.

• E1-E8 – DNA 복제에 관여하며 감염 직후 합성됩니다. 피부의 입상부에 축적되는 양상을 통해 나타납니다.
• L1-L2는 바이러스의 구조를 형성합니다. 이들은 표피 각질층을 관통하는 외피(캡시드) 형성을 담당합니다.

특히 위험한 것은 종양 형성에 관여하는 단백질 구조입니다.

• E6 – 건강한 세포의 종양 억제 인자인 p53을 무력화시켜 세포 구조의 과도한 증식을 유발합니다. E6는 p53의 급격한 감소와 퇴행성 과정을 초래합니다.
• E7 – Rb, 즉 통제되지 않는 세포 분열의 효소 반응을 늦추는 역할을 하는 온코서프레서에 결합합니다.

E6와 E7은 통제되지 않는 세포 성장을 유발하여 종양 형성을 유발합니다. 동시에 E2 단백질은 이러한 병리학적 과정을 억제하지만, 유전체가 인간 세포를 감염시키는 즉시 이러한 능력은 상실됩니다.

HPV는 복잡한 구조로 인해 실험실에서 배양하기 어렵습니다. 바이러스 입자는 살아있는 유기체나 인간 세포와 유사한 복잡한 기관형 배양에서만 형성되기 때문입니다.

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라이프 사이클 인유두종 바이러스

인간 유두종 바이러스의 감염 과정과 생활사는 감염성 비리온의 자가 증식에 기반합니다. 정상적인 병리 과정에서 바이러스 DNA의 복제 주기와 감염된 인체 세포의 생활사 사이에는 밀접한 연관이 있습니다. 유두종 바이러스는 세포 DNA의 복제를 방해하여 감염 활성을 증가시키는 자체 감염 세포의 증식 프로그램을 구축합니다.

복제를 억제하는 과정에서 감염 주기가 변형되어 악성 종양으로 변할 가능성이 높습니다. 생명 주기가 교란되거나 중단되면 감염성 비리온의 생성이 불가능해집니다.

감염된 세포에서 HPV는 두 가지 형태로 존재합니다.

• 에피솜 - 감염된 세포의 염색체 외부에 위치하며 종양 발생 위험이 낮습니다.
• 통합형 – 바이러스 DNA가 세포 염색체에 통합되는 형태입니다. 이 형태는 악성입니다.

세포 내 감염 형태에 따라 다음과 같은 감염 과정 변형이 가능합니다.

• 잠복성(숨겨진) 경로 – HPV는 에피솜 형태로 존재하지만 병리학적 변화를 일으키지 않으며 임상적 증상이 나타나지 않습니다.
• 유두종은 에피솜 형태의 감염입니다. 기저층의 세포 수가 증가하여 다양한 부위에 피부 종양이 나타납니다.
• 이형성 – 바이러스가 에피솜과 통합 형태를 갖습니다.
• 암종 - 바이러스가 통합된 형태로 존재합니다. 비정형 세포가 나타나며, 이는 신체 내 악성 과정의 진행을 나타냅니다.

감염 후 첫 증상이 나타날 때까지의 잠복기는 반 달에서 수년까지 다양합니다. 이 경우, 체내에서 여러 유전자형이 동시에 발생할 수 있습니다. 어떤 경우에는 감염 후 6~12개월 이내에 자가 치유가 이루어지는데, 이는 바이러스 DNA 복제가 중단됨을 의미합니다.

인간유두종바이러스는 어떻게 전염되나요?

HPV는 아픈 사람에게서 건강한 사람에게 전염됩니다. 감염은 가까운 가족 구성원 간의 접촉, 성관계, 또는 출산 과정에서 산모에게서 아이에게로 전파됩니다.

감염이 신체에 침투하는 경로는 다음과 같습니다.

• 감염된 피부나 점막과의 접촉.
• 감염된 사람의 개인 물품 사용.
• 환자의 신발이나 옷을 착용합니다.
• 습도가 높은 사우나, 수영장 및 기타 공공장소를 방문하는 경우.

의학 통계에 따르면 HPV 감염의 가장 흔한 경로는 보호 장비 없이 이루어지는 성관계입니다. 감염은 접촉 유형(질, 구강, 항문)과 관계없이 발생합니다. 바이러스는 점막과 표피의 미세 손상을 통해 체내로 유입됩니다. 구강에 종양이 생기면 키스나 구강 성교 중 감염되었을 가능성이 있습니다. 남성이 여성에게 더 자주 감염됩니다. 감염은 생식기에 유두종이나 사마귀가 있는 경우에만 가능합니다.

산모에서 아이에게 감염될 경우, 유두종증은 분만 중이나 아이가 산도를 통과할 때 전염됩니다. 영아는 후두와 인두 안쪽 표면에 항문생식기 사마귀와 같은 종양과 콘딜로마를 형성하여 호흡 과정을 복잡하게 만들 수 있습니다. 수유 중에도 감염될 수 있습니다. 가정 내에서 바이러스가 전파되는 경우는 매우 드뭅니다. 이는 감염이 환경에서 오랫동안 존재하지 않기 때문입니다.

인간유두종바이러스는 전염성이 매우 낮기 때문에 다음과 같은 요인의 영향으로 감염이 발생합니다.

• 면역체계의 방어력이 감소합니다.
• 표피 또는 점막의 장벽 기능 위반.
• 장내 또는 질내 미생물총의 파괴.
• STD(유두종증은 2차 감염입니다).
• 만성질환의 악화.
• 잦은 스트레스나 유해한 근무 환경.
• 개인 위생 규칙을 준수하지 않음.
• 면역 체계를 억제하는 약물의 사용.

사람은 살아가면서 여러 유전자형의 감염에 동시에 감염될 수 있습니다. 위에서 언급한 요인들이 작용하여 감염이 활성화됩니다. 감염된 세포는 활발하게 증식하기 시작하여 다양한 모양과 부위의 피부 증식을 유발합니다.

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면제

오늘날 유두종증은 가장 흔한 질병 중 하나입니다. 면역 체계가 강한 사람들도 자신도 모르는 사이에 오랫동안 바이러스 보균자가 될 수 있습니다.

병원성 미생물로부터 신체를 보호하는 역할을 하는 것은 면역 체계입니다. 적절한 면역 반응은 병원균을 파괴하여 상피 기저세포를 감염시킬 시간을 주지 않습니다.

면역 체계를 약화시키고 바이러스 감염 및 활성화에 영향을 미치는 요인에는 여러 가지가 있습니다.

• 호흡기 바이러스 감염이 빈번하게 발생하고 신체에 감염성 및 염증성 병변이 생깁니다.
• 격렬한 신체 활동.
• 정신-감정적 스트레스와 긴장.
• 저체온증.
• 알코올, 흡연 및 기타 나쁜 습관의 남용.

면역력이 저하되면 유두종성 신생물이 활발하게 성장합니다. 이를 예방하기 위해서는 면역 조절제와 비타민을 복용하는 것이 좋습니다. 이는 바이러스의 빠른 회복과 체내 제거를 촉진합니다.

예방 인유두종 바이러스

어떤 질병이든 치료보다 예방하는 것이 훨씬 쉽고 중요합니다. 인유두종 바이러스(HPV) 예방은 건강한 생활 습관과 면역 체계 강화에 기반합니다. HPV 감염 발생에 결정적인 역할을 하는 것은 바로 면역 체계입니다. 신체의 방어력이 약화되면 면역 체계가 약해져 감염성 병변이 발생하기 쉬운 환경이 조성됩니다.

유두종증 및 기타 질병을 예방하려면 다음과 같은 간단한 규칙을 따르세요.

• 건강한 생활방식.
• 나쁜 습관이 없음.
• 적절하고 균형 잡힌 영양 섭취.
• 보호된 성관계와 정기적인 파트너.
• 스트레스나 다른 감정적 충격이 없음.
• 모든 질병의 시기적절한 치료.
• 백신 접종.
• 정기적으로 의사의 진찰을 받아 예방 검진을 받으세요.

위의 권장 사항은 1차 예방과 관련이 있습니다. 발암 위험이 높은 HPV 감염을 예방하기 위한 특수 백신이 있습니다. 이 백신에는 바이러스 단백질(항원)이 포함되어 있으며, 이 항원의 영향을 받아 신체는 감염 시 감염을 파괴하는 데 도움이 되는 특정 항체를 생성합니다.

2차 예방 조치도 있는데, 여기에는 바이러스를 검출하고 바이러스의 발생 과정을 추적하기 위한 육안 및 세포학적 검사가 포함됩니다. 이러한 검사 결과가 양성이면 환자에게 포괄적인 진단 검사가 처방됩니다. 일반적으로 PCR, 생검, 질확대경 검사 및 기타 여러 방법이 사용됩니다.

발암 위험이 높은 HPV 감염 시 3차 예방을 시행합니다. 환자는 감염 후 3년 동안 6개월마다 세포진 검사를 위한 도말 검사를 받아야 합니다. 검사 결과가 음성인 경우, 남은 생애 동안 매년 한 번씩 검사를 받습니다.

인간 유두종 바이러스에 대한 예방 접종

유두종증을 예방하는 방법 중 하나는 예방 접종입니다. 유두종 바이러스 예방 접종은 발암 위험이 높은 HPV(16형과 18형) 감염을 예방하는 데 사용됩니다. 예방 접종은 첫 성 접촉 전, 즉 16세에서 23세 사이의 청소년기에 하는 것이 좋습니다.

바이러스가 이미 체내에 존재한다면 접종 효과는 전혀 없다는 점을 고려해야 합니다. 하지만 많은 과학자들은 이미 감염된 환자에게 백신을 접종하면 바이러스의 진행을 완화하고 회복 과정을 가속화할 수 있다고 믿습니다.

예방접종에는 다음 약물 중 하나를 접종하는 것이 포함됩니다.

1. 서바릭스

인유두종 바이러스(HPV)로 인한 질병 예방을 위한 흡착 재조합 백신입니다. 16번과 18번 균주의 바이러스 유사 입자 혼합물을 함유하고 있습니다. 이 백신의 효능은 보조제 시스템에 기반합니다. 세포학적으로 검출되는 HPV의 모든 증상으로부터 신체를 교차 방어합니다.

특별 일정에 따라 전체 예방 접종을 받으면, 이 약물은 체내에서 바이러스에 대한 특정 항체 형성을 촉진합니다. 예방 접종을 받은 환자의 100%에서 면역글로불린이 검출됩니다.

• 사용 지표: 10~25세 여성 환자의 자궁경부암 예방, 인간 유두종 바이러스와 관련된 급성 및 만성 감염 예방, 10~25세 환자의 알려지지 않은 병인의 편평한 비정형 세포 발생을 포함한 세포 병리학, 자궁경부 상피내 종양 및 전암 상태 예방.
• 투여 방법: 백신은 삼각근 부위에 투여합니다. 정맥 및 피내 투여는 금기입니다. 접종 전, 제제의 관능적 검사를 실시하고 불투명한 흰색 현탁액이 될 때까지 완전히 흔들어야 합니다. 이 약은 0.5ml의 1회 용량으로 3단계에 걸쳐 투여합니다. 1차 접종은 0~1~6개월 간격으로 실시합니다.
• 부작용: 주사 부위 통증, 피로 증가, 현기증, 위장관 및 근골격계 질환, 피부 알레르기 반응. 아나필락시스 반응의 위험도 있습니다.
• 금기 사항: 백신 성분에 대한 과민증, 급성 고열, 만성 질환 재발. 혈소판 감소증 및 혈액 응고계 질환이 있는 경우 예방 접종 시 특히 주의해야 합니다. 이 백신은 HPV 16형과 18형으로 인한 기존 병변의 치료에 적합하지 않습니다. 서바릭스 주사는 임신 및 수유 중에는 시행하지 않습니다. 과다 복용 사례는 보고되지 않았습니다.

백신은 1회용 주사기로 제공됩니다. 제조일로부터 3년 동안 냉장 보관해야 합니다.

2. 가다실과 가다실 9

가다실은 6, 11, 16, 18형 유두종바이러스 항원 세트입니다. 면역 체계를 활성화하여 항바이러스 항체를 형성하고 신체의 면역 보호를 제공합니다. 가다실®9는 9가 재조합 인간 유두종바이러스 백신입니다. 가다실®9는 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58형 감염에 효과적입니다. 두 백신 모두 가다실®에 없는 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59형 유전자형에 대한 교차 예방 효과를 제공합니다.

• 사용 적응증: 인유두종바이러스 감염 예방, 자궁경부, 외음부, 항문, 음경의 암성 및 전암성 질환 예방. 9세에서 45세 사이의 환자에게 권장됩니다.
• 사용 방법: 용액이 담긴 병을 흔들어 이물질이 있는지 확인하십시오. 용액을 주사기에 넣어 어깨 삼각근 또는 대퇴 전외측에 근육 주사하십시오. 시술 후 환자는 30분 동안 의사의 감독을 받아야 합니다. 주사는 특별히 개발된 계획에 따라 투여합니다. 표준 계획은 0-2-6개월이며, 가속 계획은 0-1-4개월입니다.
• 부작용: 주사 부위의 가려움증, 부기 및 통증, 두통, 발열, 실신, 아나필락시스, 골반 장기의 염증 과정, 혈전색전증, 두드러기, 위장염 등. 과다 복용 시 위에 언급된 반응의 심각성이 증가합니다.
• 금기증: 활성 성분에 대한 불내성, 혈액 응고 장애, 임신 및 수유, 항응고제 치료.

가르다실과 가르다실 9는 각각 0.5ml 용량의 바이알 현탁액으로 제공됩니다.

위 백신은 인증을 받았으며 모든 필수 검사를 통과했습니다. 백신 접종은 무균 및 소독 규정을 준수하여 외래 환자를 대상으로 실시됩니다.

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HPV 예방을 위한 콘돔 사용

HPV 감염의 주요 경로는 감염자와의 무방비 성관계입니다. 임상 연구에 따르면 유두종바이러스 예방을 위해 콘돔을 사용하는 것이 매우 효과적입니다. 이 피임법을 사용하면 약 30%의 사례에서 감염이 발생합니다. 콘돔을 사용하지 않은 성관계 중 감염 위험은 90%입니다. 콘돔을 통한 HPV 감염은 질 성교보다는 항문 성교 후에 더 자주 발생합니다.

병원성 미생물은 인체의 모든 생물학적 체액(타액, 점액 등)에 존재한다는 사실도 고려해야 합니다. 따라서 파트너 중 한 명의 구강 점막에 질병의 특징적인 종양이 있는 경우 구강 성교 중뿐만 아니라 키스 중에도 감염이 가능합니다.

유두종증 치료 중 성관계 는 유두종, 콘딜로마 또는 사마귀를 파괴하는 소독법과 감염 활동을 억제하는 항바이러스 치료 후 가능합니다. 이 경우, 파트너의 재발이나 감염을 예방하기 위해 차단 피임법을 사용해야 합니다.

예보

인유두종바이러스는 잠복기를 거치는 가장 흔한 질병 중 하나입니다. 발암성이 낮거나 중간 정도인 HPV에 감염되었을 경우 예후는 양호합니다. 만약 세 번째 그룹(발암성이 높은)의 HPV에 감염된 경우, 질병의 예후는 조기 진단 및 치료에 달려 있습니다.

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