인간 헤르페스 바이러스 6 형으로 인한 감염: 원인, 증상, 진단, 치료

헤르페스바이러스 6형은 다발성경화증, 신생아 경련열, 전염성 단핵구증, 엡스타인-바 바이러스 및 거대세포바이러스 음성 감염, 그리고 HHV-6 관련 뇌염의 가장 유력한 원인으로 여겨집니다. HHV-6는 AIDS, 일부 자궁경부암, 그리고 비인두암의 보조 인자입니다.

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인간 헤르페스 바이러스 6 감염의 역학

HHV-6는 다른 헤르페스 바이러스와 마찬가지로 널리 퍼져 있습니다. 항체는 2세 이상의 대다수(>90%)에서 검출됩니다. 출생 시 대부분의 아이는 모체 항체로 인해 혈청 양성이며, 항체 역가는 생후 5개월까지 감소합니다. 그러나 생후 1년이 지나면 혈청 양성과 음성 아이의 비율은 더 큰 아이 및 성인과 동일합니다. 모체 항체는 생후 첫 몇 달 동안 HHV-6 감염을 예방하지만, 항체 역가가 감소한 후에는 전격성 발진으로 나타날 수 있습니다. 이 바이러스는 인체의 타액과 비인두 점액에 존재하며, 잠복기에는 단핵구/대식세포에 존재합니다. 자연 상태에서 바이러스의 주요 전파 경로는 공기입니다. 성 접촉을 통한 바이러스 전파와 산후 감염도 가능합니다. 그러나 대부분의 경우 감염은 출생 후에 발생합니다. 모유는 전파 요인이 될 수 없다는 것이 확립되었습니다. 감염은 혈액 수혈, 장기 이식, 바이러스에 오염된 의료 기구 사용을 통해 발생할 수 있습니다.

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인간 헤르페스 바이러스 6형 감염의 원인은 무엇입니까?

인간 헤르페스 바이러스 6형(HHV-6)은 다른 헤르페스 바이러스와 유사하지만, 생물학적, 면역학적 특성, 민감 세포 분포, 항원 구조, 유전체 구성, 구조적 바이러스 단백질의 양 및 분자량 측면에서 차이가 있습니다. HHV-6는 베타헤르페스바이러스아과(Betaherpesvirinae)의 로제올로바이러스속(Roseolovirus)에 속합니다.

바이러스 입자의 직경은 160~200nm이고, 대칭 형태는 9면체형이며, 162개의 캡소머를 포함하고 있으며, 지질을 포함하는 슈퍼캡시드 막을 가지고 있습니다. 유전체는 이중 가닥 DNA로 표현됩니다. 유전체의 1차 구조를 비교한 결과, HHV-6는 다른 헤르페스바이러스보다 거대세포바이러스와 더 유사합니다.

다양한 병리학적 증상을 가진 사람들의 HHV-6 분리주에 대한 연구에 따르면, 이 바이러스는 A형 또는 B형(HHV-6A 및 HHV-6B)에 속하는 것으로 나타났습니다. HHV-6A에 의한 감염은 상대적으로 드물게 관찰되며, 이 바이러스 변종이 인체 병리학에서 어떤 역할을 하는지는 아직 명확히 밝혀지지 않았습니다. HHV-6B는 급성 발진(Exanthema subitum)의 주요 병인학적 요인으로 여겨집니다.

HHV-6 바이러스는 CD4 T 세포에 선택적으로 작용하지만, CD3, CD5, CD7, CD8 결정인자를 가진 T 세포에도 영향을 미칠 수 있습니다. 이 바이러스는 T 계열 림프구, 단핵구-대식세포, 거핵구, 신경교세포, 흉선 세포, 그리고 갓 분리한 인간 림프구 등 다양한 기원의 일차 및 연속 세포 배양에서 증식합니다. 바이러스의 증식 주기는 4~5일입니다.

인간 헤르페스 바이러스 6 감염 증상

HHV-6와 관련된 질병의 범위는 매우 넓습니다. HHV-6는 다양한 림프증식성 및 면역억제성 질환, 신생아 급성 발진, 악성 신생물, 자가면역 질환, 일부 중추신경계 질환 등과 관련이 있습니다.

활성 HHV-6 감염과 관련된 질병

1차 급성 HHV-6 감염과 관련된 질병	지속적인 HHV-6 감염과 관련된 질병
만성 피로 증후군(근육통성 뇌척수염) 신생아 및 소아의 갑작스러운 발진(유아 장미진 발진 subitum) EBV 감염과 관련되지 않은 청소년 및 성인의 전염성 단핵구증 조직구 괴사성 림프절염(키쿠치스 림프절염)	림프증식성 질환(면역결핍, 림프절종대, 다클론성 림프증식) 악성 림프종(비호지킨 림프종, 말초 T세포 백혈병, B세포 림프종, 피부병성 림프절종대, 림프육아종증, 정맥동 B세포 림프종, 다형성 T세포 림프종)

HHV-6가 갑작스러운 발진(동의어: "신생아 분홍색 발진", "발진(exanthema subitum)", "유아 장미진(roseola infantum)", "제6병" ICD-10: B08.2)의 발병에 미치는 병인학적 역할이 입증되었습니다. 이 질병은 생후 3개월에서 3세 사이의 소아에게 널리 발생하는 질병입니다. 이 질병의 잠복기는 5~15일입니다. 발진은 급성 발병, 고열(38.5~40°C), 그리고 중등도의 중독 증상을 특징으로 합니다. 발병 4일째에 체온이 떨어지면서 동시에 또는 몇 시간 후에 반점 발진이 나타납니다. 발진은 일반적으로 등, 복부, 가슴, 사지의 신근 부위에 국한됩니다. 얼굴에는 드물게 발생하며, 2~3일 후에는 흔적이 남지 않고 사라집니다. 일반적으로 이 질환은 합병증 없이 끝나지만, 40°C 이상의 발열, 고막 염증, 호흡기 및 위장관 증상, 신경계 합병증(뇌염, 수막뇌염, 장액성 수막염, 발작) 등 다양한 증상을 동반하는 임상적 감염 사례가 보고되었습니다. 드물게 HHV-6 원발성 감염이 간비장비대, 치명적인 전격성 간염, 치명적인 파종성 감염을 동반하기도 합니다.

성인의 경우 일차 감염은 매우 드물게 발견되며, 장기간 림프절 종대, 단핵구증 유사 증후군, 간염 등의 형태로 나타납니다.

말초혈액을 검사하면 백혈구 감소증, 호중구 감소증, 상대적 림프구 증가증, 단핵구 증가증이 확인됩니다.

HHV-6의 AIDS 보조인자 역할은 CD4 세포를 감염, 복제 및 파괴하는 능력에 의해 보장됩니다. HIV-1 단일 감염에 비해 이중 감염에서 세포 변성 효과가 증가하는 것으로 나타났으며, HHV-6는 HIV-1 복제를 억제하고 자극할 수 있습니다.

HHV-6는 자궁경부암에서 인간유두종바이러스 종양단백질 E6와 E7을 활성화합니다.

HHV-6 DNA는 호지킨 림프종, 혼합 B세포 및 T세포 비호지킨 림프종, 혈관면역모세포양 림프절종증, 아프리카 버킷 림프종, T세포 급성 림프모세포양 백혈병, 림프종증, 비엡스타인-바 바이러스 관련 감염성 단핵구증 및 기타 여러 림프증식성 질환의 생검 표본에서 채취한 조직과 세포에서 확인되었습니다.

만성 피로 증후군 발병에 있어서 HHV-6의 역할은 아직 논란의 여지가 있으며 추가 연구가 필요합니다.

인간 헤르페스 바이러스 6형 감염 진단

인간 헤르페스 바이러스 6형에 의한 감염 진단은 면역학적 방법, 전자 현미경 검사 및 PCR을 사용하는 데 기초합니다.

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인간 헤르페스 바이러스 6형 감염 치료

인간 헤르페스 바이러스 6형으로 인한 감염은 증상에 따라 치료합니다. 간신클로비르가 효과적인 것으로 입증되었습니다.