일반, 내부 및 외부 장골 동맥

총장골동맥(a. iliaca communis)은 한 쌍으로 대동맥 복부의 분지(분기)로 형성됩니다. 길이는 5~7cm, 지름은 11.0~12.5mm입니다. 동맥은 양쪽으로 갈라지며, 아래쪽과 바깥쪽으로 비스듬히 뻗어 나가는데, 이 각도는 여성이 남성보다 큽니다. 천장관절 높이에서 총장골동맥은 내장골동맥과 외장골동맥이라는 두 개의 큰 가지로 갈라집니다.

내장골동맥(a.iliaca interna)은 큰 허리근의 내측 가장자리를 따라 소골반강으로 내려가고, 큰 좌골동맥 개구부의 위쪽 가장자리에서 후방 분지와 전방 분지(동맥줄기)로 나뉘어 소골반의 벽과 장기에 혈액을 공급합니다. 내장골동맥의 분지는 장골-요추동맥, 중직장동맥, 상하둔동맥, 제대동맥, 하방방광동맥, 자궁동맥, 내생식기동맥, 폐쇄동맥입니다.

장골-요추 동맥, 외측 천골 동맥, 상하 둔부 동맥, 폐쇄동맥은 골반 벽으로 향합니다.

배꼽동맥, 하방방광동맥, 자궁동맥, 중직장동맥, 내생식기동맥은 골반강에 위치한 내부장기로 연결됩니다.

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내장골동맥의 두정엽 가지

1. 요추동맥(a. iliolumbalis)은 대요근 뒤, 뒤쪽, 측면으로 달리며 두 개의 가지를 냅니다.
   • 요추 분지(r. lumbalis)는 큰 요추 근육과 요방형근(quadratus lumborum)으로 이어집니다. 여기에서 가는 척추 분지(r. spinalis)가 천골관으로 이어집니다.
   • 장골가지(r. illiacus)는 장골과 같은 이름의 근육에 혈액을 공급하고, 장골을 둘러싼 심부 동맥(외부 장골 동맥에서 유래)과 문합합니다.
2. 외측 천골 동맥(aa. sacrales laterales)은 상측과 하측으로 천골 부위의 뼈와 근육으로 향합니다. 척수 분지(aa. spinales)는 전방 천골 개구부를 통과하여 척수막으로 연결됩니다.
3. 상위 둔부 동맥(a. glutealis superior)은 상둔부형 구멍을 통해 골반에서 빠져나가며, 이곳에서 두 개의 가지로 나뉩니다.
   • 표층 가지(r. superficialis)는 둔근과 둔부 부위의 피부로 이어진다.
   • 깊은 가지(r. profundus)는 위쪽 가지와 아래쪽 가지(rr. superior et inferior)로 갈라지며, 이 가지들은 둔근, 특히 중간과 작은 둔근과 인접한 골반 근육에 혈액을 공급합니다. 아래쪽 가지는 또한 고관절의 혈액 공급에도 관여합니다.

상위 둔부 동맥은 깊은 대퇴 동맥에서 나온 외측 회선 대퇴 동맥의 가지와 연결됩니다.

4. 하둔동맥(a. glutealis inferior)은 내음부동맥과 좌골신경과 함께 하둔근으로 가는 하퇴형 구멍을 통해 뻗어나가고, 좌골신경(a. comitans nervi ischiadici)을 동반하는 얇고 긴 동맥을 내보냅니다.
5. 폐쇄동맥(a. obturatoria)은 같은 이름의 신경과 함께 소골반의 외측벽을 따라 폐쇄관을 통해 대퇴부로 향하며, 대퇴부에서 전방 분지와 후방 분지로 나뉩니다. 전방 분지(r. anterior)는 대퇴부의 외폐쇄근과 내전근, 그리고 외생식기의 피부에 혈액을 공급합니다. 후방 분지(r. posterior)는 또한 외폐쇄근에 혈액을 공급하고 고관절에 아세타불러스 분지(r. acetabularis)를 내보냅니다. 아세타불러스 분지는 아세타불러스의 벽에 혈액을 공급할 뿐만 아니라 대퇴골두 인대의 일부로서 대퇴골두에 도달합니다. 골반강에서 폐쇄동맥은 치골 분지(r. pubicus)를 내뿜는데, 이 치골 분지는 대퇴관 심륜의 내측 반원에서 하복부 동맥의 폐쇄분지와 문합합니다. 문합이 발생하면(30%의 경우) 탈장술(소위 사후관) 중에 손상될 수 있습니다.

내장골동맥의 내장(visceral) 가지

1. 제대동맥(a. umbilicalis)은 태아기에서만 전체 길이에 걸쳐 기능합니다. 앞쪽과 위쪽으로 향하며, 복막 아래 전복벽 뒤쪽을 따라 배꼽까지 올라갑니다. 성인에서는 내측 제대인대로 보존됩니다. 제대동맥의 시작 부분에서 다음과 같은 가지들이 갈라집니다.
   • 상위 방광 동맥(aa. vesicales superiores)은 요관 가지(rr. ureterici)를 요관의 아랫부분으로 보냅니다.
   • 정관동맥(a. ductus deferentis).
2. 남성의 하방 방광 동맥(a. vesicalis inferior)은 정낭과 전립선으로 분지하고, 여성의 경우 질로 분지합니다.
3. 자궁동맥(a. uterina)은 골반강으로 내려가 요관을 통과하여 자궁의 넓은 인대 층 사이를 지나 자궁경부에 도달합니다. 자궁동맥은 질분지(r. vaginales), 난관분지(r. tubarius), 그리고 난소분지(r. ovaricus)를 분지하며, 이 분지들은 난소 장간막에서 대동맥 복부에서 나온 난소 동맥 분지들과 문합됩니다.
4. 중직장동맥(a. rectalis media)은 직장 팽대부 외벽, 즉 항문을 들어 올리는 근육으로 이어지며, 남성의 경우 정낭과 전립선, 여성의 경우 질로 분지합니다. 상직장동맥과 하직장동맥의 분지와 함께 해부학적으로 연결됩니다.
5. 내음부동맥(a. pudenda interna)은 골반강을 빠져나와 이상하개구(infrapiriform opening)를 통해 소좌골개구(lesser sciatic opening)를 거쳐 좌골직장오목(ischiorectal fossa)으로 들어가는데, 여기서 내폐쇄근(internal obturator muscle)의 안쪽 표면에 인접합니다. 좌골직장오목에서 하직장동맥(a. rectalis inferior)으로 분지한 후 회음동맥(a. perinealis)과 여러 다른 혈관으로 나뉩니다. 남성의 경우, 회음동맥은 요도동맥(a. urethralis), 음경구동맥(a. bulbi penis), 음경심부동맥과 음경등동맥(a. profunda et dorsalis penis)입니다. 여성의 경우 - 요도 동맥(a. urethralis), 질의 전정구 동맥(bulbi vestibuli [vaginae]), 음핵의 깊은 동맥과 등쪽 동맥(aa. profunda et dorsalis clitoridis).

바깥엉덩동맥(a. iliaca externa)은 총엉덩동맥의 연장선입니다. 혈관 틈새를 통해 허벅지로 이어지며, 여기서 대퇴동맥이라고 합니다. 다음 가지들이 바깥엉덩동맥에서 갈라집니다.

1. 하복부동맥(a. epigastrica inferior)은 전복벽 뒤쪽을 따라 복막후로 올라가 복직근까지 이어집니다. 이 동맥의 시작 부분에서 치골가지(r. pubicus)가 치골과 그 골막으로 분지합니다. 치골가지에서 가느다란 폐쇄근가지(r. obturatorius)가 분리되어 폐쇄근 동맥의 치골가지 및 남성의 거근동맥(a. cremasterica)과 문합합니다. 거근동맥은 심서혜고리에서 하복부동맥에서 분지하여 정삭과 고환막, 그리고 고환을 들어 올리는 근육에 혈액을 공급합니다. 여성의 경우 이 동맥은 자궁의 원형 인대 동맥(a. lig. teretis uteri)과 유사하며, 이 인대의 일부로서 외부 생식기의 피부에 도달합니다.
2. 깊은 장골 동맥(a. circumflexa iliaca profunda)은 장골능선을 따라 뒤쪽으로 달리며, 복부 근육과 근처 골반 근육으로 가지를 내어, 장골요추 동맥의 가지와 문합합니다.