임신 초기의 골반 통증

임신 초기 골반통은 자연유산, 패혈성 유산, 자궁외 임신 중단 또는 진행성 임신, 황체낭종(난자 배출 부위의 난소 낭종) 파열과 관련이 있습니다. 비산과적 질환으로는 충수염, 신우신염, 신결석, 근골격계 통증, 과민성 대장 증후군, 근종양의 성장 또는 퇴행, 그리고 드물게 골반 장기의 염증성 질환이 있을 수 있습니다. 자궁외 임신은 출혈성 쇼크, 패혈성 유산, 패혈성 쇼크로 이어질 수 있습니다. 모든 쇼크는 정맥 주사로 치료해야 합니다.

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임신 초기 골반통 평가

이 연구 결과는 임신과 관련된 골반통의 원인을 제시할 수 있습니다. 비산과적 질환은 임신하지 않은 여성과 동일하게 평가됩니다.

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병력 및 임상 검사

자궁외 임신의 위험 요인으로는 이전 자궁외 임신, 성병 또는 골반 염증성 질환 병력, 자궁 내 장치 사용, 이전 골반 수술(특히 난관 수술), 그리고 흡연 등이 있습니다. 범죄적 낙태나 경험이 부족한 의사가 시행한 낙태는 패혈성 낙태를 시사하지만, 병력이 없다고 해서 이 진단을 배제할 수는 없습니다. 특히 움직일 때 심한 통증이 있는 경우 복막염을 시사할 수 있습니다.

임신 초기 골반통을 유발하는 일부 질환에 대한 연구 결과

연구 결과	자궁외 임신	자연유산	패혈성 유산	황체낭종
외부 출혈로 인한 출혈성 쇼크	와이	N	N	N
패혈성 쇼크	N	N	와이	N
복막염	와이	N	와이	와이
열린 자궁경관과 수정란의 일부	N	와이	와이	N
화농성 질 분비물	N	N	와이	N
질 출혈	와이	와이	와이	N
산통	N (보통)	와이	Y(초기)	N
부속기관의 종양	와이	N	N	와이
범죄적 낙태의 역사	N	N	와이	N

Y - 검사 결과가 일반적이거나 특징적임; N - 검사 결과가 특징적이지 않음. 찢어짐. 파열이나 출혈 없음.

일반적인 진찰과 골반 장기 검사를 시행합니다. 자궁경관이 열려 있고 수정란 부위가 확인되면 자연유산으로 추정할 수 있습니다.

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임신 초기 골반통 진단

산과적 원인이 의심되는 경우, 전혈구검사(CBC), 프로트롬빈 시간, 부분트롬보플라스틴 시간, 피브리노겐 수치, 그리고 일반적으로 혈액형과 Rh 인자를 측정합니다. 자궁경부 내구가 열려 있고 수정란이 자궁강을 빠져나온 경우, 패혈성 유산이 의심되지 않는 한 추가 검사를 시행하지 않습니다. 패혈성 유산이 의심되는 경우에는 세균학적 검사를 위해 혈액을 채취합니다. 자궁경부 내구가 닫혀 있고 수정란이 자궁경관에서 발견되지 않으면 자궁외 임신을 배제해야 합니다. 진단은 베타-hCG 정량 측정으로 시작하고 골반 초음파 검사를 시행합니다. 초기에는 체액량이 회복되었음에도 불구하고 출혈성 쇼크가 완화되지 않으면 파열된 자궁외 임신을 의심할 수 있습니다.

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임신 초기 골반통 치료

치료는 기저 질환을 제거하는 것을 목표로 합니다. 자궁외 임신이 의심되는 경우, 긴급 복강경 검사나 개복술을 시행해야 합니다.