이경화증 - 진단

압도적인 대다수의 경우, 이 질환의 초기 증상은 특정 원인과 연관될 수 없습니다. 여성의 3분의 1은 병력에서 청력 손실의 초기 징후와 임신 또는 출산, 즉 모유 수유 기간 사이의 연관성을 발견합니다. 청력 손실은 점진적으로 진행되며, 처음에는 편측 청력 손실이 발생하다가 나중에는 반대쪽 귀에도 영향을 미칩니다. 이전에 질환이 있었고 청력이 좋지 않았던 귀를 기준으로 볼 때, 반대쪽 귀의 청력은 정상으로 보이기 때문에, 환자의 편측 청력 손상 징후는 명확히 밝혀져야 합니다.

신체 검사

이경화증의 이비경적 징후는 극히 드뭅니다. 특징적인 증상은 환자의 10-21%에서만 발견됩니다. 여기에는 렘퍼트 증상(섬유층 위축으로 인해 색상이 변하는 고막이 얇아짐)과 슈워체 증상(얇아진 고막을 통해 곶 부위의 분홍색 충혈 점막이 반투명해지는 것: 이비경화증의 활동기 징후)이 포함됩니다. 특징은 유황 양의 부재 또는 감소(톤비 증상), 외이도 피부의 위축 및 건조입니다. 이비경화증에서는 외이도와 고막 피부의 민감도 감소, 땀샘 분비 감소, 넓은 외이도(비르초프스키-틸로 증상)도 관찰됩니다. 이비경화증의 이비경적 징후 중 어떤 것도 병리학적이라고 할 수 없습니다. 이러한 증상은 질병의 다른 증상과 함께 나타날 때에만 고려되고 평가될 수 있습니다.

실험실 연구

해당 없음.

기기 연구

이경화증 환자의 청력 검사는 질병의 진단 및 형태 규명의 기초가 됩니다. 공기 전도 시 저주파 음차의 감지가 이 환자들에게서 더 악화됩니다. 골전도와 공기 전도 청력을 비교하는 다양한 음차 검사가 널리 사용됩니다. 린네 검사는 유양돌기에서 외이도로 전이된 C128(덜 흔하게는 C512) 음차를 사용하여 골전도와 공기 전도 청력을 검사하는 동안 소리 감지 지속 시간을 비교하여 소리 감지 기관과 소리 전도 기관의 병변을 감별 진단하는 방법입니다. 전자가 후자보다 우세한 경우 일반적으로 린네 검사 양성으로 판정합니다. 골-공기 간격이 20dB 이상인 혼합형 또는 전음성 이경화증 환자의 경우 린네 검사 음성이 특징적입니다. 빙 검사, 젤리 검사, 폴리처-페데리치 증상 또한 음성입니다.

음조 역치 청력 검사는 이경화증 진단에 가장 널리 사용되는 방법입니다. 이 검사는 공기와 뼈의 청력 수준뿐만 아니라 공기-뼈 간격(와우 예비력)의 크기도 평가합니다. 이경화증은 기도 전도 역치의 증가를 특징으로 하며, 이는 종종 약간 상승하는 곡선 형태로 나타납니다. 질병이 진행됨에 따라 고주파 음의 전도가 악화되어 청력 검사 곡선이 "평탄화"됩니다. 임피던스 청력 검사 및 X선 검사 결과 또한 진단에 중요합니다.

감별진단

질병의 형태에 따라 수술 적응증을 결정하기 위해서는 감별 진단이 필요합니다(수술적 개입의 효과는 고막형과 혼합형에서 기대할 수 있으며, 청력학적 검사 데이터에 따르면 뼈와 공기 사이의 간격이 충분하고 뼈를 통한 소리 인지 역치가 30dB을 넘지 않아야 합니다).

소리 전달 장애를 동반하는 질환 중 유착성 중이염은 중이염의 이전 염증으로 인해 발생하는 질환입니다. 이경 검사를 통해 고막의 반흔 변화를 발견할 수 있으며, 이는 이경화증 환자에서도 발생할 수 있습니다. 유착성 중이염 환자의 고실 내 반흔 변화로 인한 청력 손실의 진행 또한 감별 진단을 어렵게 합니다.

환자는 이소골 사슬의 외상성 손상을 이전의 두부 손상과 연관 짓지만, 이 상황에서 청력 역치는 안정적입니다. 후자의 증상은 다양한 선천성 중이 기형의 특징이기도 하며, 유아기에 발견될 수 있습니다. 또한, 이경화증의 증상은 중이 신생물(안면신경 신경종, 선천성 진주종)의 증상과 유사합니다. CT는 감별 진단에 상당한 도움을 줍니다.

다른 전문가와의 상담에 대한 표시

현기증이 발생하거나 편측적으로 진행성 청각 장애가 나타나는 경우에는 이비인후과 의사(신경과 의사)와 상담하는 것이 좋습니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]