일반적인 저체온증

일반적인 저체온증은 반사성 혈관경련, 간의 열 생성 증가, 심장과 혈류 활성화, 그리고 생화학적 해당과정의 형태로 복잡한 보상 반응을 일으킵니다. 체온이 30°C 이하로 떨어지면 마비성 혈관확장으로 인한 열 손실 증가와 함께 급격한 보상 부전이 발생합니다. 해당과정은 완전히 고갈됩니다. 추위에 노출되었을 때 유기체의 생존율은 매우 낮습니다. 일반적인 저체온증과 같은 상태에서는 15°C의 물에서 6시간, 10°C에서 1시간, 1°C에서 30분 동안 생존할 수 있습니다.

중증도는 직장 온도에 따라 결정됩니다. 35°C까지 유지되면 전신 저체온증으로, 25°C까지 감소하면 전신 저체온증으로, 25°C 미만으로 감소하면 동결로 정의합니다.

일반적인 저체온증에 대한 신체의 반응은 단계적으로 나타나며, 동결은 4단계로 구분됩니다.

• 1단계 - 보상성. 임상적으로 전신 저체온증은 불안, 오한, 근육 떨림으로 나타납니다. 피부는 창백해지고, 입술 청색증과 말단청색증("소름")이 나타납니다. 혈압이 상승하고, 맥박과 호흡이 빨라집니다. 근육의 과긴장이 관찰됩니다. 직장 온도는 최대 35°C까지 올라갑니다.
• 2단계 - 무동작. 환자는 의식은 있으나 활동이 제한되고, 행복감에 도취되어 있으며, 두통, 현기증, 쇠약감을 호소합니다. 전신 저체온증은 무동작, 근육 반사 감소를 특징으로 합니다. 혈압은 정상이며, 서맥은 분당 최대 60~50회입니다. 호흡은 유지되지만 빈호흡은 분당 최대 40회입니다. 직장 온도는 35~30°C로 떨어집니다.
• 3단계 - 졸음. 무기력, 무관심, 졸음, 기억 장애, 구음 장애, 그리고 잘못된 온감각이 관찰됩니다. 근육의 과긴장이 특징적입니다. 동공이 확장됩니다. 요실금과 변실금이 발생할 수 있습니다. 혈압이 급격히 감소하고, 맥박은 분당 30~50회입니다. 호흡수는 분당 8~10회입니다. 직장 온도는 29~25°C입니다.
• 4단계 - 혼수상태. 의식이 없습니다. 머리와 사지의 불수의적 움직임, 눈을 살짝 뜨는 행동, 개구장애, 복근과 사지의 긴장이 나타납니다. 동공이 수축되고, 빛에 대한 반응이 없으며, 각막 반사가 없고, 안구가 떠 있습니다. 혈압이 급격히 감소하고 맥박이 약하여 분당 최대 20회까지 나타납니다. 호흡은 분당 3~5회입니다. 직장 온도가 25°C에 이르고, 마비성 심정지와 호흡 정지로 인한 치명적인 결과가 빠르게 발생하며, 이 경우 소생술은 전혀 효과가 없습니다.

모든 유형의 동상과 경직이 발생한 경우, 환자는 외과, 특히 화농성 패혈증이 있는 병동에 입원해야 합니다. 이송 중에는 사지를 감싸 따뜻하게 하고 장갑이나 따뜻한 손으로 문질러 말리십시오.